哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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用于癌癥病人止疼的藥物分成以下三個(gè)大類：
1、水楊酸類藥物：包括阿司匹林、氨酚待因、氯芬待因等；
2、弱阿片類藥物：包括強(qiáng)痛定、曲馬多；
3、強(qiáng)阿片類藥物：包括杜冷丁、嗎啡、芬太尼等。
以上三個(gè)大類癌癥的止疼藥物稱為癌癥的三階梯止痛治療，輕度癌癥病人用第一階梯的止疼藥物治療，中度癌癥疼痛的病人用第二階梯止疼藥物治療，重度癌癥疼痛的病人需要使用第三階梯，也就是強(qiáng)阿片類止疼藥物治療。
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止痛藥有五種：1、非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來(lái)昔布等藥物。它的止痛比較弱，沒(méi)有成癮性，使用廣泛，療效確切。2、中樞性止痛，代表藥物是曲馬多，是二類精神藥品。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強(qiáng)，但是它的止痛效果是嗎啡的1/10，用于中等程度的急性疼痛。3、麻醉性止痛藥，比如嗎啡、杜冷丁等阿片類藥物代表。癌癥晚期的患者一般使用嗎啡。4、解痙止痛藥，代表藥物有阿托品、山莨菪堿。5、抗焦慮止痛藥，代表藥物是安定。
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/10/15收聽(tīng)(37456)
止痛藥是指部分或完全的緩解疼痛的藥物，主要有以下幾種：1、非甾體抗炎藥：是一種具... 陶玉娟│三亞市婦幼保健院 2023/09/15播放(90618)
止痛藥是指部分或完全的緩解疼痛的藥物，主要有以下幾種：
1、非甾體抗炎藥：是一種具...
陶玉娟│三亞市婦幼保健院
2023/09/15播放(90618)
"止疼藥如果按照作用部位分，可分為中樞性的止疼藥，和外周性的止疼藥，常見(jiàn)情況如下：1、中樞性的鎮(zhèn)痛藥：也叫阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要有嗎啡、哌替啶、芬太尼、可待因等，這類藥物最大的特點(diǎn)是長(zhǎng)期使用會(huì)引起成癮性。2、外周性的鎮(zhèn)痛藥：也叫解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，即非甾體類抗炎藥，代表藥物主要有布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等，其原理主要是抑制疼痛部位前列腺素的合成。對(duì)于常見(jiàn)的外周性的疼痛，比如頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、頸肩痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等，可以選擇非甾體類抗炎藥進(jìn)行止痛治療，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等。對(duì)于癌癥疼痛的治療，要嚴(yán)格按照癌癥的三階梯止痛療法選擇止疼藥物。第一階梯一般選擇非阿片類的藥物，主要用于癌癥的初期，對(duì)輕度的疼痛療效肯定，主要用的是非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。第二階梯選擇弱阿片類藥物，可以用可待因、曲馬多等，可與非甾體類藥聯(lián)合應(yīng)用，用于中度疼痛的治療。第三階梯主要用的是強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡等，主要用于重度疼痛的治療。"
王錦秋│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/08/02收聽(tīng)(90952)
"癌癥有可能會(huì)引起比較重度的疼痛，這種情況下需要用止痛藥。根據(jù)WHO也就是世界衛(wèi)生組織推薦的有三階梯止痛原則，止痛藥分為三個(gè)階梯。對(duì)于輕度的疼痛，可以用普通的非甾體類抗炎藥，比如雙氯芬酸鈉，用這種能止住疼痛可以不用其他的藥物。還有中等疼痛可以用曲馬多緩釋片，還有可待因片等等。如果還是不能止住疼痛，需要應(yīng)用強(qiáng)效的止痛藥，比如羥考酮或者嗎啡。一些不能口服的可以選擇芬太尼透皮貼。另外，還有些注射的針劑，比如鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸嗎啡注射液等等，對(duì)于癌癥患者合理止痛，癌痛都是可以控制住的。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/04/21收聽(tīng)(68440)
臨床上對(duì)于癌癥止疼的藥物選擇，通常要根據(jù)病人的疼痛程度，以及病人對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的敏感性，來(lái)選擇適合... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/24播放(93852)
