浙江省立同德醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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目前臨床上使用胸腔閉式引流瓶主要有兩種，即普通水封瓶引流、三腔胸腔閉式引流瓶。胸腔引流主要目的是引流胸腔內(nèi)氣體或者液體，但一般情況下，單以引流氣體為目的時(shí)，因?yàn)闅怏w大多數(shù)都沒(méi)有明顯污染或者感染，引流氣體時(shí)，引流瓶一般不換。
若引流液體，由于液體里可能有水、污染物，可以考慮水封瓶引流以排除污染，這時(shí)若水比較多可以跟換引流瓶，則相對(duì)比較安全。假如沒(méi)有明顯污染，或者水也不多，也不一定更換。
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"胸腔閉式引流是在骨傷科病人當(dāng)中，經(jīng)常被使用的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式。針對(duì)胸腔內(nèi)積液或者積液、積氣同時(shí)存在的患者，而胸腔積液與胸腔積氣，最經(jīng)常發(fā)生在患有多發(fā)性肋骨骨折的病人當(dāng)中。嚴(yán)重的肋骨骨折病人，會(huì)出現(xiàn)骨折斷端刺破胸膜，甚至肺臟的情況。這時(shí)就需要用到胸腔閉式引流，引流瓶的更換，需要將胸腔內(nèi)部引流管用止血鉗封閉，防止氣體被胸腔吸進(jìn)去。更換完引流瓶或者瓶中液體后，再將止血鉗打開(kāi)就可以。胸腔閉式引流是將引流管放置在胸腔內(nèi)部，通過(guò)引流管這個(gè)單一的體外通道，與胸腔內(nèi)通過(guò)呼吸和咳嗽產(chǎn)生的壓力，將胸腔內(nèi)部的液體擠壓出胸腔內(nèi)部，來(lái)達(dá)到治療的目的。而連接胸腔引流管與用于排氣的軟管，是分開(kāi)的兩個(gè)管道。引流管被封閉在引流瓶當(dāng)中的液體平面下，而排氣管在瓶中液體平面上，利用液體的壓力，來(lái)抵抗胸腔的負(fù)壓力。所以更換引流瓶時(shí)，必須將引流管封閉。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/05收聽(tīng)(78902)
"目前臨床上使用的胸腔閉式引流瓶主要有兩種，一種是普通的水封瓶式引流瓶，另一種是三腔胸腔閉式引流瓶。胸腔引流的主要目的是引流出胸腔里的氣體或者液體。當(dāng)以單純引流氣體為目的時(shí)，一般無(wú)需更換胸腔閉式引流瓶。當(dāng)以引流胸腔內(nèi)液體為目的時(shí)，普通的水封瓶式引流瓶除非嚴(yán)重污染，否則無(wú)需更換，只是需要定期更換水封液。如果使用的是三腔胸腔閉式引流瓶，則在引流瓶?jī)?nèi)液體裝滿時(shí)才需要更換，一般3-5天更換一次引流瓶。"
陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(tīng)(36030)
胸腔閉式引流，對(duì)于維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，引流胸膜腔內(nèi)的積液、積氣具有重要的作用。因?yàn)樾厍婚]式引流的引流管可能需要放置幾天、十幾天甚至一個(gè)月的時(shí)間，所以這期間可能需要更換引流瓶和引流瓶?jī)?nèi)的液體。關(guān)于心臟術(shù)后、胸外科無(wú)菌手術(shù)后以及創(chuàng)傷術(shù)后所做的胸腔閉式引流，需要常規(guī)每日更換引流瓶?jī)?nèi)的液體，但是關(guān)于引流瓶的更換沒(méi)有具體的時(shí)間。一般氣胸、無(wú)菌性胸腔積液、無(wú)菌術(shù)后等之類(lèi)的胸腔閉式引流，除了每天更換一次瓶?jī)?nèi)的液體以外，水封瓶5-7天更換一次即可。如果患者是膿胸或者結(jié)核性膿胸，胸腔感染比較嚴(yán)重，除了每日更換胸腔引流瓶?jī)?nèi)的液體外，引流瓶也不宜超過(guò)一周，一般3-5天更換一次即可。
