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張維嘉
副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

骨外科

前腳掌扭傷怎么排除是骨折

2024-07-08 13:37播放 :

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視頻內(nèi)容

前腳掌扭傷，如何準(zhǔn)確排除骨折，先要考慮骨折的特點(diǎn)。骨折會(huì)有骨折的專有體征。骨折的專有體征一般有三個(gè)，腳部發(fā)生扭傷以后，如果出現(xiàn)局部畸形，通常提示骨折發(fā)生。

如果前腳掌扭傷以后出現(xiàn)了異?；顒?dòng)，在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)活動(dòng)，這時(shí)也可以提示存在骨折。如果患者在前腳掌扭傷以后發(fā)生了局部的骨擦感，或者能夠聽(tīng)及骨擦音，也能夠準(zhǔn)確地確定骨折。

除此以外，一般可以將前腳掌扭傷骨折的情況排除在外。當(dāng)然比較準(zhǔn)確的方法是拍攝X光片，能夠確認(rèn)是否有前腳掌骨骼的皮質(zhì)不連續(xù)、錯(cuò)位等情況。

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"腳掌扭傷以后如果有明顯腫痛，可能會(huì)伴有骨折，臨床中常見(jiàn)的第五跖骨基底部的骨折多數(shù)就是因?yàn)榕麑?dǎo)致的，因這個(gè)解剖位置特別特殊，其基底部為腓骨短肌止點(diǎn)，多數(shù)會(huì)因腓骨短肌牽拉導(dǎo)致撕脫性骨折。這類骨折在臨床中極為常見(jiàn)，其受傷機(jī)制就是因扭傷導(dǎo)致，這類骨折不僅伴有腫脹和疼痛，同時(shí)伴有第五跖骨基底部縱行叩擊痛的特殊骨折體征，而且疼痛相當(dāng)劇烈，有些時(shí)候在觸壓患處的時(shí)候還能有骨折處的異?；顒?dòng)，如果有上述體征可先行平片檢查以確診是不是骨折。如果腳掌扭傷以后不是第五跖骨基底部，多數(shù)不會(huì)存在骨折的可能性，可能就是單純軟組織損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2023/03/16收聽(tīng)(90104)

腳掌骨折怎么治療

"腳掌骨折的治療，要檢查清楚，骨折先注意固定，注意骨折有沒(méi)有伴隨皮膚挫傷或軟組織的損傷，若有皮膚挫裂傷，需要注意清創(chuàng)，清除壞死和污染物質(zhì)，然后消毒，處理傷口，避免感染。處理完傷口以后骨折要根據(jù)拍片或檢查的情況，看骨折有沒(méi)有粉碎、錯(cuò)位，如果嚴(yán)重，建議手術(shù)治療，避免畸形愈合影響以后走路或引起慢性疼痛。如果沒(méi)有嚴(yán)重的錯(cuò)位，要注意有沒(méi)有肌腱或其他軟組織的損傷，包括血管、神經(jīng)的損傷，如果有也需要手術(shù)進(jìn)行肌腱的吻合以及神經(jīng)、血管的修復(fù)。這些情況都沒(méi)有，只有腳掌骨折而且不嚴(yán)重，沒(méi)有移位，這時(shí)可以采取保守治療，注意消腫止痛，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下鍛煉可以逐漸恢復(fù)良好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2023/04/23收聽(tīng)(95406)

腳掌骨折多長(zhǎng)時(shí)間能好

在臨床上病人發(fā)生腳掌骨骨折可以診斷為跖骨發(fā)生骨折。病人發(fā)生跖骨骨折后，在經(jīng)過(guò)正確治療后具體多長(zhǎng)時(shí)間能夠恢復(fù)，在臨床上沒(méi)有明確時(shí)間。因?yàn)椴∪四挲g不同、骨折程度不同、采取治療方法不同，所以，骨折的恢復(fù)時(shí)間也是不一樣的。如果是兒童發(fā)生了跖骨骨折，而且是線性骨折，沒(méi)有移位，在治療上囑咐病人臥床休息，抬高患肢，局部給予外敷活血化瘀的膏藥。一般在經(jīng)過(guò)正確治療后，3-4周可以達(dá)到臨床恢復(fù)。如果成人發(fā)生多發(fā)跖骨骨折，而且骨折端有移位，采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位給予內(nèi)固定術(shù)，同時(shí)口服接骨藥物，在經(jīng)過(guò)治療后術(shù)后6-7周可以達(dá)到臨床恢復(fù)。在病人骨折愈合期間，可以定期拍攝骨折位置的X光片，通過(guò)X光片可以明確看到骨折位置和骨折的生長(zhǎng)情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/03/30收聽(tīng)(57278)

