中日友好醫(yī)院
肛腸科
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通常大便出血存在多種情況,可以根據(jù)以下幾點進(jìn)行觀察:
一、出血量:
1、少量出血:如大便后,在手紙上留下鮮紅色血跡,或大便前出現(xiàn)點滴樣出血等;
2、大量出血:不自知的大便出血,通常排便后可觀察到便池中存在血液。較嚴(yán)重的出血,即排便時血呈噴射狀噴出。
二、顏色:
1、鮮紅色:痔瘡出血可能性較大,因痔瘡靠近肛門,所以血液顏色較鮮艷;
2、暗紅色:可能提示腸道內(nèi)出血,血液從腸道流向肛門,摻雜部分腸液,加上血液氧化進(jìn)而顏色加深;
3、黑色:可能提示上消化道出血,如胃出血等,排出的大便為黑色,即柏油樣便。
臨床上多根據(jù)血的顏色、出血的狀態(tài)進(jìn)行初步評估,再進(jìn)行針對性的檢查,從而確診大便出血的原因。
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"大便出血多表現(xiàn)無痛鮮血便、暗紅色血便,常見直腸肛管病變、結(jié)腸占位性病變。直腸肛管病變常見痔瘡和肛裂,引起便血,表現(xiàn)大便表面鮮血覆蓋,患者便血時多伴有直腸肛門區(qū)疼痛癥狀,多是由痔瘡血管破裂或肛門皮膚黏膜破損導(dǎo)致,如出血量巨大,表現(xiàn)出肛門周圍噴射樣出血。結(jié)腸腫瘤引起的出血,血液混合在糞便內(nèi)呈現(xiàn)出暗紅色血便。當(dāng)出現(xiàn)便血時,建議行直腸肛門指檢、肛門鏡檢查明確出血部位,必要時行電子結(jié)腸鏡檢查查明出血原因,指導(dǎo)下一步治療。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2021/01/11收聽(45734)
大便出血的原因及疾病有很多,常見的有以下疾?。?、肛裂。便時出血,特點是無痛、血色鮮紅、便時出現(xiàn)。出血量一般不大,常為便后肛門擦血伴肛門疼痛,常有嚴(yán)重的便秘。2、痔瘡便血。血色鮮紅,擦血滴血或噴射狀出血,出血量多少不一定,時有肛內(nèi)腫物脫出。若脫出物壞死,則肛門疼痛明顯,較少伴排便習(xí)慣改變。3、大腸息肉。便血呈鮮紅或暗紅色,或僅有糞潛血試驗陽性。出血量一般不多,息肉質(zhì)軟,與周圍組織邊界清楚。也可以做一下肛診檢查,就可以明確診斷。無論是哪種大便出血,平時要多吃水果青菜,避免便秘,不吃辛辣、刺激性食物等。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(92628)
"便血是痔瘡的一個主要臨床癥狀,痔瘡便血的特點是間歇性無痛性便血,出血量一般時多時少,顏色鮮紅,可出現(xiàn)便后滴血,甚至射血,嚴(yán)重的會導(dǎo)致患使患者出現(xiàn)貧血,痔瘡出血一般不會伴有大便習(xí)慣的改變,也不會導(dǎo)致大量的黏液便。如果伴有大便習(xí)慣改變,或者大量的黏液便,需要考慮直腸腫瘤的可能性,還有潰瘍性結(jié)腸炎也會導(dǎo)致這些癥狀。痔瘡一旦出現(xiàn)便血,輕微的可以使用藥物保守治療,可以用太寧栓塞肛門,外用馬應(yīng)龍痔瘡膏。如果癥狀比較重,出血量比較大,甚至之患者貧血,經(jīng)藥物的保守治療大多效果不太好,需要手術(shù)治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/06/12收聽(52442)
"大便出血的原因和癥狀很多:1、如果大便出血是鮮紅色,提示出血的部位距肛門比較近。2、如果大便出血色澤比較晦暗,提示出血部位距肛門比較遠(yuǎn),有可能是上消化道出血。大便出血的原因:1、有可能是痔瘡,比如內(nèi)痔出血,排便習(xí)慣改變或者腹壓增加,導(dǎo)致痔靜脈迂曲、腫脹,最后導(dǎo)致的出血,它的癥狀常常表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性滴血或者噴血。2、有可能是直腸息肉、直腸腺瘤。在大便的刺激下,息肉表面的黏膜血管破裂而導(dǎo)致便血,它常常是大便出血呈滴血狀,或者擦拭時在糞便的表面帶血,它的臨床癥狀有肛門、直腸不適感。如果直腸息肉或腺瘤距肛門比較近,還有可能脫出肛門外。所以大便出血的原因很多,它的癥狀有時也不一樣。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(11088)
