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    腦外傷1年后還會得癲癇嗎

    2023-06-03 12:17播放 :

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    腦外傷一年之后可以繼發(fā)癲癇。癲癇發(fā)作與受傷部位和早期是否發(fā)作有關,越早發(fā)生癲癇,晚期癲癇發(fā)生率越高,越晚發(fā)生癲癇,發(fā)生癲癇率越低。如果癲癇發(fā)作頻繁,一個月發(fā)作5-6次以上,需要用藥物治療。如果一個月只發(fā)生一次,而且不是很嚴重,可以繼續(xù)觀察。如果發(fā)作嚴重,像昏迷、全身性大發(fā)作,要注意預防窒息,盡快到達醫(yī)院治療。
    顱腦外傷之后繼發(fā)性癲癇有全身性多處發(fā)作,表現昏迷、癲癇大發(fā)作、四肢抽搐、口吐白沫;局灶性發(fā)作像肢體、上肢、下肢發(fā)作;精神運動性發(fā)作不是很明顯。發(fā)作癲癇大部分可藥物處理,必要時經神經外科治療。

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    對于腦外傷之后引起的癲癇,在治療上首先應該考慮的是盡可能的去除引起癲癇的病因,這樣才能有效改善患者的預后。比如對于顱腦火器傷和開放性損傷造成的癲癇,早期清創(chuàng)和有效的處理傷口是十分重要的,這樣能夠預防癲癇的發(fā)生。如果第一期沒有有效的處理傷口,之后引起癲癇,還要考慮進行二次清創(chuàng)去除異物和處理瘢痕,這樣能夠有效的控制癲癇的發(fā)生。另外,對于一般性的顱腦損傷的患者,早期發(fā)生癲癇應該著重尋找病因,比如因為顱骨凹陷骨折造成的癲癇,應該及時整復,去除凹陷性的骨折碎片。同時,還需要重點探查和清除顱內血腫、挫傷的腦組織,同時積極控制腦水腫和顱內感染,這樣能夠使癲癇從病因上得到有效的處理和控制。如果外傷之后的癲癇,經過正規(guī)的藥物治療,2-3年仍然不能有效控制發(fā)作,或者一些耐藥性、難治性的癲癇,可以考慮進行手術治療。在手術治療之前,需要進行完整系統(tǒng)的神經影像學檢查和腦電圖等評估,通過這些評估綜合考慮,對癲癇病灶進行有效的處理。但是,絕大多數腦外傷之后的癲癇,通過藥物治療都能得到很好的控制。常用的藥物有丙戊酸鈉、左乙拉西坦以及卡馬西平等藥物,需要根據患者臨床發(fā)作的類型選擇合理的用藥。

    語音時長02:25''

    范存剛北京大學人民醫(yī)院

    2018/02/24收聽(19502)

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