腳掌扭傷一個(gè)月了還有點(diǎn)腫怎么辦

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/05收聽(tīng)(72914)

如何區(qū)分扭傷還是骨折

"無(wú)論是扭傷還是骨折，在癥狀上都會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。對(duì)于骨折病人，出現(xiàn)骨折斷端移位，腫脹的程度會(huì)明顯的增加，用手可以觸及骨擦感，骨折處出現(xiàn)明顯的畸形，只有發(fā)生明顯移位，從癥狀上才能夠判斷出是骨折。對(duì)于沒(méi)有發(fā)生移位的骨折，或者骨折斷端移位不明顯，單純從癥狀上來(lái)判斷是不能夠明確，和扭傷是區(qū)分不出來(lái)，這時(shí)候需要借助輔助檢查，拍一個(gè)X線片進(jìn)行明確診斷。對(duì)于不規(guī)則骨的骨折，以及前后都有骨頭的骨折，包括顱骨和肋骨，是需要進(jìn)行三維CT重建，才能明確骨折的情況。對(duì)于腰椎，通過(guò)外形不能夠判斷的骨折，需要進(jìn)行CT檢查才能明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/28收聽(tīng)(86740)

骨折和扭傷的區(qū)別

"骨折和扭傷的區(qū)別主要是見(jiàn)于骨折的特有體征。在扭傷以后主要是局部出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛和壓痛，扭傷嚴(yán)重以后很容易伴有活動(dòng)受限。但是，在骨折以后除了有腫脹、疼痛和活動(dòng)受限以外，還容易出現(xiàn)骨折斷端畸形、異?；顒?dòng)，按壓時(shí)出現(xiàn)有骨擦音和骨擦感。所以，在病人出現(xiàn)外傷以后如果局部出現(xiàn)明顯的腫脹、淤血、疼痛，并且有明顯畸形，在觸摸時(shí)有異常的活動(dòng)、骨擦音、骨擦感，就說(shuō)明出現(xiàn)了骨折的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/06收聽(tīng)(89032)

扭傷和骨折如何鑒別

"　　扭傷會(huì)造成韌帶或者肌腱等軟組織的損傷，骨折指的是骨質(zhì)的連續(xù)性中斷。扭傷和骨折都有可能出現(xiàn)腫脹、疼痛、壓痛等癥狀，但是骨折會(huì)出現(xiàn)一些特殊的體征，比如畸形、腫脹、壓痛和軸向擠壓痛，還有叩擊痛等不同的體征。　　骨折和扭傷在臨床上的鑒別是通過(guò)患者的查體，骨折的癥狀產(chǎn)生的腫脹、疼痛要比扭傷出現(xiàn)的腫脹、疼痛更為明顯。而且骨折有可能會(huì)影響肢體的活動(dòng)，但骨折和扭傷的主要鑒別還需要去醫(yī)院拍X線片，骨折會(huì)出現(xiàn)在X線片上有骨質(zhì)明顯的連續(xù)性中斷。但是如果仍然無(wú)法鑒別，還可以進(jìn)一步拍CT或者核磁做進(jìn)一步的診察，以確定是扭傷還是骨折。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王穎男│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/10/07收聽(tīng)(71476)

