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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石導(dǎo)致血尿嚴(yán)重嗎

2023-06-04 19:46播放 :

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如果是腎結(jié)石導(dǎo)致的血尿，通常不嚴(yán)重。具體分析如下：

1、腎結(jié)石引起的血尿從程度上來(lái)說(shuō)，大多數(shù)并不是非常嚴(yán)重。尿里面實(shí)際上會(huì)有少量血液，看上去顏色就會(huì)發(fā)紅。所以有腎結(jié)石的患者，偶爾就會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿的情況，如果去做尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，就會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)尿里有紅細(xì)胞增多的情況。但是腎結(jié)石本身引起的出血，大多數(shù)量都不是很多，雖然偶爾會(huì)有肉眼血尿，能看見(jiàn)尿里有發(fā)紅、有血的狀態(tài)，但是通常都不會(huì)引起患者出現(xiàn)比較明顯的失血，造成貧血，這都非常罕見(jiàn)；

2、腎結(jié)石導(dǎo)致的血尿，通常是否需要積極處理，也要看結(jié)石本身的情況。如果結(jié)石本身比較大導(dǎo)致腎臟積水，影響腎臟功能，這時(shí)需要積極處理。但是如果只是腎臟里有一些比較散在的小結(jié)石，雖然偶爾會(huì)引起血尿，大多數(shù)建議患者定期復(fù)查即可。

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黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/08/15播放(64060)

腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致血尿嗎

腎結(jié)石容易導(dǎo)致血尿，一般分為兩種情況：1、腎結(jié)石導(dǎo)致的肉眼血尿，也就是眼睛能看到尿中帶血。2、鏡下血尿，比第一種情況更常見(jiàn)，也就是肉眼看不到血尿，但是尿常規(guī)提示紅細(xì)胞偏高或有隱血。導(dǎo)致血尿是因?yàn)槟I結(jié)石的表面是粗糙的，凹凸不平的，由于腎結(jié)石在腎盂里面，反復(fù)的滾動(dòng)而導(dǎo)致腎盂黏膜的摩擦破損、出血，從而導(dǎo)致的血尿。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王于勇│杭州市第一人民醫(yī)院

2020/03/27收聽(tīng)(31288)

腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致血尿嗎

"腎結(jié)石或者輸卵管結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是疼痛、血尿，當(dāng)腰區(qū)或者腹部發(fā)生疼痛時(shí)候，建議要考慮是否有結(jié)石的產(chǎn)生。輸卵管結(jié)石非常疼痛，叫絞痛，在疼痛的等級(jí)里比較高，這時(shí)一定要注意。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石除了疼痛以外，同時(shí)又伴有血尿產(chǎn)生，產(chǎn)生血尿的原因可能是感染，也有可能是結(jié)石刺破了腎臟或輸尿管黏膜，容易出血。所以，在發(fā)生血尿，同時(shí)伴有疼痛的時(shí)候，一定要高度警惕，是不是有結(jié)石的出現(xiàn)，建議到醫(yī)院就診，早期發(fā)現(xiàn)、早期進(jìn)行治療?；颊咭e極完善泌尿系彩超，同時(shí)配合多飲水，沖刷輸尿管和尿道。防止因?yàn)槌鲅枯^大，形成血凝塊阻塞輸尿管，引起感染，甚至影響腎功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/05/07收聽(tīng)(59566)

