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史小榮
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

婦科

剖腹產(chǎn)子宮肌瘤如何去除

2023-03-13 02:58播放 :

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剖宮產(chǎn)可以看到子宮肌瘤，但在剖宮產(chǎn)時(shí)并不進(jìn)行子宮肌瘤剔除，因此時(shí)子宮充血明顯，如果剔除子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致大出血。且妊娠期間子宮肌瘤會(huì)增大，在產(chǎn)褥期后子宮肌瘤會(huì)縮小。所以一般子宮肌瘤的剔除都選擇在非孕期，而不在剖宮產(chǎn)的同時(shí)做子宮肌瘤剔除。

若剖宮產(chǎn)行子宮肌瘤剔除時(shí)，引起大量出血，輕者經(jīng)過保守治療可以止血，但會(huì)造成貧血，而貧血對(duì)病人產(chǎn)后恢復(fù)、哺乳、喂奶都有一定影響；重者出血難止，需犧牲子宮來保全生命，所以剖宮產(chǎn)時(shí)行子宮肌瘤切除需慎重。

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"子宮肌瘤去除一般需要手術(shù)治療，如果是小肌瘤，可以通過微創(chuàng)手治療，但是如果子宮肌瘤比較大、比較多，則需要開腹手術(shù)，最好及時(shí)去醫(yī)院B超檢查，根據(jù)肌瘤情況選擇合適的手術(shù)方法。子宮肌瘤沒有特效藥物，最好不要亂吃藥物，以免引起不良影響。手術(shù)治療子宮肌瘤后，需要定期B超檢查看看恢復(fù)的情況，最好注意休息，不要吃辛辣刺激的食物，建議多吃瘦肉、雞蛋等食物，可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，同時(shí)建議多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，還可以補(bǔ)充維生素，有助于恢復(fù)。"

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王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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剖腹產(chǎn)的疤痕想要去除，可以選擇使用激光或者藥物的方式治療，激光建議選擇使用點(diǎn)陣激光，點(diǎn)陣激光屬于二氧化碳激光中的一種。照射在局部疤痕上，可以使疤痕組織逐漸恢復(fù)到平整狀態(tài)，但是照射的次數(shù)比較多，建議1-2個(gè)月照射一次，連續(xù)照射3-5次才可以去除疤痕，費(fèi)用比較高?？梢赃x擇使用外用藥物進(jìn)行治療，建議選擇使用硅凝膠，硅凝膠比較適用于新形成的剖腹產(chǎn)疤痕，可以使疤痕顏色恢復(fù)正常，還可以使凸起于皮膚的疤痕組織逐漸變平。如果剖腹產(chǎn)的疤痕逐漸增生形成疤痕疙瘩，需要選擇手術(shù)切除，配合同位素放射治療才能消除掉。

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魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"患者剖腹產(chǎn)瘢痕去除的方式，包括局部護(hù)理、醫(yī)美治療、植皮治療，具體如下：1、局部護(hù)理：剖腹產(chǎn)時(shí)，由于手術(shù)切口縫線引起皮下結(jié)締組織過度增生，因此出現(xiàn)了瘢痕。在治療上首先需要局部保濕、補(bǔ)水，可以應(yīng)用一些潤膚乳、潤膚霜。還可以復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠外用，同時(shí)還可以到皮膚科進(jìn)行液氮冷凍治療。2、醫(yī)美治療：患者哺乳期不哺乳的情況下，可以選擇到正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)美治療，如光子嫩膚、激光治療、脈沖激光聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療，還可以進(jìn)行黃金微針、離子導(dǎo)入治療。3、植皮治療：對(duì)于剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)了巨大型瘢痕的患者，還可以進(jìn)行手術(shù)切除，然后進(jìn)行植皮，隨后進(jìn)行放射治療。因此針對(duì)剖腹產(chǎn)瘢痕患者的治療，可以選擇以上方式。在治療期間需要禁忌辛辣、刺激性食物，禁忌用手?jǐn)D壓瘢痕，注意休息，減少熬夜。"

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"剖腹產(chǎn)的刀疤痕跡不能徹底去除，但是能讓瘢痕變成線性、略蒼白的刀口。首先手術(shù)后的求美者，穿比較緊的收腹帶，同時(shí)再使用疤痕治療的藥物，對(duì)于刀口的印記具有非常好的抑制增生效果。如果經(jīng)過這些治療，在手術(shù)后三個(gè)月到半年的時(shí)間，刀口逐漸趨于穩(wěn)定，但是增生的還比較明顯。建議求美者將陳舊的瘢痕進(jìn)行切除，仔細(xì)縫合，然后再進(jìn)行相應(yīng)的同位素治療，抑制瘢痕的增生，愈合之后就會(huì)形成線性的、略蒼白的白色刀口瘢痕。"

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于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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剖腹產(chǎn)疤痕如何去除

剖腹產(chǎn)后要想祛除疤痕，首先，在子宮和身體完全恢復(fù)之后，可以涂抹維生素C、維生素E或者橄欖油之類的淡疤、祛疤的護(hù)膚品，可以幫助淡化疤痕，但是一定要記住，千萬不可以用手抓。其次，在飲食上可以多吃富含營養(yǎng)的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜、肉、蛋、奶等富含維生素和氨基酸的食物，隨著時(shí)間的增長，疤痕會(huì)慢慢淡化。此外，如果想祛除疤痕，還可以使用激光修復(fù)法，通過激光照射疤痕，使疤痕逐漸變小、變淡甚至消失。另外，也可以進(jìn)行手術(shù)修復(fù)疤痕，如果剖腹產(chǎn)后肚皮上的疤痕非常難看，可以采用手術(shù)的方式將疤痕縮小，最大限度的改善疤痕。