怎么判斷骨折還是扭傷

"判斷骨折還是扭傷，可以通過(guò)兩方面進(jìn)行判斷，一是體格檢查，即體征，二是通過(guò)影像學(xué)檢查，比如X線或者CT。體格檢查方面，一般如果出現(xiàn)骨骼的特有體征，骨骼的三個(gè)特有體征分別是骨擦音、骨擦感，然后骨折部位的畸形，還有異?；顒?dòng)。如果出現(xiàn)這三項(xiàng)，都表示有骨折。骨擦感和骨擦音指骨折以后，兩個(gè)骨折斷端在活動(dòng)的過(guò)程中相互錯(cuò)位摩擦，能感覺(jué)到相互撞擊和摩擦的聲音或者震動(dòng)的感覺(jué)，這叫骨擦音和骨擦感。畸形指骨折以后，局部腫脹或者歪了，與正常部位對(duì)比不一樣。異?；顒?dòng)指平常這個(gè)部位不能動(dòng)，骨折以后形成假關(guān)節(jié)，異常活動(dòng)了，這就是異常活動(dòng)。如果出現(xiàn)這幾項(xiàng)，明顯就是骨折。還有其它體征，如果是下肢或者長(zhǎng)骨干骨折的部位有縱向叩擊痛，即垂直整個(gè)肢體往上扣擊的時(shí)候，會(huì)引起骨折部位疼痛，出現(xiàn)此體征表示一般也有骨折。另外，可以通過(guò)拍片或者X線來(lái)確診骨折。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

郭小磊│鄭州人民醫(yī)院

2023/11/25收聽(tīng)(34454)

骨折和扭傷怎么區(qū)分

"骨折和扭傷有本質(zhì)上的區(qū)別：首先，骨折存在著骨頭的折斷或者骨皮質(zhì)連續(xù)性的中斷，扭傷是軟組織的問(wèn)題，并不存在骨頭的問(wèn)題，所以骨折和扭傷有本質(zhì)上的區(qū)別。其次，可以到醫(yī)院就診拍X光片，骨折會(huì)出現(xiàn)X光片上的骨折線，以及骨折對(duì)位對(duì)線不良的表現(xiàn)，而軟組織損傷沒(méi)有骨頭的問(wèn)題，X光片上沒(méi)有骨折線，骨頭是非常完整的，而且骨折和扭傷早期不上醫(yī)院的情況下很難鑒別，有可能都存在著疼痛或腫脹，所以骨折和扭傷不經(jīng)過(guò)X光片檢查很難鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2023/03/05收聽(tīng)(29202)

骨折和扭傷的區(qū)別

"骨折和扭傷都是外力造成的損傷，并且有一定的癥狀相似的地方，而主要的區(qū)別在以下幾方面：1、相比扭傷，骨折外力損傷的作用力要更大。2、骨折出現(xiàn)的癥狀更加明顯，出現(xiàn)的速度要更快，比如腫脹、疼痛、活動(dòng)范圍受限，在短時(shí)間之內(nèi)就會(huì)非常嚴(yán)重，并且比較嚴(yán)重的骨折都可以出現(xiàn)明顯的骨擦感以及反?；顒?dòng)，甚至連簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)根本無(wú)法完成。3、在拍片顯示過(guò)程中單純的扭傷是骨頭正常沒(méi)有異常的表現(xiàn)，而骨折就會(huì)看到明顯骨皮質(zhì)不連續(xù)的地方，甚至有明顯的骨折錯(cuò)位畸形或者合并有一定關(guān)節(jié)到位。4、兩者治療手段完全不一樣，扭傷多數(shù)保守治療就可以，而骨折錯(cuò)位嚴(yán)重的需要手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/06/24收聽(tīng)(71900)

腳踝骨折扭傷

"　　腳踝扭傷后導(dǎo)致的骨折，首先，需要到醫(yī)院去就診，拍踝部的X光片看腳踝骨折的程度以及骨折的部位。如果是單純的內(nèi)踝或者是外踝的線性骨折，可以考慮石膏外固定的保守治療方式。其次，要是踝關(guān)節(jié)的多發(fā)的骨折，比如說(shuō)內(nèi)踝、外踝、后踝的骨折或者其他部位的骨折需要考慮手術(shù)治療，因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)的骨折在保守治療的情況下，容易出現(xiàn)畸形愈合而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，或者骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，進(jìn)而減少關(guān)節(jié)的壽命，所以關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折是需要手術(shù)治療，將其解剖復(fù)位，然后采取妥善的固定方式去固定，而防止關(guān)節(jié)炎的發(fā)生以及其他的一些并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2023/07/21收聽(tīng)(36316)

