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邢華
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

心血管內(nèi)科

急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)

2023-03-24 14:28播放 :

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急性左心衰是在原發(fā)性心臟病或非心臟病的基礎(chǔ)上，急性血流動力學異常，導致以急性肺水腫和心源性休克為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常危及患者的生命，必須緊急實施搶救和治療?；颊甙l(fā)病急劇，突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、呼吸頻率達30-40次/分。

重癥急性左心衰患者出現(xiàn)咳白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，患者感到恐懼和瀕死的感覺，體征有面色蒼白、皮膚黏膜發(fā)干、大汗淋漓、皮膚濕冷、心尖部第一心音減弱，可聞到舒張期奔馬律。雙肺聽診，可以聽到滿肺濕性啰音和哮鳴音。患者出現(xiàn)心源性休克、血壓下降、收縮壓＜90mmhg或平均壓下降30mmhg以上，尿量＜17ml/h，并伴有意識模糊。

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急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)

"急性左心衰竭是心衰患者最危險的階段，急性左心衰患者心肌供血嚴重不足會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，需端坐呼吸方能減輕，根本不敢平臥同時伴有大汗。急性左心衰患者心率會加快，此時往往伴隨低血壓，嚴重將會有低血壓休克，急性左心衰不盡快搶救，患者很有可能會因為心力衰竭或者惡性心律失常而死亡。在搶救急性左心衰時需要高流量吸氧，將患者端坐體位，不可以平臥，同時快速靜脈推注利尿劑，心衰患者只有尿出尿之后呼吸困難才能夠緩解。"

語音時長01:19''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2019/07/29收聽(73460)

急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)

"急性左心衰竭主要是由于急性的心臟病變，包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性的心臟負擔過重而出現(xiàn)的左心功能衰竭，具體表現(xiàn)如下：1、最主要的突出表現(xiàn)是呼吸困難，表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難，在日間行走過程當中活動量增加而出現(xiàn)的，會隨著病情的加重，活動量越來越低。2、夜間陣發(fā)性的呼吸困難，在夜間睡眠當中憋醒需要坐起。最嚴重的表現(xiàn)為端坐呼吸，患者在平臥時候很快出現(xiàn)呼吸困難，需要坐起或者需要半臥位、高枕臥位，才能夠保證基本的呼吸。3、由于左心衰竭灌注不足，患者同時還會感覺到乏力、虛弱，甚至表現(xiàn)為焦慮、譫妄。4、也可以表現(xiàn)為尿量的減少，由于急性左心衰竭帶來腎臟的血流量減少而出現(xiàn)少尿。5、最為嚴重的情況還可以表現(xiàn)為心源性的休克、血壓下降、末梢濕冷、意識模糊等等表現(xiàn)。6、在呼吸困難當中，有些患者還可以表現(xiàn)為咳嗽，咳粉紅色泡沫樣的痰，或者大量稀薄的痰液，這也是急性心衰的主要表現(xiàn)。"

語音時長02:04''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/11收聽(24244)

急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)

"急性左心衰的臨床表現(xiàn)是患者會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，包括活動之后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、夜間不能平臥、急性的肺水腫等臨床表現(xiàn)，同時伴有咳嗽、咳痰、咳粉紅色的泡沫痰、周身乏力、頭暈、心慌、尿少甚至是雙下肢的水腫，患者癥狀比較重，有的患者來就診的時候會出現(xiàn)大汗出、喘促等臨床表現(xiàn)。要給患者及時對癥處理，給予減輕心臟負荷的藥物，包括利尿劑的使用和減慢心率的藥物，如洋地黃類制劑。要給予患者及時處理，否則會危及生命，患者隨時會出現(xiàn)心源性休克、心臟驟停。"

語音時長01:10''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(47248)

急性左心衰竭怎么治療

"急性左心衰竭是臨床上心血管疾病中的一種急重癥，需要盡快的處理。當患者出現(xiàn)急性左心衰竭時：一、要患者坐位，雙腿下垂，從而減少靜脈回流。二、給患者吸氧，以高流量的鼻導管給氧，同時要用50%的酒精至于氧氣瓶中，隨氧氣吸入。三、患者如果躁動不安，可以使用嗎啡5-10mg靜脈緩緩注入。四、快速利尿，使用呋塞米或者是托拉塞米靜脈推注。五、血管擴張劑的應(yīng)用，硝普鈉、硝酸甘油等，要根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整用量。六、洋地黃類藥物，在沒有洋地黃禁忌的情況下可以給予洋地黃類藥物0.4mg或0.6mg靜推。七、用氨茶堿，氨茶堿可以解除支氣管的痙攣，而且它有一定正性肌力和擴血管、利尿的作用，可以起到輔助的作用。八、其他方法，可以用四肢輪流三肢結(jié)扎法。"

語音時長01:43''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/11/16收聽(67334)

