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乙肝病毒感染者是大三陽或小三陽，主要是根據(jù)乙肝5項(xiàng)的檢查結(jié)果判斷，乙肝5項(xiàng)包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。如果乙肝5項(xiàng)中表面抗原、e抗原、核心抗體呈陽性，即1、3、5項(xiàng)指標(biāo)呈陽性，可判定為大三陽。如果乙肝5項(xiàng)中表面抗原陽性、e抗原陰性而e抗體陽性、核心抗體陽性，即1、4、5項(xiàng)指標(biāo)呈陽性，可判定為小三陽，所以可以根據(jù)乙肝5項(xiàng)結(jié)果判斷是大三陽還是小三陽。
通常大三陽時(shí)e抗原陽性，標(biāo)志著不僅有乙肝病毒感染，而且病毒復(fù)制也較活躍。如果e抗原陰性而e抗體陽性，多數(shù)情況下標(biāo)志著病毒復(fù)制減弱，但不絕對，還需結(jié)合乙肝病毒DNA定量結(jié)果綜合判斷。即便是小三陽，DNA定量較高，病毒復(fù)制水平較高，此時(shí)小三陽病毒復(fù)制沒有減弱，只是表達(dá)e抗原的基因區(qū)發(fā)生變異，導(dǎo)致e抗原表達(dá)受影響而呈現(xiàn)小三陽。因此判斷病毒是否復(fù)制活躍，不能只根據(jù)是大三陽還是小三陽判斷，需結(jié)合病毒DNA定量結(jié)果綜合分析。