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(tīng)(19596)
"胸腔閉式引流對(duì)于維持胸腔的負(fù)壓，引流胸膜腔內(nèi)的氣體和液體具有非常重要的意義。為了保持胸腔閉式引流管的無(wú)菌，胸腔引流管、引流瓶需要定期更換，更換引流瓶、引流管時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)有：一、在更換的過(guò)程中要將引流管雙重夾閉，防止氣體和液體進(jìn)入胸腔。二、更換的引流瓶、引流管，必須保持無(wú)菌。三、必須保持引流管在引流瓶?jī)?nèi)，液體面下3-4cm以上。四、觀察重新將引流管放入引流瓶后，引流管有無(wú)打折、扭曲等情況，觀察有無(wú)水柱波動(dòng)，有無(wú)氣體、液體從胸腔內(nèi)排出的情況。五、在搬動(dòng)以及活動(dòng)時(shí)，要保持引流瓶距離胸腔的距離大于60-100cm。六、更換引流瓶時(shí)，觀察切口敷料有無(wú)滲出，是否需要更換，保持切口無(wú)菌，保持引流管的接口等部位連接牢固，定期消毒。"
2018/12/05收聽(tīng)(43636)
"胸腔閉式引流是將引流管的一端放入胸腔內(nèi)，另一端連接到比胸腔位置更低的水封瓶?jī)?nèi)。水封瓶?jī)?nèi)預(yù)先放置一部分液體，由于重力的原理和呼吸運(yùn)動(dòng)的作用，可以將胸腔內(nèi)積存的液體和氣體排出來(lái)。同時(shí)，由于遠(yuǎn)端引流管的出口在水封瓶?jī)?nèi)液平面以下，所以從胸腔內(nèi)排出的氣體和液體只能排到水封瓶?jī)?nèi)，而不能返回到胸腔內(nèi)，這樣可以維持胸腔內(nèi)的負(fù)壓，對(duì)于肺復(fù)張具有重要的作用。總之，胸腔閉式引流主要的原理是利用重力和呼吸運(yùn)動(dòng)的原理，結(jié)合水封瓶?jī)?nèi)液體的共同作用，起到引流胸腔內(nèi)的氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張的作用。"
2018/11/23收聽(tīng)(17306)
"胸腔閉式引流水封瓶的作用非常重要，關(guān)系到胸腔閉式引流的成敗。胸腔閉式引流瓶的主要作用有：一、維持胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓：由于引流管管口的位置位于水封瓶?jī)?nèi)液體面下3-4cm，當(dāng)胸腔內(nèi)壓力增加時(shí)，保證了只能由胸腔內(nèi)的氣體或者液體向外排出，不能逆流進(jìn)入胸腔內(nèi)，保證了胸腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)。胸腔內(nèi)負(fù)壓對(duì)于維持肺的復(fù)張和靜脈血的心臟回流意義重大。二、由于氣體和液體只能由胸腔單向向外排出，水封瓶?jī)?nèi)的液體相對(duì)無(wú)菌，保持胸腔內(nèi)相對(duì)無(wú)菌的狀態(tài)，減少了胸腔感染。三、由于水封瓶的存在，可以動(dòng)態(tài)觀察胸腔內(nèi)的壓力、氣體和液體的變化，利于觀察病情。"
2018/12/07收聽(tīng)(88578)
閉式胸腔引流，從字面意義上就可以看到，引流是將胸腔內(nèi)的物質(zhì)，不管是氣體還是液體或者血液引流出來(lái)，而且是密閉式，所以叫做閉式胸腔引流，又稱胸腔閉式引流。為什么要將胸腔內(nèi)的液體或者氣體排出來(lái)，因?yàn)檎Ｈ说男厍?，或者說(shuō)胸膜腔是肺和胸壁之間，在正常人這個(gè)腔隙是一個(gè)潛在的腔隙，只有大約30mL左右的潤(rùn)滑液，主要是用來(lái)讓肺和胸壁在深呼吸的時(shí)候，不會(huì)發(fā)生劇烈的摩擦導(dǎo)致疼痛。而由于某些原因，比如外傷、肺癌的累及，可以導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)氣體或者液體，這個(gè)時(shí)候氣體和液體就會(huì)壓迫到肺臟，讓肺沒(méi)有辦法充分有效的膨脹。所以要放一個(gè)小管子到胸膜腔內(nèi)，將里面的氣體和液體充分的引流出來(lái)。而為什么要是密閉式，因?yàn)橹蛔尷锩娴囊后w或者氣體排出來(lái)，而外面的液體或者空氣不能進(jìn)入到胸膜腔內(nèi)，所以稱為閉式胸腔引流。