"大便出血可以是肛管疾病所表現(xiàn)的癥狀,也有可能是腸道疾病引起的癥狀,還有可能是上消化道出血導(dǎo)致的癥狀。如果大便出血是鮮紅色,而且出血的方式是滴血、噴血或者是大便表面帶血,而且大便和血液是分開的。那么就有可能是肛管疾病引起,肛管疾病中的內(nèi)痔、外痔、混合痔、直腸炎、直腸息肉、肛竇炎、肛乳頭瘤、肛裂都是可以導(dǎo)致大便出血癥狀。如果大便出血是粘液血便,血液是和大便相混合的,那么就有可能是腸道疾病引起的便血癥狀,一般可以通過腸鏡檢查來確定。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/14收聽(29614)
"大便后出血,可能是糞便在排出的過程中擦破肛管粘膜引起的出血。如果大便硬粗,可能是擠壓痔瘡導(dǎo)致痔瘡內(nèi)靜脈壓力升高破裂出血或者糞便擦破了痔瘡粘膜引起的滲血。如果大便后出血伴有肛門疼痛癥狀,可能是由于糞便在排出時導(dǎo)致肛門皮膚粘膜破裂出血,也可能肛竇炎在糞便排出時刺激到充血水腫的肛竇粘膜誘發(fā)的出血。另外曲張靜脈性外痔及炎性外痔在大便排出現(xiàn)后也是可以導(dǎo)致出血。具體原因需要通過做肛門鏡檢檢查來幫助確診。"
2019/07/01收聽(18628)
"偶爾一次大便出血,??紤]內(nèi)痔。內(nèi)痔最主要的臨床表現(xiàn)就是便血,而且是無痛性的便血,不管便血量多還是少,都沒有肛門部的疼痛感。病情輕的僅僅是滴血或者是紙巾上有血,病情嚴(yán)重的可以呈現(xiàn)噴射狀出血。這種便血是間歇性的,不是每天都有,可能一周出現(xiàn)一次或者半年左右的時間出血兩次左右。對于內(nèi)痔便血,可以涂痔瘡膏或者塞肛泰栓促進(jìn)局部黏膜的修復(fù),同時可以口服裸花紫珠片止血,一天一次,一次四粒。還要注意每天便后用溫水坐浴,將屁股清洗干凈,同時保持肛周干燥,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動,內(nèi)痔便血是可以逐漸緩解的。"
楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/17收聽(87922)
"大便出血最常見的是痔瘡和肛裂,痔瘡主要是由于排便時局部充血,加上大便刺激痔核表面皮膚,造成其表面皮膚破裂,產(chǎn)生出血癥狀。大部分痔瘡導(dǎo)致的大便出血,出血量都不大,多以便后滴血和手紙沾血為主,且內(nèi)痔一般不會有明顯疼痛感,而外痔會出現(xiàn)一定的疼痛感。肛裂主要是由于患者生活、飲食習(xí)慣不良,造成大便水分流失或過于干結(jié),造成排便困難,反復(fù)刺激肛管、肛門,造成局部表面皮膚破損出現(xiàn)出血癥狀,一般伴有比較明顯的疼痛感。治療上,都可以通過合理飲食,以及多喝水潤腸通便,可在肛門口使用痔瘡膏或痔瘡栓消炎、止血,促進(jìn)傷口愈合。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/12收聽(21904)
引起大便出血的原因有很多,常見的主要有以下幾種:首先,腸道疾病,常見的有潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病。出血特點主要為膿血便常伴隨有腹痛,大便后疼痛緩解。其次,腸道腫瘤,一般沒有明顯的腹痛,出血特點為血液與大便混在一起不能區(qū)分,多有大便習(xí)慣改變,可以行腸鏡檢查對二者進(jìn)行鑒別診斷。最后,肛門部位疾病,常見的有混合痔、肛裂出血?;旌现坛鲅攸c一般為無痛性出血,出血為鮮紅色血液,血與大便不混在一起,多附著在大便上面。肛裂出血一般伴隨有便秘的情況,大便時肛門有劇烈疼痛,出血與混合痔出血特點類似,通過肛門檢查不難診斷。
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/03/14收聽(98826)
"大便出血,在臨床上非常常見,也是比較難以診斷的一個疾病,嚴(yán)重程度,有很大的差別。大便出血,首先要根據(jù)出血的顏色,出血的數(shù)量或者伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。引起大便出血的原因很多,如果是鮮血、滴血、噴血,沒有疼痛的情況,血與大便不相混合,考慮內(nèi)痔出血,肛裂出血。如果大便出血是暗紅色,、黏液血便、膿血便,伴有腹痛腹脹,大便次數(shù)增多,大便不成形的情況,考慮是結(jié)直腸炎癥、結(jié)直腸腫瘤。這種情況需要做結(jié)腸鏡,進(jìn)行明確診斷。如果大便出血是黑色,柏油樣大便,考慮胃和十二指腸出血。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/07/04收聽(44062)
