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    2型糖尿病的中醫(yī)鑒別診斷

    2023-07-01 21:56播放 :

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    2型糖尿病的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜多樣,不是單純地表現(xiàn)出三多一少,即多飲、多食、多尿。糖尿病中醫(yī)鑒別診斷包括上消、中消和下消,具體如下:
    1、上消:多表現(xiàn)為口干口渴、多飲、口舌干燥、小便頻數(shù);
    2、中消:主要表現(xiàn)為能吃、容易饑餓、形體消瘦、大便干燥、口臭;
    3、下消:多見于2型糖尿病患者,病程比較長,出現(xiàn)小便頻數(shù)、腰膝酸軟、頭暈、記憶力下降。
    與2型糖尿病需要鑒別口渴癥或者干燥綜合征??诳拾Y和干燥綜合征的患者的血糖不論是空腹還是餐后血糖都是正常的,當患者感到口干、口渴、有饑餓感時,最好到醫(yī)院化驗下空腹血糖,或者餐后血糖,來進行確診,明確診斷,采取相應(yīng)的治療。

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    "1型、2型糖尿病的鑒別診斷,最主要的是看胰島功能,1型糖尿病胰島素分泌曲線較低平,叫低平曲線,而2型糖尿病的胰島素分泌叫一相消失,二相延遲,通過完善糖耐量試驗,同時完善胰島素釋放試驗或者C肽釋放試驗進行鑒別,什么時候做胰島素釋放試驗?患者如果沒有應(yīng)用胰島素,就可以做胰島素釋放試驗,如果患者已經(jīng)應(yīng)用了胰島素,為了避免內(nèi)源性、外源性胰島素難以鑒別,就做C肽釋放試驗,兩者都可以看出患者的胰島功能,通過患者的胰島功能來鑒別1型和2型糖尿病,1型是胰島功能衰竭,而2型糖尿病是以胰島素抵抗為主。兩者還有其它的鑒別點,比如1型糖尿病有自發(fā)酮癥酸中毒傾向,而2型糖尿病一般沒有自發(fā)酮癥傾向,但不能說2型糖尿病不得酮癥酸中毒,在臨床上2型糖尿病得酮癥酸中毒的也不占少數(shù)。另外,過去可以從體型上有一定的鑒別,1型相對來說比較纖瘦,2型較肥胖,但現(xiàn)在也不是特別準確,過去1型糖尿病的患者年紀普遍偏小,2型糖尿病的患者年紀普遍偏大,但現(xiàn)在隨著2型糖尿病發(fā)病越來越早,也有非常年輕的2型糖尿病患者,所以兩者最基本的鑒別要點還是胰島功能。"

    語音時長02:31''

    邵瀅中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

    2021/04/30收聽(99514)

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