急性左心衰竭定義

"急性左心衰的定義，是指各種原因?qū)е碌募毙宰笮氖湛s或者舒張功能出現(xiàn)障礙，從而引起肺循環(huán)淤血的臨床癥狀。其主要原因有很多種，臨床上最常見的是高血壓急癥、心肌炎、心肌病、冠狀動脈缺血、肺心病、心包疾病等多種原因，都可以導致急性左心衰的發(fā)作。常見的是急性左心衰，還有慢性心衰的急性發(fā)作。所以，對于急性左心衰的治療，臨床首先是給予病因治療。病因治療是治療的重點，有一些病因去除，患者急性左心衰能夠治愈，比如高血壓急癥導致的急性左心衰，如果血壓控制很好，急性左心衰有可能就穩(wěn)定，長時間不犯甚至不再發(fā)作。所以，急性左心衰的治療臨床上主要針對病因，其他就是給予對癥治療。"

語音時長01:13''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2018/12/05收聽(18232)

急性左心衰竭嚴重嗎

急性左心衰竭是一種心臟急危重癥，是一種嚴重的癥狀。急性左心衰竭指心臟泵血功能突然出現(xiàn)障礙以后，...

薛曉波│山西省心血管病醫(yī)院

2023/03/31播放(50624)

發(fā)生急性左心衰竭如何處理

發(fā)生急性左心衰的處理方法具體如下：

1、如果患者在家中發(fā)生急性左心衰，可以采取簡易...

鐘毅│南寧市第一人民醫(yī)院

2023/08/29播放(54382)

急性左心衰竭的癥狀

"急性左心衰竭通常都是在有基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上，再有一個誘因。比如突然間情緒激動或者急性心肌缺血加重，使患者突然間出現(xiàn)劇烈的喘促、呼吸困難伴有大汗，可以伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，通?；颊呦矚g坐位，持續(xù)不緩解。這時查血壓往往有應(yīng)激性的增高，同時伴有呼吸急促，通常大于24次\/分以上，查體：雙肺可以聞及滿布的干濕啰音，然后伴有心室率的明顯的增快。這時往往病情比較危急，建議患者要高流量吸氧，同時應(yīng)該取坐位，讓雙腿下垂位，可以減少回心血量。同時要配合心血管科的急危重癥用藥，來立即搶救。"

語音時長01:15''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/21收聽(50106)

急性左心衰竭的體征

急性左心衰竭的體征，主要是在查體的時候，用聽診器聽診兩肺滿布濕性啰音，還有哮鳴音。在心尖部可以聽到第一心音減弱、心率增快，同時可以在舒張早期聽到第三心音奔馬律，就像馬在奔跑的聲音，在肺動脈瓣的聽診區(qū)，可以聽到第二心音亢進。因為急性左心衰出現(xiàn)了急性肺淤血、肺水腫，所以在聽診的時候兩肺滿布濕性啰音，還可以有哮鳴音，還可以出現(xiàn)心源性休克的表現(xiàn)。急性左心衰竭的時候，主要表現(xiàn)為突然嚴重的呼吸困難，呼吸頻率在30-50次/分鐘，被迫坐位、面色蒼白、大汗、發(fā)紺，并且煩躁不安、咳嗽，咳粉紅色樣的泡沫痰。危重病人可以因為腦缺氧而導致神志模糊，并且出現(xiàn)血壓升高等等情況。

語音時長01:44''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2020/04/24收聽(44792)

急性左心衰竭要注意什么

"對于急性左心衰的護理措施要做到如下幾點：1、要給患者進行全程的密切監(jiān)護，要進行心率、血壓、脈搏、血氧飽和度的全程監(jiān)護。2、還應(yīng)該將患者的體位擺放正確，要使患者取端坐位、雙腿下垂。3、要盡量避免和消除患者的緊張情緒，因為在緊張的情況下患者會出現(xiàn)心肌缺血、痙攣，而導致不穩(wěn)定型心絞痛的情況出現(xiàn)。4、給患者進行吸氧，如果伴隨有明顯的2型呼吸衰竭，可以持續(xù)給予低流量的吸氧進行治療。5、急性左心衰的患者還應(yīng)該給予藥物的應(yīng)用，并且應(yīng)用藥物時要密切觀察心率、血壓、脈搏等情況的變化。"

語音時長01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/03收聽(91460)

急性左心衰竭的分級

急性左心衰Killip分級主要指急性心肌梗死后心衰分級。大部分急性心肌梗死病人以嚴重胸痛為主要...

劉曉紅│山西省人民醫(yī)院

2023/06/04播放(78582)

急性左心衰竭的癥狀有哪些

"急性左心衰竭就是臨床上常見的急性肺水腫的表現(xiàn)。第一個表現(xiàn)就是最常見的呼吸困難。病人極度的呼吸困難，伴有恐懼感，瀕死感，面色蒼白，大汗淋漓，有的還可以出現(xiàn)口唇紫紺，嚴重的患者血壓極度的下降。第二個癥狀可以出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，比如咳嗽、咳痰，因為心力衰竭以后，導致肺血管的壓力增加，肺泡周圍滲出，病人可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰，最典型的可以咳出粉紅色的泡沫樣痰。第三個就是因為心輸出量的迅速減少，病人可以出現(xiàn)乏力、惡心，整個循環(huán)系統(tǒng)供血減少，循環(huán)系統(tǒng)供血不足的一些表現(xiàn)，頭暈，有的還可以出現(xiàn)心源性的腦缺血綜合征，也就是阿斯綜合征，病人可以出現(xiàn)暈厥。另外由于心供血量急劇減少以后，導致各個臟器的灌注不足，可以出現(xiàn)肝淤血的癥狀。比如病人除了納差、不想吃飯以外，還可以出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛。另外泌尿系統(tǒng)還可以出現(xiàn)腎臟的供血不足，病人可以導致少尿、無尿，循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。"

