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    股骨頸骨折會發(fā)生壞死嗎

    2023-11-14 07:13播放 :

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    股骨頸骨折是骨科最難解決的骨折之一,主要原因是股骨頸骨折后,部分人會發(fā)生股骨頭壞死,甚至股骨頸不愈合。主要因為股骨頭的血供來源非常單一,一旦發(fā)生股骨頸骨折,大部分的血液供應(yīng)會中斷,因此股骨頭缺血、缺氧容易發(fā)生壞死,并且股骨口愈合非常困難。

    一般情況下股骨頸骨折發(fā)生后首選內(nèi)固定治療,內(nèi)固定治療后,每隔1個月進行1次X光片檢查,如果在3-6個月股骨頸發(fā)生愈合,此時往往不容易發(fā)生股骨頭壞死。如果早期股骨頸延遲愈合,植入空心釘向后退,此時最容易發(fā)生股骨頭壞死。因此股骨頸骨折后,最容易發(fā)生股骨頭壞死的時間在術(shù)后半年到2年時間,此時要密切去監(jiān)測、定期隨訪。如果早期發(fā)現(xiàn),要早期治療、干預(yù)。對于大多數(shù)股骨頸骨折不愈合,或因為股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭壞死,最終結(jié)局都是人工髖關(guān)節(jié)置換。

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    股骨頸骨折壞死幾率

    "股骨頸骨折是髖部常見的損傷,但也是預(yù)后非常不好的損傷。不僅是長得慢,而且容易發(fā)生股骨頭壞死。壞死幾率根據(jù)報道大約是10%-45%左右。為什么范圍這么大?因為受一些因素影響,可能和骨折的形態(tài)和移位的程度有關(guān)系。如果是一個線性的沒有移位的骨折,壞死率可能僅是10%左右。但是如果是頭下型骨折,移位非常嚴(yán)重,也就是所謂四型骨折,壞死的可能性可能增大到20%-45%左右。影響壞死的因素有:第一、要看骨折線,骨折線離股骨頭越近,也就說明對關(guān)節(jié)囊血管損傷的幾率也越大,壞死率也就越高。第二、治療時候,如果是開放手術(shù),進行損傷很大的剝離和關(guān)節(jié)囊的切開,尤其是影響關(guān)節(jié)囊后上側(cè)的血管,就很容易造成壞死。第三、復(fù)位不良,股骨頸骨折復(fù)位不良、畸形,造成的血管的迂曲和受壓,很容易造成壞死。第四、治療時間,及時治療會減輕股骨頸骨折的壞死率,如果治療不及時,肯定會增加壞死率。第五、年齡因素。和大家通常想的不一樣,老年人的壞死率并不會比兒童和青壯年高。原因可能是因為兒童和青壯年的股骨頸本身是比較堅強的,發(fā)生骨折往往是因為受到比較大的暴力,所以關(guān)節(jié)囊和血管的損傷也會比老年人重,因此股骨頭壞死就會更多。"

    語音時長02:26''

    宋琦哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

    2018/11/14收聽(97550)

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