腎結(jié)石導(dǎo)致血尿要吃藥嗎

"腎結(jié)石引起的血尿是否需要用藥，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查處理，具體如下：1、如果是腎臟結(jié)石合并感染以后，黏膜發(fā)生了炎性反應(yīng)導(dǎo)致的出血，這種情況需要根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果來(lái)選擇抗菌素治療，控制感染，常見(jiàn)的藥物可以選擇喹諾酮類(lèi)的抗生素，或者頭孢類(lèi)的抗生素，比如鹽酸左氧氟沙星膠囊、莫西沙星片，或者頭孢克肟膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物，都可以用于泌尿系統(tǒng)感染的藥物，炎癥愈合以后黏膜逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)，這樣出血停止，血尿也可停止。2、如果是結(jié)石運(yùn)動(dòng)引起黏膜破潰導(dǎo)致的出血，則這種情況適當(dāng)多飲水，減少運(yùn)動(dòng)量，來(lái)觀察出血是否自行停止，暫時(shí)不需要使用藥物治療，或者必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行體外沖擊波碎石、藥物排石等治療，結(jié)石排出體外以后，則出血也可以逐漸停止。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/09收聽(tīng)(48926)

腎結(jié)石出現(xiàn)血尿嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿，是腎結(jié)石常見(jiàn)的臨床癥狀，但并不嚴(yán)重。腎結(jié)石最主要的問(wèn)題是，是否形成梗阻，而...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/21播放(42720)

腎結(jié)石有血尿嗎

多數(shù)情況下腎結(jié)石的患者會(huì)伴有不同程度的血尿，這是由于結(jié)石位于腎臟內(nèi)，長(zhǎng)期與腎臟的黏膜進(jìn)行摩擦所導(dǎo)致的黏膜損害，血管破裂出血，特別是在運(yùn)動(dòng)以后，腎結(jié)石的患者出現(xiàn)血尿的幾率更高。腎結(jié)石患者是否出現(xiàn)血尿與疾病的嚴(yán)重程度并不一致，有些較小的結(jié)石也可以引起明顯的肉眼血尿，相反有些結(jié)石較大，甚至多發(fā)的結(jié)石常常沒(méi)有明顯的肉眼血尿，或者僅有在化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí)存在尿潛血。因此多數(shù)腎結(jié)石患者會(huì)伴有血尿的情況，但是不能單憑血尿來(lái)判斷結(jié)石的嚴(yán)重程度，需要結(jié)合B超、CT等相關(guān)的檢查來(lái)綜合判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(97316)

腎結(jié)石可以引起血尿嗎

"腎結(jié)石可以引起血尿，腎臟在排泄的過(guò)程中，有些鹽類(lèi)到達(dá)腎臟以后會(huì)形成結(jié)晶，結(jié)晶不斷長(zhǎng)大，再結(jié)合有機(jī)基質(zhì)，就會(huì)形成結(jié)石。結(jié)石可以是規(guī)則的形狀，也可以是不規(guī)則的形狀，甚至有的結(jié)石會(huì)出現(xiàn)海膽樣形狀，就是周?chē)泻芏嗝?。這些毛刺在局部或腎盂內(nèi)部，行經(jīng)輸尿管或者在膀胱里面的時(shí)候，可能會(huì)劃傷局部上皮，就有可能導(dǎo)致血尿的情況發(fā)生。在臨床上碰到了肉眼血尿，再加上病人有腰痛的時(shí)候，一定要注意有沒(méi)有腎結(jié)石，通常會(huì)選擇讓病人去做腎臟的超聲，看看有沒(méi)有強(qiáng)回聲，及強(qiáng)回聲有沒(méi)有聲影，用來(lái)判斷有沒(méi)有結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/17收聽(tīng)(41254)

腎結(jié)石會(huì)出現(xiàn)血尿嗎

"腎結(jié)石的患者會(huì)出現(xiàn)血尿，臨床上腎結(jié)石患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是腰痛伴有血尿。出現(xiàn)血尿是由于結(jié)石在腎臟內(nèi)活動(dòng)，結(jié)石對(duì)黏膜刺激損傷造成的出血。腎結(jié)石患者血尿非常常見(jiàn)，因此當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)需要根據(jù)血尿的程度來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的治療。如果是輕微的血尿，可以通過(guò)多飲水的方法來(lái)進(jìn)行緩解，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的肉眼血尿應(yīng)當(dāng)進(jìn)行靜脈輸液治療。而去除血尿最根本的方法是進(jìn)行針對(duì)腎結(jié)石的治療，去除結(jié)石以后血尿才會(huì)徹底的治愈。因此，腎結(jié)石患者當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如說(shuō)泌尿系B超或者CT的檢查，評(píng)估結(jié)石的位置、大小等。另外，通過(guò)這些檢查才能夠制定相應(yīng)的治療方法，去除結(jié)石以后，從而能夠徹底的緩解血尿的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2020/05/24收聽(tīng)(23946)