語音時長01:30''

閆雪梅│洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/22收聽(99542)

急性左心衰竭的病因

急性左心衰主要由于心臟瓣膜疾病、心肌壞死損害、嚴重心律失常、心臟前后負荷過重引起心肌收縮力下降，導致心臟排血量減少，引起肺循環(huán)淤血所造成的。其病因主要是由于多種心臟疾病所引起，常見疾病有急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌缺血或斷裂、室間隔破裂穿孔、高血壓急癥、嚴重快速型心律失常、感染性心內(nèi)膜炎瓣膜穿孔、腱索斷裂。

語音時長01:17''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2020/04/21收聽(17542)

老年人急性左心衰竭如何治療

急性左心衰竭需要急診搶救，一般是通過藥物來穩(wěn)定情況。主要過程如下：

1、讓急性左心...

柴曉紅│山西省心血管病醫(yī)院

2023/02/04播放(62594)

老年人急性左心衰竭如何治療

"急性左心衰竭，是嚴重的危急重癥，必須盡快治療，使患者癥狀緩解。治療的措施包括采取半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。同時高流量鼻導管給氧或面罩呼吸機加壓給氧。藥物治療方面可以立即肌注5-10mg嗎啡，使患者鎮(zhèn)靜，靜脈快速注射呋塞米20-40mg利尿。可以使用血管擴張劑如硝酸甘油或硝普鈉，減輕心臟前負荷。還可以使用洋地黃類強心藥物，如西地蘭0.2mg稀釋后緩慢靜脈注射。"

語音時長01:10''

沈祥立│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/08/22收聽(35142)

急性左心衰竭的緊急處理措施

急性左心衰竭首先要判斷是否診斷明確，需要跟支氣管哮喘以及其它肺源性疾病相鑒別。一旦確定為急性左心衰竭，首先患者要進行生命體征的監(jiān)測，吸氧。同時最主要的處理措施是強心、利尿、擴血管，這個時候可以首先給予呋塞米袢利尿劑靜脈注射，然后強心劑注射，比如洋地黃類的西地蘭靜脈注射，之后可以給予硝酸酯類藥物的靜脈持續(xù)泵入來擴血管。觀察患者精神情緒如何，如果焦躁比較明顯也可以臨時給予小劑量的嗎啡，既能緩解患者的焦慮、恐懼的情緒，又可以達到擴血管的作用，減輕心衰的癥狀。同時要記錄出入量，密切關(guān)注關(guān)注生命體征的變化，關(guān)注尿量的變化。

語音時長01:23''

張妮│北京醫(yī)院

2020/08/28收聽(66966)

急性左心衰竭的治療藥物

"急性左心衰竭的治療藥物，具體如下：1、嗎啡，是治療急性肺水腫最有效的藥物；2、快速利尿劑，常用呋塞米、托拉塞米或布美他尼等靜脈給藥；3、減輕心臟前后負荷的藥物，常用的藥物有硝普鈉、硝酸甘油、重組人腦鈉肽，上述藥物都需靜脈滴注；4、正性肌力藥物，適用于低心排綜合征等，常用的藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑、西地蘭，上述藥物也需要靜脈給藥；5、地塞米松，可以解除及支氣管痙攣，緩解呼吸困難的癥狀。"

語音時長01:15''

邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/08/13收聽(18422)

急性左心衰竭的搶救措施

急性左心衰治療措施包括以下幾個方面：

1、一般處理：如坐位吸氧，建立靜脈通路，使病...

劉曉紅│山西省人民醫(yī)院

2023/01/14播放(92300)

急性左心衰竭首選藥物

急性左心衰竭首選藥物是肌肉注射嗎啡10mg，可以明顯使病人安靜下來，再進行進一步的藥物治療，如...

王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2023/12/14播放(48168)

急性左心衰竭的搶救措施

"出現(xiàn)急性左心衰時需要立即給予病人吸氧，甚至需要給患者吸酒精的氧氣，能減少滲出，減少肺部的水腫。立即使患者端坐位，雙下肢下垂，并且給予病人靜脈給予強心治療，給予擴張血管的藥物來減輕心臟前負荷和后負荷治療，可以給予病人利尿劑，減輕病人的容量負荷。如果不是急性心肌梗死所導致的急性左心衰，在心率允許的范圍內(nèi)，可以給予病人洋地黃類強心藥物。待急性左心衰竭緩解后，應(yīng)遵醫(yī)囑按時、長期服用藥物維持治療。"

語音時長01:21''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/07/30收聽(29138)

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