臨床上對(duì)于癌癥止疼的藥物選擇，通常要根據(jù)病人的疼痛程度，以及病人對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的敏感性，來(lái)選擇適合...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/24播放(93852)
"術(shù)后止疼藥的種類有很多，有解熱鎮(zhèn)痛消炎類的，比如帕瑞昔布或者是塞來(lái)昔布；以及非阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如曲馬多；或者是阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如哌替啶、嗎啡。在手術(shù)之后出現(xiàn)切口疼痛或者是引流管周圍疼痛的時(shí)候可以先從止疼的效果比較弱的開(kāi)始吃，也就是帕瑞昔布或者是塞來(lái)昔布，一般來(lái)說(shuō)輕型的疼痛都可止得住。如果真的止不住，可以口服曲馬多，它鎮(zhèn)痛的效果要稍微強(qiáng)一點(diǎn)。如果還是不行，可以打哌替啶或者是打嗎啡。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/14收聽(tīng)(77230)
"關(guān)節(jié)炎止痛藥有以下幾種：第一、最普通的消炎鎮(zhèn)痛藥，像感冒吃的撲熱息痛、對(duì)乙酰氨基酚或者泰諾林類的藥，還有阿司匹林，都有一定的止痛效果，這是最普通的。第二、非甾體類消炎藥，像雙氯芬酸、洛索洛芬鈉、萘丁美酮、塞來(lái)昔布等等，這類藥通過(guò)抑制COX-1和COX-2炎癥刺激的受體，同時(shí)治療疼痛，緩解炎癥。第三、肌肉松弛藥，松弛肌肉也能緩解疼痛，像鹽酸乙哌立松等藥來(lái)松弛肌肉，達(dá)到止痛的效果。第四、對(duì)于比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，可以用中樞性的鎮(zhèn)痛藥，像曲馬多、羥考酮等藥，通過(guò)作用于中樞的神經(jīng)末梢來(lái)緩解疼痛的刺激。關(guān)節(jié)炎止痛藥大概就以上幾種，外用的膏藥，像麝香壯骨膏、巴布膏，也可以起到一定的治療效果。外抹的藥膏，像扶他林軟膏、青鵬軟膏、傷科靈噴霧劑、雪山金羅漢等等，都是外用的消炎止疼藥。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/09/15收聽(tīng)(27760)
"治療頭痛的止痛藥物，主要是非特異性鎮(zhèn)痛藥和特異性鎮(zhèn)痛藥兩大類。第一類非特異性鎮(zhèn)痛藥，指非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬片、去痛片、雙氯芬酸鈉片、消炎痛片、對(duì)乙酰氨基酚片、散利痛片等。第二類特異性鎮(zhèn)痛藥，主要指曲普坦類的藥物，如舒馬普坦片、佐米曲普坦片、利扎曲普坦片、那拉曲坦片、阿莫曲普坦片等。為了避免藥物濫用性頭痛，一般非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，每個(gè)月最多使用14天，而普坦類的鎮(zhèn)痛藥，每個(gè)月最多使用9天。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，每個(gè)月使用的總天數(shù)不應(yīng)該超過(guò)9天。"
楊燃│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2019/08/29收聽(tīng)(88758)
"臨床上用于痛經(jīng)止疼的藥物主要分為中藥和西藥兩大類。常用西藥主要是非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，比如常用的布洛芬、萘普生、消炎痛栓等止疼效果較好，副作用少，不僅能夠減輕疼痛，還可以幫助減輕惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等其他癥狀。中藥類包括成藥和湯藥，成藥在臨床上常用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、定坤丹、桂枝茯苓丸，中成藥效果較好。湯藥選用的成分主要包括當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、益母草、延胡索等活血、化瘀、鎮(zhèn)痛的中藥。"
桑敏│黃岡市中心醫(yī)院
2019/07/12收聽(tīng)(24058)
如出現(xiàn)腰疼，我們常常用的是NSAIDs類的消炎、止痛藥，包括西樂(lè)葆、美洛昔康、安康信、樂(lè)松、雙氯芬酸，這些都是口服的止痛藥。我們也可以用一些外用的止痛藥，比如說(shuō)外用的NSAIDs類的藥物是扶他林軟膏，他們都是起到一個(gè)消炎、去痛的作用。還可以用一些中成藥，可以用腰痹通膠囊，也可以用活血止痛膏、神農(nóng)鎮(zhèn)痛膏。當(dāng)腰痛比較明顯的時(shí)候，NSAIDs類藥物效果不好，我們就要用阿片類藥物，包括曲馬多緩釋片。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/21收聽(tīng)(22962)