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2020/03/26收聽(tīng)(88188)
胸腔閉式引流時(shí)引流瓶應(yīng)該低于胸腔，原因如下：1、引流瓶低于胸腔可以使胸液在重力作... 許先榮│浙江省立同德醫(yī)院 2023/03/23播放(69920)
胸腔閉式引流時(shí)引流瓶應(yīng)該低于胸腔，原因如下：
1、引流瓶低于胸腔可以使胸液在重力作...
許先榮│浙江省立同德醫(yī)院
2023/03/23播放(69920)
胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔。胸腔閉式引流的裝置，包括引流管和水封瓶。水封瓶應(yīng)低于胸腔的目的，是防止水封瓶?jī)?nèi)的液體返流入胸腔。胸腔閉式引流是指引流管的一端置入胸腔，另一端與水封瓶相連，可以保證胸腔內(nèi)的負(fù)壓，它的目的是胸腔內(nèi)的氣體、液體通過(guò)引流管排到水封瓶?jī)?nèi)。觀察胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)，觀察水封瓶?jī)?nèi)液體的顏色，有無(wú)氣泡溢出，以及引流管內(nèi)水柱的波動(dòng)。正常的情況下，水柱的波動(dòng)應(yīng)該是4-6cm，如果水柱波動(dòng)大于4-6cm，說(shuō)明胸腔內(nèi)負(fù)壓大。需要咳嗽、吹氣球以促進(jìn)肺的復(fù)張。
萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(tīng)(36914)
"三腔胸腔閉式引流瓶的作用，主要體現(xiàn)在可以接胸腔引流管，對(duì)胸腔內(nèi)的氣體或液體進(jìn)行閉式引流。相對(duì)于普通的水封瓶式胸腔引流瓶，它有如下優(yōu)點(diǎn)：一、無(wú)需定時(shí)更換引流瓶?jī)?nèi)水封液。二、可以對(duì)引流管進(jìn)行負(fù)壓吸引，并對(duì)負(fù)壓吸力進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。三、當(dāng)水封瓶意外摔倒時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)水封液不會(huì)灑出，外界大氣不易因意外進(jìn)入胸腔。缺點(diǎn)是三腔引流瓶費(fèi)用較貴，當(dāng)引流瓶?jī)?nèi)引流液裝滿時(shí)，需要更換新的引流瓶。"
2018/11/18收聽(tīng)(90570)
"胸腔閉式引流管拔管的時(shí)間與引流的內(nèi)容物不同，與需要引流的疾病不同，以及引流管是不是通暢均有關(guān)系。如果引流的是氣體，是氣胸等疾病引起的，大多在3-5天內(nèi)氣胸可以吸收，肺可以復(fù)張，可以拔除引流管，僅有少數(shù)氣胸的引流管需要1周后拔除。如果是手術(shù)后放置引流管，引流的是血液或漏出液，大多在1周左右可以拔除引流管。如果感染性疾病或者膿胸需要放置引流管，可能需要放置2周左右，一部分可能需要放置到2-3周以上，部分病人3周以后可能仍然需要放置引流管，但是，這時(shí)可能引流管已經(jīng)不通暢了，需要拔除該引流管，重新放置。"
2018/12/07收聽(tīng)(79716)
胸腔閉式引流主要分為氣體引流和液體引流，氣胸、胸腔積液，大多數(shù)都要做胸腔閉式引流，拔管時(shí)間分別... 許先榮│浙江省立同德醫(yī)院 2023/11/13播放(62254)
胸腔閉式引流主要分為氣體引流和液體引流，氣胸、胸腔積液，大多數(shù)都要做胸腔閉式引流，拔管時(shí)間分別...