腎結(jié)石出現(xiàn)血尿嚴(yán)重嗎

"腎結(jié)石出現(xiàn)的血尿雖然看起來(lái)可能很?chē)?yán)重，尿中有血絲、血塊等，但是通常不嚴(yán)重，而且出血量一般也不是太大。腎結(jié)石在局部會(huì)對(duì)尿路造成刺激，另外下行過(guò)程中也會(huì)劃傷尿道，這樣就有可能會(huì)出現(xiàn)血尿。血尿通常是鏡下血尿或者是肉眼血尿，血尿的量一般不大，但是有的時(shí)候病人血尿也會(huì)出現(xiàn)鮮紅色的尿，甚至?xí)霈F(xiàn)血絲、血塊等，看起來(lái)相當(dāng)嚴(yán)重，但其實(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)出血量并沒(méi)有那么大。因?yàn)橐簧蛞褐兄灰幸缓辽难海@個(gè)時(shí)候就可以看到有血尿，也就說(shuō)肉眼血尿。出血量只要稍微大一點(diǎn)，到達(dá)十幾或二十幾毫升的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就可以看到尿中會(huì)有血絲、血塊的形成。所以這時(shí)候通常做的就是盡量避免病人出現(xiàn)尿道的梗阻，讓病人多喝水、多排尿，把尿中的血絲、血塊排出去就行了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(40898)

腎結(jié)石能引起血尿嗎

"腎結(jié)石可以引起血尿，結(jié)石位于腎臟內(nèi)，一般位于集合系統(tǒng)內(nèi)，包括腎盞內(nèi)或者腎盂內(nèi)。結(jié)石要區(qū)分大小、數(shù)量，結(jié)石與尿道黏膜發(fā)生摩擦，可以造成黏膜出血。若出血量比較多，排出體外的尿液能夠通過(guò)肉眼看見(jiàn)顏色發(fā)紅或者粉色、淡粉色等等，稱(chēng)之為肉眼血尿。結(jié)石所致的泌尿系出血比較少的時(shí)候，紅細(xì)胞尿出來(lái)比較少，可以通過(guò)尿常規(guī)檢查，看紅細(xì)胞的數(shù)量。紅細(xì)胞數(shù)量明顯高于正常值上限，也考慮血尿，可能是鏡下血尿。結(jié)石反復(fù)引起泌尿系統(tǒng)血尿，需要積極去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行綜合診斷，必要的時(shí)候考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/26收聽(tīng)(94052)

腎結(jié)石會(huì)造成血尿嗎

"腎結(jié)石的患者部分會(huì)出現(xiàn)血尿，尤其是結(jié)石位于腎盂時(shí)，可以表現(xiàn)為鏡下血尿和肉眼血尿。通常情況下，以鏡下血尿多見(jiàn)，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)明顯的肉眼血尿。肉眼血尿的發(fā)生常常為全程肉眼血尿，有時(shí)在出現(xiàn)腎絞痛以后，血尿就突然發(fā)生。導(dǎo)致腎結(jié)石血尿的原因，主要是由于腎結(jié)石在排出的過(guò)程中，刺激輸尿管以及損傷了尿道、膀胱的黏膜，在血尿的同時(shí)會(huì)伴有尿痛，個(gè)別會(huì)有尿路刺激征。在腎結(jié)石排出后，血尿會(huì)逐漸消失，腎絞痛也逐漸緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/05/03收聽(tīng)(43756)