骨折和扭傷的區(qū)別

"骨折和扭傷有明顯的區(qū)別，雖然骨折和扭傷都有疼痛、腫脹等癥狀，但是骨折有它的專有體征。一般骨折的專有體征有三項(xiàng)：1、畸形2、反?；顒?dòng)3、可以聽(tīng)到骨擦音或者是觸及骨擦感，還有一些皮下瘀斑等等。扭傷主要是以腫脹為主，一般不會(huì)出現(xiàn)骨折的專有體征。以踝關(guān)節(jié)骨折和扭傷為例，當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷后或者骨折，都會(huì)出現(xiàn)腫脹、皮下瘀斑，可以根據(jù)查體來(lái)鑒別骨折和扭傷。也可以通過(guò)拍一個(gè)踝關(guān)節(jié)的正側(cè)位X片，可以診斷明確是踝扭傷還是踝關(guān)節(jié)骨折。此外，扭傷24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行冰敷，超過(guò)24小時(shí)后尤其超過(guò)48小時(shí)之后可以采取熱敷；扭傷處可以適當(dāng)涂抹藥物，但要注意手法，避免暴力揉搓，應(yīng)采取輕柔的涂抹方式。因?yàn)楸┝θ啻陼?huì)加重軟組織損傷。應(yīng)避免傳統(tǒng)偏方用藥酒揉搓，易引起腫脹劇烈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

曲建波│黑龍江省醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(25152)

怎么判斷扭傷和骨折

在臨床上扭傷和骨折是兩種不同的病癥，扭傷是指局部肌肉的軟組織發(fā)生損傷，病人會(huì)感覺(jué)局部有明顯的疼痛，會(huì)出現(xiàn)腫脹，局部壓痛陽(yáng)性，叩擊痛陰性，受傷部位的鄰近關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng)。如果病人發(fā)生骨折，會(huì)感覺(jué)在骨折部位有較重的針刺樣疼痛，而且局部腫脹嚴(yán)重，有皮下淤青，局部壓痛陽(yáng)性，叩擊痛陽(yáng)性，觸及局部有明顯的異?；顒?dòng)或者有骨擦音存在，受傷部位的鄰近關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙，通過(guò)拍攝X光片能夠明確診斷。發(fā)生骨折后需要及時(shí)的給予復(fù)位，采用局部固定，同時(shí)還要口服接骨藥物以促進(jìn)骨折部位盡早愈合。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/10/17收聽(tīng)(59014)

如何判斷骨折還是扭傷

"如果人體出現(xiàn)了外傷，不論是骨折還是扭傷，病人首先會(huì)出現(xiàn)疼痛，不敢活動(dòng)，局部出現(xiàn)腫脹或者出現(xiàn)青紫等情況。但是如果是骨折，還會(huì)出現(xiàn)其特有的體征，比如畸形，也就是病人正常的肢體活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異?；顒?dòng)，比如正常的腳尖朝前，可能會(huì)出現(xiàn)腳尖朝外或者朝后等情況。局部可能會(huì)出現(xiàn)反?；顒?dòng)，也就是平時(shí)不能夠存在活動(dòng)的地方出現(xiàn)了異常的活動(dòng)，或者多了一個(gè)關(guān)節(jié)。病人在疼痛的部位，可能會(huì)出現(xiàn)骨頭碰骨頭的摩擦音，或者摩擦感等情況。最好的判斷方法是去醫(yī)院拍一個(gè)X光片，這樣最直接明了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

石理水│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/06/28收聽(tīng)(67904)

扭傷會(huì)骨折嗎

"　　扭傷也是外力損傷的一種，只要有外力損傷都可能會(huì)產(chǎn)生骨折，只能根據(jù)扭傷一瞬間暴力作用的大小，以及扭傷之后出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀的嚴(yán)重程度，還有做拍片的相關(guān)檢查來(lái)判斷。扭傷之后疼痛以及腫脹、活動(dòng)范圍受限都比較輕，出現(xiàn)骨折的可能性就比較小。　　但是扭傷之后立即出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動(dòng)不能或者已經(jīng)有明顯的畸形，出現(xiàn)骨折的可能性就非常大。此時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院做拍片的檢查，明確是否有骨折的同時(shí)查看骨折的具體嚴(yán)重程度，再根據(jù)片子來(lái)選擇對(duì)骨折相應(yīng)的治療手段，到底是手術(shù)治療還是保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/08收聽(tīng)(84008)