"兒童可以選擇的止疼藥物，臨床上主要包括以下幾種：一、非甾體類抗炎藥物：1、布洛芬：為代表性藥物，是一種解熱鎮(zhèn)痛藥物，兒童在發(fā)熱的時(shí)候布洛芬可以起到退熱的作用。同時(shí)如果兒童伴有頭痛，或者是關(guān)節(jié)疼痛、牙痛，這種情況下布洛芬也能夠起到止疼的作用，相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性比較好，大于六個(gè)月的兒童都可以使用，而且副作用一般比較少。2、對(duì)乙酰氨基酚：也屬于非甾體類抗炎藥物，具有退熱的作用，同時(shí)也有止疼的作用，相對(duì)來(lái)說(shuō)應(yīng)用的年齡段要更廣，大于兩個(gè)月的兒童就可以使用，副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)跟布洛芬比相差無(wú)疑。二、中藥類止疼藥物：比如玄胡，可以起到良好的止疼作用，當(dāng)有牙疼或者是腹痛的時(shí)候，可以選擇玄胡給兒童熬湯。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/09/17收聽(tīng)(72740)
"痛風(fēng)的止痛藥包括有三大類，非甾類抗炎止痛藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素：第一、非甾類的抗炎藥，可以有效的緩解急性痛風(fēng)的癥狀，消炎止痛，是痛風(fēng)止痛藥中的一線用藥，現(xiàn)在臨床上常用的有美洛昔康、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等，這些都用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的止痛治療。第二、秋水仙堿也是有效治療急性痛風(fēng)發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以很快并且很好的控制痛風(fēng)腫痛癥狀，但是因?yàn)榍锼蓧A不良反應(yīng)較多，主要是嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，所以目前臨床上一般建議小劑量使用。第三、糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯的療效，對(duì)于急性痛風(fēng)的疼痛、炎癥反應(yīng)有很好的效果，可以選擇口服或者靜脈滴注糖皮質(zhì)激素來(lái)治療。"
何靜│銅陵市人民醫(yī)院
2019/10/16收聽(tīng)(26980)
癌癥晚期止疼藥物的選擇，要根據(jù)癌癥疼痛的程度，而有所不同的治療策略。1、輕度疼痛... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/11播放(36859)
癌癥晚期止疼藥物的選擇，要根據(jù)癌癥疼痛的程度，而有所不同的治療策略。
1、輕度疼痛...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/11播放(36859)
"對(duì)于用于癌癥止疼的藥物，效果最好的是嗎啡類的藥物，嗎啡類的藥物包括嗎啡的注射劑以及口服的嗎啡制劑，在臨床上推薦病人應(yīng)用口服的嗎啡制劑，口服的嗎啡類藥物可以包括速效的嗎啡片和長(zhǎng)效的緩釋、控釋類的嗎啡類藥物。在癌癥病人止疼的應(yīng)用當(dāng)中，先推薦病人使用長(zhǎng)效的嗎啡類藥物進(jìn)行止疼治療，從而達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，能夠更好地、更加穩(wěn)定的緩解病人的疼痛。如果在長(zhǎng)效嗎啡類制劑口服過(guò)程中出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，可以使用速效的嗎啡來(lái)解決爆發(fā)痛，并且在第二天由醫(yī)生調(diào)整長(zhǎng)效嗎啡的用量。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/12/25收聽(tīng)(45906)
"癌癥晚期的止疼藥主要有三大類，具體如下：一、水楊酸類止疼藥物，代表藥物是氨酚待因、氯芬待因等。二、弱阿片類止疼藥物，包括強(qiáng)痛定、曲馬多等藥物。三、強(qiáng)阿片類止疼藥物，主要包括嗎啡類、芬太尼、泰勒寧等。一般對(duì)于輕度疼痛的病人，選用水楊酸類藥物進(jìn)行止痛的治療。如果病人的疼痛比較劇烈，需要選用嗎啡類藥物進(jìn)行止痛，而嗎啡類藥物的使用應(yīng)該以緩釋的嗎啡為主，以便維持穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到穩(wěn)定止痛的作用。"
2021/03/28收聽(tīng)(99360)
癌癥患者容易出現(xiàn)疼痛，為了控制疼痛，需要使用鎮(zhèn)痛藥物。一般建議癌癥患者或其家屬到醫(yī)院的腫瘤科或... 閆春│青島市市立醫(yī)院 2024/04/29播放(25026)
癌癥患者容易出現(xiàn)疼痛，為了控制疼痛，需要使用鎮(zhèn)痛藥物。一般建議癌癥患者或其家屬到醫(yī)院的腫瘤科或...