腎結(jié)石會(huì)造成血尿嗎

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蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/28播放(40175)

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劉茂東│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2024/01/19播放(45765)

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"泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，根據(jù)結(jié)石的部位，可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。泌尿系結(jié)石癥狀一般是血尿和疼痛，尤其是輸尿管結(jié)石最明顯。單純的腎結(jié)石臨床癥狀不是特別典型，比較小的腎結(jié)石患者可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀。檢查尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)僅僅是鏡下血尿，較大的多發(fā)的腎結(jié)石，可以有腰腹部隱脹疼痛，而且多可以耐受。除非腎結(jié)石堵在腎盂輸尿管連接部，引起梗阻才會(huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛，難以忍受，或者腎結(jié)石伴感染也會(huì)疼痛明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(34058)

腎結(jié)石會(huì)尿血尿嗎

"理論上講，大多數(shù)腎結(jié)石是不會(huì)尿血的，一旦尿血就有可能是結(jié)石掉到輸尿管里了，也有可能是結(jié)石的體積過(guò)于巨大。絕大多數(shù)情況下腎結(jié)石是沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)的，一般不會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀，但是當(dāng)結(jié)石脫落并進(jìn)入輸尿管時(shí)，患者可能會(huì)伴有強(qiáng)烈的腰痛、腹痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)血尿等癥狀。當(dāng)然對(duì)于腎臟內(nèi)部有巨大體積的結(jié)石來(lái)說(shuō)，也可能會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿的癥狀。由于結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間滯留腎臟，對(duì)腎盂黏膜可能會(huì)造成反復(fù)、長(zhǎng)期的物理性刺激，出現(xiàn)腎盂黏膜充血、水腫、滲血明顯，從而出現(xiàn)血尿的癥狀。建議患者如果真的出現(xiàn)了血尿的癥狀，不要主觀的輕易認(rèn)為和腎結(jié)石有關(guān)系，還是要及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)對(duì)血尿的病因做嚴(yán)格的排查，避免惡性腫瘤導(dǎo)致血尿的可能。注意飲食上避免富含嘌呤的食物，如奶茶、火鍋、海鮮、啤酒等，適當(dāng)限制鈉鹽、糖以及動(dòng)物蛋白的攝入。建議患者大量飲水，食用富含枸櫞酸的食物，如柑橘、檸檬、青梅、烏梅、山楂、葡萄柚、菠蘿、草莓等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(79484)

腎結(jié)石會(huì)有血尿嗎

"腎結(jié)石可以引起血尿，血尿是腎結(jié)石患者常見(jiàn)的癥狀。腎結(jié)石患者產(chǎn)生血尿的原因主要是由于結(jié)石移動(dòng)損傷結(jié)核系統(tǒng)黏膜或者繼發(fā)感染，就會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀?？梢员憩F(xiàn)為肉眼血尿或者鏡下血尿，尤其是當(dāng)患者劇烈運(yùn)動(dòng)或者正在口服抗凝藥物的時(shí)候，這種血尿的癥狀可能會(huì)更加明顯。通過(guò)適當(dāng)休息、多飲水，大部分腎結(jié)石患者引起的血尿癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果血尿的顏色比較深，有大量的血塊，或者長(zhǎng)時(shí)間的血尿都不緩解，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(91886)

腎結(jié)石會(huì)引起血尿嗎

"絕大多數(shù)腎結(jié)石不會(huì)有肉眼血尿的癥狀，但是當(dāng)小體積的腎結(jié)石掉落進(jìn)入輸尿管管腔后，有可能出現(xiàn)肉眼血尿，同時(shí)往往合并強(qiáng)烈的腰腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)于2-3cm乃至更大體積的腎結(jié)石而言，由于結(jié)石長(zhǎng)期對(duì)腎盂黏膜的刺激，有可能出現(xiàn)反復(fù)的鏡下血尿，偶爾也會(huì)有肉眼血尿的癥狀。因此，對(duì)于血尿的病人，結(jié)石的確是一個(gè)要重點(diǎn)考慮的病因。如果患者是無(wú)痛性、肉眼全程血尿，還要重點(diǎn)排查患者有沒(méi)有泌尿系惡性腫瘤的可能和風(fēng)險(xiǎn)。生活中建議患者注意臥床休息，盡量減少運(yùn)動(dòng)量，避免進(jìn)一步加重出血。多飲水，可以稀釋尿液，促進(jìn)結(jié)石的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/07收聽(tīng)(55202)

