心肌缺血的根本原因是供應(yīng)心臟的血管,即冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)皮損傷后,導(dǎo)致血脂沉淀在血管壁上,形成動(dòng)脈粥樣硬化,造成大量的斑塊阻塞血管,引起心臟供血不暢,從而導(dǎo)致的心肌缺血。所以通常治療心肌缺血最快的方法主要如下:
一、開源
即通過冠狀動(dòng)脈的造影先觀察血管狹窄的程度,再采取介入治療的方法以縮小斑塊,或促使斑塊消失。
1、狹窄70%以上:可通過支架、球囊擴(kuò)張等治療方法,使斑塊縮小甚至消失,從而徹底改善患者心肌供血的血流;
2、狹窄70%以下:可通過阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物,同時(shí)使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類的藥物強(qiáng)化降脂治療,控制血脂,穩(wěn)定斑塊,保持患者的冠狀動(dòng)脈通暢。
二、節(jié)流
即通過藥物治療控制血壓、降低血壓、減慢心率、控制交感神經(jīng),減少患者的心肌收縮,達(dá)到減少心臟做功的目的。
1、降壓的藥物:如雷米普利、維多普利等普利類藥物,以及非洛地平等鈣拮抗劑;
2、抗交感神經(jīng)的藥物:即β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索諾爾等,既可以減慢心率和心臟的收縮力,又可減輕心臟的做功,減少心肌耗氧量,從而改善患者的癥狀;
3、硝酸酯類的藥物:可通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心臟的供血,達(dá)到暫時(shí)緩解心肌缺血的平衡狀態(tài)。