扭傷跟骨折的區(qū)別

"在臨床上扭傷是指關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷，包括皮膚、皮下組織、筋膜、韌帶、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等，這些軟組織出現(xiàn)急性損傷，從而導(dǎo)致充血水腫炎性反應(yīng)，局部會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛以及功能障礙。骨折是指骨的連續(xù)性和完整性中斷，也就是骨質(zhì)損傷，從而出現(xiàn)局部畸形、反常活動(dòng)、腫脹、疼痛、功能障礙。二者區(qū)別主要是損傷組織結(jié)構(gòu)的區(qū)別，扭傷一般指軟組織，骨折就是指骨質(zhì)的損傷，所以會(huì)診斷為踝關(guān)節(jié)扭傷、急性腰扭傷等，骨折（診斷）會(huì)下明確的骨質(zhì)骨折，比如掌骨骨折、腓骨骨折等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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2023/05/09收聽(tīng)(10058)

怎么確定腳踝是扭傷還是骨折

"想要確定踝關(guān)節(jié)在受傷后是單純扭傷，還是骨折，要確定損傷部位是否存在明顯的畸形。如果存在畸形說(shuō)明腳踝是骨折，而不是扭傷。如果踝關(guān)節(jié)處存在骨擦音和骨擦感，說(shuō)明此時(shí)踝關(guān)節(jié)存在骨折，不是單純的扭傷。另外，如果在腳踝扭傷部位能看到假關(guān)節(jié)活動(dòng)，說(shuō)明此時(shí)也存在骨折，而并不是單純的扭傷。單純扭傷不會(huì)有局部功能明顯受限，也不會(huì)導(dǎo)致局部畸形。如果上述癥狀都不存在，考慮只是單純的扭傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/09/18收聽(tīng)(96328)

骨折和扭傷的區(qū)別

骨折和扭傷的區(qū)別主要包括以下幾個(gè)方面：一、損傷程度：骨折損傷受力較大，而扭傷受力相對(duì)較輕。二、臨床表現(xiàn)：骨折除疼痛、腫脹外，還有局部的骨折畸形、活動(dòng)受限以及骨摩擦音、骨擦感等，病人還會(huì)有異常的類似關(guān)節(jié)活動(dòng)；扭傷僅會(huì)有局部腫脹、疼痛與活動(dòng)受限，并無(wú)顯著的骨折專有體征。三、治療方法：骨折的治療方法通常需要石膏外固定或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，以保證骨折端穩(wěn)定；扭傷僅需要短期制動(dòng)休息，并不需要石膏外固定或者切開(kāi)內(nèi)固定治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/13收聽(tīng)(56590)

怎么判斷骨折還是扭傷

扭傷主要是指軟組織損傷，比如踝關(guān)節(jié)扭傷，損傷后會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折有專有特征，...

嚴(yán)小虎│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/10/22播放(54850)

扭傷和骨折的區(qū)別

"扭傷一般腫脹、疼痛較輕，活動(dòng)受限不明顯，使用活血化瘀、消腫止疼的中藥內(nèi)服外用即可治療。除非扭傷嚴(yán)重導(dǎo)致韌帶斷裂需要石膏外固定或者支具外固定進(jìn)行治療，固定的時(shí)間為3-4周。而骨折腫脹、疼痛較明顯會(huì)出現(xiàn)皮下瘀血，活動(dòng)受限明顯，查體的時(shí)候骨折部位甚至?xí)霈F(xiàn)畸形、骨擦感、異常活動(dòng)。穩(wěn)定的骨折會(huì)出現(xiàn)查體時(shí)有軸向叩痛，X線攝片時(shí)可以發(fā)現(xiàn)骨折線。治療需要手法復(fù)位石膏外固定或手法復(fù)位夾板外固定來(lái)進(jìn)行治療，如果嚴(yán)重的骨折移位明顯，手法不能完全復(fù)位或者關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折則需要住院行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張治家│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/12收聽(tīng)(72714)

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