2023/11/13播放(62254)
"胸腔閉式引流的并發(fā)癥包括損傷肋間血管，導(dǎo)致胸腔內(nèi)出血。損傷肋間神經(jīng)，導(dǎo)致引流口劇烈疼痛。損傷肺臟，引起氣胸。局麻時(shí)局麻藥過(guò)敏，危及生命。局麻穿刺時(shí)出現(xiàn)的胸膜反應(yīng)，引流時(shí)出現(xiàn)廣泛皮下氣腫。放置引流管時(shí)，可能會(huì)引起呼吸、心跳驟停。引流管排液、排氣過(guò)快，可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫。在日常的引流管護(hù)理中，如果不注意可能會(huì)引起引流管脫落，引流口周?chē)募t腫、感染等情況出現(xiàn)。"
2018/11/17收聽(tīng)(77252)
"胸腔閉式引流的目的，是為了排除胸膜腔的積氣和積液。第一個(gè)，在留置引流管以后，引流管需要與皮膚進(jìn)行固定，防止戴引流管活動(dòng)過(guò)程中脫落；還要注意，引流管和引流瓶接頭的位置，保持牢固防止脫落；第二個(gè)，因?yàn)樾啬で皇秦?fù)壓，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸氣的過(guò)程中，引流瓶里的水反流進(jìn)入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活動(dòng)過(guò)程中，保持引流瓶垂直，引流管兒始終位于水平面以下，防止引流瓶?jī)A倒，引起引流管漏氣。第三個(gè)，局部換藥過(guò)程中要注意無(wú)菌操作，防止引流管反流引起周?chē)腥尽?
嚴(yán)英光│保定市第二中心醫(yī)院
2018/09/26收聽(tīng)(25558)
"胸腔閉式引流的禁忌癥：病情危重、體質(zhì)消瘦、惡病質(zhì)、不能耐受穿刺者；有嚴(yán)重的出血傾向、血小板低于3萬(wàn)\/L的患者，肝硬化、消化道大出血、有出血傾向的患者；有意識(shí)障礙或者精神障礙不能進(jìn)行配合穿刺的患者，包括一些嚴(yán)重?zé)┰甑牟∪?，腦外傷病人煩躁不安，不能配合穿刺。對(duì)利多卡因過(guò)敏者，無(wú)法進(jìn)行局麻，皮膚有嚴(yán)重的挫傷、感染，無(wú)法穿刺者。"
2018/11/18收聽(tīng)(18184)
胸腔閉式引流是醫(yī)生所必須掌握的，經(jīng)常使用的操作之一。對(duì)于維持肺的復(fù)張胸膜腔內(nèi)負(fù)壓以及維持血液的心臟回流，具有重要的作用。胸腔閉式引流的主要目的有：一、氣胸時(shí)應(yīng)用，主要用于比較嚴(yán)重的氣胸以及張力性氣胸。胸腔閉式引流可以促進(jìn)肺的復(fù)張，維持胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)。二、促進(jìn)胸膜腔內(nèi)液體的排出，主要用于感染、結(jié)核、腫瘤、心功能差、肝硬化以及結(jié)締組織病等多種情況下引起的，中等以上程度的胸腔內(nèi)積液的排出，可以減少對(duì)肺和心臟等臟器的壓迫，減少癥狀。三、胸部外傷。胸部手術(shù)、心臟手術(shù)后需要持續(xù)排出胸膜腔內(nèi)積氣積液的情況。
2018/11/27收聽(tīng)(52346)