"出現(xiàn)大便帶血的癥狀,需要高度重視,大便帶血的原因很多,除了痔瘡?fù)?,大腸癌、炎癥性腸病、結(jié)腸息肉、肛裂、小腸出血等都會導(dǎo)致便血。不能理所當(dāng)然的把大便帶血當(dāng)成痔瘡,發(fā)現(xiàn)便血后一定要及時到醫(yī)院查明病因。一般有兩種方法可以檢查,一是直腸檢查,直腸檢查能夠檢查8-9cm的腸段,可以初步判定是不是痔瘡和直腸癌癥。若檢查可疑,還要做腸鏡檢查,可以對整段結(jié)腸進(jìn)行檢查,是發(fā)現(xiàn)腸息肉、癌癥的重要方法。期間注意飲食,不能吸煙,不能飲酒,不能做劇烈的運動,以免造成病情加重。"
于清忠│朝陽市第二醫(yī)院
2018/09/17收聽(15044)
"便血,即血從肛門流出,一般認(rèn)為消化道出血量在50ml以上,即可出現(xiàn)黑便。出現(xiàn)便血以后,首先應(yīng)明確便血的原因,血的顏色,如果血鮮紅色,越鮮紅就說明離下消化道越近。便血的原因有很多,有可能是腸道潰瘍或炎癥,或者寄生蟲感染;有時腫瘤,比如直腸癌、結(jié)腸癌,息肉等也會引起來便血;肛裂也會引起便血,肛門周圍皮膚裂傷,大便后會出現(xiàn)表面帶血;還有常見的便血原因有內(nèi)痔出血,曲張的靜脈血管團(tuán)在腹壓增大的情況下,容易引起靜脈破裂,引起出血;還有直腸損傷也會引起來便血。所以,治療上首先是采取口服止血藥物,行血常規(guī)檢查,明確貧血的程度,必要時行腸鏡檢查,明確出血的原因,然后對癥治療。"
2018/11/09收聽(62758)
"大便出血的原因特別多:1、比較常見的是痔瘡和肛裂。肛裂是大便干結(jié)而導(dǎo)致的肛門周圍皮膚裂傷,大便時可以會出現(xiàn)糞便表面帶血。如果是痔瘡比較重,內(nèi)痔就是曲張的靜脈血管團(tuán),在腹壓增加的時候,痔核壓力增大而導(dǎo)致血管破裂而出血。2、比較常見的大便出血,有可能是直腸損傷,比如說異物或者炎癥而導(dǎo)致的直腸黏膜損傷,也會導(dǎo)致便血。3、直腸息肉,直腸腺瘤、直腸惡性腫瘤侵犯直腸黏膜或直腸黏膜下的血管,也會導(dǎo)致便血。所以大便帶血的原因特別多,應(yīng)當(dāng)分析病因,必要時行結(jié)腸鏡檢查。"
2018/11/16收聽(95552)
大便出血什么引起的?大便出血會由很多的疾病引起,比如系統(tǒng)性病變,凝血功能有了異常,像尿毒癥都可能作用到消化道,就引起了大便出血。另外,消化道本身的疾病也可能會引起大便出血,從胃到小腸到結(jié)腸出血,都可能會表現(xiàn)在大便上。如果出血的位置偏高,可能大便就會表現(xiàn)為柏油樣的黑便。如果出血的位置偏低,靠近肛門,出血就可能表現(xiàn)為是一種鮮血便,或者是大便的表面有鮮血。越靠近肛門部位的出血,常見的病變像痔瘡、直腸占位就是長了腫瘤了。還有一些潰瘍性結(jié)腸炎,以直腸病變?yōu)橹鞯?,都可能會引起靠近肛門位置的出血。腸道也有很多病變會引起大便出血,像結(jié)腸癌、結(jié)腸憩室出血、結(jié)腸的血管畸形。很多的疾病都可以引起大便出血,所以要經(jīng)過一系列的檢查來幫助我們明確出血的部位和原因。
劉曉│北京醫(yī)院
2020/03/23收聽(74296)
"大便的時候出現(xiàn)出血的現(xiàn)象,需要觀察出血的顏色以及出血量判斷是什么原因引起。如果大便時出血的顏色為鮮紅色,并且肛門周圍有明顯的疼痛感,引發(fā)的主要原因是痔瘡或者肛裂等原因造成。特別是內(nèi)痔經(jīng)常容易引發(fā)大便出血的現(xiàn)象,主要原因是由于大便時糞便會對肛門部位組織造成摩擦,使病變部位造成創(chuàng)傷從而導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。除此以外如果大便時出血的顏色較為暗紅,需要考慮的是消化道出血的可能性,由于各種原因?qū)е孪莱霈F(xiàn)出血的情況,流出的血液會經(jīng)過糞便排出體外所以會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。導(dǎo)致消化道出血的原因有很多,食入過于刺激性的食物以及結(jié)腸炎、潰瘍性腸炎等原因都會導(dǎo)致這一現(xiàn)象的發(fā)生。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/30收聽(44282)