腎結(jié)石會(huì)有血尿嗎

"腎臟結(jié)石可以出現(xiàn)血尿，因?yàn)榻Y(jié)石與黏膜之間發(fā)生摩擦，可以造成黏膜破潰、出血，所以就會(huì)出現(xiàn)尿色發(fā)紅，同時(shí)可能會(huì)伴有腰痛或者腹痛的癥狀。還有是因?yàn)榻Y(jié)石合并感染以后，可以出現(xiàn)局部黏膜破潰、炎癥反應(yīng)，也可以造成出血故而會(huì)表現(xiàn)為血尿。尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，可以出現(xiàn)明顯的肉眼血尿，此時(shí)建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，對(duì)于合并感染的患者需要抗感染治療，抗感染治療以后出血可以逐漸停止，根據(jù)結(jié)石的大小、位置等選擇體外沖擊波碎石或者手術(shù)，將結(jié)石去除以后血尿即可消失。一般腎臟結(jié)石或最大徑小于2cm，建議首選體外沖擊波碎石，在結(jié)石未排出前都可能會(huì)有短時(shí)間內(nèi)的血尿或者排尿疼痛，如果結(jié)石最大徑超過(guò)2cm建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(54442)

腎結(jié)石會(huì)有血尿嗎

"腎結(jié)石的患者有可能出現(xiàn)血尿的癥狀，絕大多數(shù)的腎結(jié)石患者是沒(méi)有臨床癥狀的。但是如果腎結(jié)石對(duì)腎盂黏膜長(zhǎng)期刺激，有可能造成毛細(xì)血管破裂從而引發(fā)出血導(dǎo)致血尿的現(xiàn)象。除此之外，患者的腎結(jié)石如果進(jìn)入輸尿管或者尿道中，也有可能導(dǎo)致輸尿管和尿道的黏膜出現(xiàn)破損，使尿液中紅細(xì)胞異常增多，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的血尿現(xiàn)象?；颊呷绻嬖谀I結(jié)石，有可能誘發(fā)尿路感染，還有可能導(dǎo)致腎盂感染，使患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等一些癥狀，還會(huì)導(dǎo)致血尿癥狀的進(jìn)一步加重。建議患者如果存在腎結(jié)石，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的部位以及大小采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/30收聽(tīng)(52552)

腎結(jié)石患者會(huì)一直有血尿嗎

"正常情況下人體單純性的腎結(jié)石不會(huì)持續(xù)有血液流出，因?yàn)槟I結(jié)石位于腎盂內(nèi)，腎盂的空間較大，腎結(jié)石與局部的尿路上皮黏膜不會(huì)有較為緊密的連接以及劃傷，因此不會(huì)造成持續(xù)出血的問(wèn)題。如果患者發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血的現(xiàn)象，可能是腎結(jié)石卡壓到某一部位，導(dǎo)致局部黏膜壞死、出血，或者腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管內(nèi)，在排出的過(guò)程當(dāng)中劃傷輸尿管管壁黏膜而導(dǎo)致血液漏出。還可能是患者有其它方面的疾病，只是同時(shí)患有腎結(jié)石，需要進(jìn)行排除，比如某些血液系統(tǒng)疾病，如凝血功能障礙，同時(shí)有腎結(jié)石等誘因，一旦劃傷黏膜，就會(huì)有流血不止的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)明確，排除其它因素引起出血的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/12/08收聽(tīng)(81414)

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