"胸腔閉式引流的適應(yīng)癥包括：一、自發(fā)性氣胸，肺壓縮小于30%，可以保守治療。肺壓縮大于30%，需要行胸腔閉式引流術(shù)；二、外傷性血?dú)庑?，血?dú)庑亓枯^大時(shí)也需要放置胸腔閉式引流，目的是觀察出血量，每小時(shí)有多少出血量，如果出血量每小時(shí)大于200ml，連續(xù)三小時(shí)以上有開(kāi)胸探查的指征；三、中到大量的胸腔積液，需要行胸腔閉式引流術(shù)；4、各種胸腔手術(shù)以后需要放置胸腔引流管，目的是觀察出血量和使肺復(fù)張。"
2018/11/13收聽(tīng)(88062)
胸腔閉式引流的護(hù)理需注意以下幾點(diǎn)：1、要保證胸腔閉式引流的通暢性，一旦管子阻塞或... 林鋼│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/13播放(53050)
胸腔閉式引流的護(hù)理需注意以下幾點(diǎn)：
1、要保證胸腔閉式引流的通暢性，一旦管子阻塞或...
林鋼│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/13播放(53050)
患者放置胸腔閉式引流后要注意密閉性問(wèn)題，因?yàn)闅庑厥怯袣怏w進(jìn)入到密閉、負(fù)壓的胸腔，所以導(dǎo)致了肺塌陷，而放置閉式引流是將胸腔內(nèi)的氣體向外排出。如果閉式引流不是密閉的就無(wú)法將氣體排出，而且還會(huì)有氣體進(jìn)一步壓迫肺組織。所以要將閉式引流瓶盡量放低，至少低于人的平躺截面60cm以上，引流管不要打折，防止引流管內(nèi)的氣體無(wú)法排出。同時(shí)要經(jīng)常性的檢查水封瓶?jī)?nèi)的波動(dòng)，當(dāng)波動(dòng)小于2cm或者基本無(wú)波動(dòng)時(shí)才可以?shī)A閉。夾閉24小后患者無(wú)胸悶、疼痛等表現(xiàn)可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要進(jìn)行定期的消毒處理，同時(shí)注意保護(hù)和密閉性。當(dāng)拔除引流管時(shí)可以用引流條或者油紗條進(jìn)行按壓，然后收緊皮膚口的預(yù)留線。
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/11/25收聽(tīng)(82634)
"所謂胸腔閉式引流，就是通過(guò)穿刺或經(jīng)皮切開(kāi)置引流管入胸腔，并接水封瓶，對(duì)胸腔內(nèi)的氣體和液體進(jìn)行充分引流。胸腔閉式引流術(shù)，是胸外科醫(yī)生必須掌握的常規(guī)操作技能。胸腔閉式引流的目的，是為了引流胸膜腔內(nèi)的氣體和液體，恢復(fù)胸膜腔內(nèi)正常的負(fù)壓，維持肺臟正常的呼吸功能。另外，也可以經(jīng)胸腔閉式引流管注入抗炎、抗腫瘤藥物及胸膜腔粘連劑對(duì)膿胸、惡性胸腔積液、氣胸及乳糜胸進(jìn)行治療。胸腔閉式引流主要應(yīng)用于血胸、胸腔積液、氣胸、乳糜胸及膿胸的治療。"
2018/11/26收聽(tīng)(40848)
山西大醫(yī)院 柴立勛
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河南省胸科醫(yī)院 賈敬周
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漢陽(yáng)醫(yī)院 吳中權(quán)
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濟(jì)南中心醫(yī)院 趙剛
播放次數(shù)：9.32萬(wàn)
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