"大便時出血考慮有兩種情況,一種是有消化道出血所導(dǎo)致,另一種原因就是有肛腸方面的疾病,比如說痔瘡。消化道出血所導(dǎo)致的大便帶血有消化道的潰瘍或者是腸炎所導(dǎo)致的。十二指腸潰瘍或者是潰瘍性結(jié)腸炎,可以造成大便出血成黑便或者是粘液膿血便。這種時候建議在清潔腸道之后,檢查無痛胃鏡以及無痛腸鏡,明確一下出血的原因,然后根據(jù)不同的原因給予對癥治療,如果是潰瘍性結(jié)腸炎所導(dǎo)致的,建議給予免疫抑制劑或者是激素治療。第二種原因是大便表面出現(xiàn)鮮紅色血液,這種情況一般是肛腸方面的疾病所導(dǎo)致的,比如說有痔瘡等,建議要到醫(yī)院肛腸科就診,必要時可以行手術(shù)治療。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/08收聽(86816)
"大便出血也稱為便血,是指血液自肛門流出的一種癥狀,大便出血的原因有很多,以消化道出血最為常見,最常見的是直腸肛門區(qū)的病變,如痔瘡、肛裂、肛門息肉,都會引起便血癥狀,主要是由于肛門區(qū)的黏膜或黏膜下的血管損傷導(dǎo)致便血癥狀,便血顏色鮮紅,血液覆蓋在糞便的表面。還有一部分患者是由于消化道系統(tǒng)疾病引起,如直腸惡性腫瘤、克隆氏病、胃十二指腸潰瘍、胃癌、結(jié)腸息肉、膽道出血等都會引起便血。因出血部位不同,便血的性狀也會各有差異,上消化道出血多表現(xiàn)柏油樣便,有特殊的腥臭味,下消化道的出血顏色呈暗紅色或鮮紅色。"
2020/12/24收聽(86834)
"大便出血是因為得了結(jié)腸、直腸或者肛門疾病,究竟是哪一種結(jié)腸、直腸或者肛門疾病,這個要看便血的特點,具體如下:1、直腸和肛門疾?。喝绻潜沲r紅色血,得了直腸和肛門疾病的可能性比較大。2、結(jié)腸疾病:如果是便暗紅色血,得了結(jié)腸疾病的可能性比較大。如果要想明確診斷,建議還是要到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診,完善電子結(jié)腸鏡、電子直腸鏡或者電子肛門鏡等相關(guān)檢查,這樣才能明確診斷。只有明確診斷,才能根據(jù)結(jié)果來進(jìn)行治療和用藥,從而避免使重要病情遺漏,及時得到診治。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2021/06/25收聽(95324)
大便出血分為大致兩種情況:一種是有鮮紅色血液,一般是由肛腸科疾病導(dǎo)致的,比如痔瘡等。另外,還有一種情況是大便出現(xiàn)暗紅色血液或者黑色大便,考慮是有消化道出血,和糜爛性胃炎、胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎或者胃腸道惡性腫瘤等有很大關(guān)系,建議在清潔腸道之后檢查腸鏡。如果是潰瘍導(dǎo)致的,建議需要積極給予保護(hù)黏膜的藥物治療。如果是潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的,需要給予激素或者免疫抑制劑進(jìn)行治療。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/04收聽(16418)
大便出血可以通過以下方式處理:一、大便出血需要治療原發(fā)病,如果是因為直腸癌,需要行直腸癌手術(shù)切除術(shù)或者放化療;如果是因為結(jié)腸息肉,需要行息肉切除術(shù);如果是因為結(jié)腸炎,需要給予抗生素抗感染治療;如果是因為腸結(jié)核,需要給予抗結(jié)核治療;如果是因為痔瘡,需要給予手術(shù)對癥治療。二、還需要給予止血對癥治療,比如口服止血藥物、局部壓迫止血、鉗夾止血等方式;三、如果出血量大,就需要給予輸注成分血治療,如果合并休克需要積極給予擴(kuò)容、升壓等對癥治療。
2019/07/09收聽(60804)
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李晟輝
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北大人民醫(yī)院 吳燕
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山東省千佛山醫(yī)院 付志婕
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