閆春│青島市市立醫(yī)院
2024/04/29播放(25026)
"止疼針的種類有很多，包括非甾體類鎮(zhèn)痛藥如帕瑞昔布、愛(ài)瑞昔布。非阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多，阿片類鎮(zhèn)痛藥包括哌替啶、嗎啡、芬太尼等。根據(jù)患者的疼痛情況選擇不同鎮(zhèn)痛藥，如果手術(shù)后腹部切口或引流管口疼痛，常用非甾體類鎮(zhèn)痛藥即可?；颊呖膳R時(shí)使用一次，也可以十二小時(shí)使用一次預(yù)防陣痛。如果患者疼痛稍微劇烈些，也可在肌肉中注射曲馬多進(jìn)行鎮(zhèn)痛。如果患者疼痛非常劇烈，或腫瘤引起的癌性疼痛，建議使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等。"
2019/07/29收聽(tīng)(70862)
"癌癥到了終末期或者是有些神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的癌癥，可能會(huì)引發(fā)疼痛很厲害。止痛藥物里面效果最好的屬于強(qiáng)效的阿片類藥物，比如說(shuō)鹽酸羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片都屬于強(qiáng)阿片類的重度止痛藥。一般，藥物的用量可以上不封頂，止痛效果很好，這是指口服的制劑，能口服的患者肯定選擇口服用藥。如果患者到了終末期不能口服或者是有些喉癌之類的，不能口服藥物的，可以選擇肌肉注射鹽酸嗎啡注射液。另外還有芬太尼透皮貼效果也是很好的，同等劑量比嗎啡等作用還要強(qiáng)。癌癥患者到了終末期，一定要合理地止痛，疼痛是可以止住的。"
2019/04/13收聽(tīng)(65424)
臨床上將治療癌癥疼痛的止疼藥分為三個(gè)階梯，主要如下：1、第一階梯：為非甾體類止疼... 周蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/06/06播放(70570)
臨床上將治療癌癥疼痛的止疼藥分為三個(gè)階梯，主要如下：
1、第一階梯：為非甾體類止疼...
周蕾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/06/06播放(70570)
癌癥晚期患者出現(xiàn)疼痛，根據(jù)疼痛不同程度分為輕、中、重三種情況。對(duì)于輕度疼痛，即不影響患者日?；顒?dòng)、食欲、睡眠的情況下，給予非甾體類消炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行止痛。對(duì)于中度疼痛，即輕度影響患者日?；顒?dòng)、食欲及睡眠，給予曲馬多緩釋片進(jìn)行止痛，由于雙氯芬酸鈉和曲馬多緩釋片對(duì)胃黏膜有一定的損傷，臨床不建議長(zhǎng)期使用。對(duì)于重度疼痛，即明顯影響了患者的日間的活動(dòng)、夜間的睡眠及食欲，則給予鹽酸羥考酮緩釋片或者是美施康定進(jìn)行毒麻藥品止疼對(duì)癥；對(duì)于不能口服的患者可以給予芬太尼貼劑進(jìn)行外用止痛；患者疼痛多合并神經(jīng)性不適，可以加用普瑞巴林提高止痛的效果。
韓慧│聊城市人民醫(yī)院
2019/12/04收聽(tīng)(99188)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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