語音時(shí)長01:18''

范阿童│盤錦市中心醫(yī)院

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在現(xiàn)代醫(yī)療的技術(shù)下，剖腹產(chǎn)的刀疤可以通過藥物治療或者激光祛除的方法來恢復(fù)皮膚光滑。在剖腹產(chǎn)后腹部都會(huì)留有很長的一道刀疤，很多女性都會(huì)認(rèn)為這種刀疤影響美觀，想要祛除。近幾年激光去除疤痕的方式比較流行，并且比較安全、健康、無副作用。女性平時(shí)也可以經(jīng)常用維生素C和維生素E涂抹在刀疤處，這種物質(zhì)有緩解色素沉淀的作用，能夠輕微緩解刀疤的顏色。不管是選擇什么方式來祛除刀疤，女性一定要在專業(yè)的醫(yī)美中心進(jìn)行，不要隨便用藥和進(jìn)行手術(shù)，造成更嚴(yán)重的后遺癥。

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鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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請(qǐng)問子宮肌瘤該怎么去除

"子宮肌瘤的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。如果需要將子宮肌瘤去除，只有做手術(shù)治療，將肌瘤完全剔除。子宮肌瘤的手術(shù)適應(yīng)癥就包括月經(jīng)過多繼發(fā)貧血，藥物治療無效，同房時(shí)有疼痛，慢性盆腔痛或者子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)的急性下腹痛，明確子宮肌瘤是引起不孕癥的唯一原因，懷疑肌瘤有惡性變的女性。子宮肌瘤的藥物治療適用于肌瘤癥狀較輕，臨近絕經(jīng)或者全身情況差不適合手術(shù)治療的患者。藥物治療效果是可以控制肌瘤的大小，但是并不能從根本上去除肌瘤。目前常用的藥物就包括GnRHa，就是經(jīng)常說的諾雷德、達(dá)菲林等藥物，另外可以口服米非司酮來控制肌瘤的大小，但是不能去除。"

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朱赟珊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2018/11/01收聽(90600)

女人子宮肌瘤如何去除

"女人發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，如果年齡比較大，可以采取子宮肌瘤剔除手術(shù)，或者子宮全切手術(shù)等方法去除子宮肌瘤。如果是比較年輕的女性出現(xiàn)子宮肌瘤，可以行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)，或者射頻消融手術(shù)等方法進(jìn)行子宮肌瘤的去除。子宮全切術(shù)后肌瘤不再復(fù)發(fā)，而子宮肌瘤剔除手術(shù)術(shù)后可能存在肌瘤復(fù)發(fā)的情況。如果子宮肌瘤對(duì)女性的生活影響不大，或者肌瘤比較小，也可以暫時(shí)給予觀察，子宮肌瘤是雌激素依賴性的腫瘤，因?yàn)槭艽萍に厮降挠绊懚霈F(xiàn)集中的生長，在女性圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)后，肌瘤相對(duì)生長緩慢或者在絕經(jīng)后出現(xiàn)肌瘤萎縮，定期復(fù)查即可，沒有必要進(jìn)行手術(shù)治療。"

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子宮肌瘤的去除一般需要手術(shù)，包括子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)。子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，一般占女性的20%以上，其中大部分肌瘤體積較小，沒有任何臨床癥狀，不需要治療，一般需要長期隨診觀察。絕經(jīng)之后，隨著雌性激素下降，子宮肌瘤會(huì)逐漸萎縮。而一部分子宮肌瘤，有臨床癥狀，需要治療。最常見的臨床癥狀是月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，甚至出現(xiàn)貧血。對(duì)于這樣的肌瘤一般要根據(jù)對(duì)生育的要求，選擇治療方式。對(duì)于要求保留生育能力者多選擇肌瘤剔除術(shù)，而對(duì)于不要求保留生育能力者多選擇子宮切除術(shù)。手術(shù)途徑又分為腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、開腹手術(shù)等多個(gè)途徑，其中腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)又稱為微創(chuàng)手術(shù)，是目前大部分子宮肌瘤的手術(shù)治療方式，也可以選擇藥物治療，但是療效較差。

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"多發(fā)的子宮平滑肌瘤，如果患者有明顯的貧血癥狀，或者藥物治療效果比較差，導(dǎo)致不孕，反復(fù)流產(chǎn)等因素，可以考慮行手術(shù)治療，一般包括子宮肌瘤切除手術(shù)，或者子宮全切手術(shù)。對(duì)于有生育要求的患者可以選擇腹腔鏡下的子宮肌瘤切除手術(shù)，或者宮腔鏡下的子宮肌瘤切除手術(shù)。具體選擇腹腔鏡還是宮腔鏡，需要根據(jù)子宮肌瘤所在的部位，對(duì)于黏膜下的子宮肌瘤，一般都選擇宮腔鏡下的肌瘤切除。而對(duì)于漿膜下或者肌壁間的肌瘤，多選擇腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術(shù)。對(duì)于子宮肌瘤比較大，多發(fā)性、癥狀比較明顯、不愿意保留生育功能或者懷疑有惡變的患者，可以選擇子宮全切手術(shù)。但是在全切手術(shù)過程中，需要行冰凍切片檢查，根據(jù)具體情況決定是否保留雙側(cè)附件，術(shù)前要行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變?？傊瑢?duì)于子宮肌瘤是否選用手術(shù)治療或者選用何種方法，都需要根據(jù)患者的病情以及生育要求，年齡和腫瘤的性質(zhì)來進(jìn)行決定。"

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