首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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左腎結石誘發(fā)的疼痛需要治療結石,根據(jù)石頭的大小、位置、形態(tài)、數(shù)量、是否存在腎積水、感染來綜合判斷,具體如下:
1、內科藥物保守排石:可以使用α受體阻滯劑,比如特拉唑嗪、坦索羅辛,這些藥物可以很好地舒張輸尿管平滑肌,一定程度減輕由于輸尿管痙攣所引起的腎絞痛。另外也可以選用傳統(tǒng)的溶石、排石的藥物,比如排石顆粒、復方金錢草,這類藥物對減輕腎絞痛有作用,通過增加尿液分泌,幫助結石盡快排出。還可以使用部分傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥,比如吲哚美辛栓塞肛,對于緩解輸尿管的痙攣疼痛,也有比較好的療效;
2、體外沖擊波碎石;
3、微創(chuàng)手術。
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"腎結石是泌尿外科常見病、多發(fā)病,治療措施主要包括以下幾個方面:第一、如果患者存在相應的臨床癥狀,比如疼痛可以進行解痙止痛、對癥治療。第二、如果患者結石的直徑比較小,沒有造成臨床后果,可以多飲水、多排尿、進行跳躍運動促進結石自行排出體外。第三、如果結石的直徑比較大,可以選擇體外沖擊波碎石或者手術處理,手術主要是進行輸尿管軟鏡碎石術或者經(jīng)皮腎鏡碎石術。在結石處理完成之后要多飲水、多排尿、及時復查,預防結石再次發(fā)生。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/14收聽(14658)
左腎結石不會引起右側疼痛,兩者之間并無關系。通常左腎結石會導致左側腰痛、左側下腹部疼痛,甚至會... 羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/23播放(66300)
左腎結石不會引起右側疼痛,兩者之間并無關系。通常左腎結石會導致左側腰痛、左側下腹部疼痛,甚至會...
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/23播放(66300)
"如果一個人左側腎臟出現(xiàn)了結石,但是右側腎區(qū)疼痛,和左側的結石是沒有任何關系的。腎區(qū)疼痛除了考慮腎臟的問題以外,還需要考慮腎區(qū)的其他器官和組織,例如皮膚、肌肉、骨骼等,可以參考以下幾方面:1、皮膚出現(xiàn)外傷、炎癥、蚊蟲叮咬或者帶狀皰疹,也可以出現(xiàn)腎區(qū)疼痛。2、如果腰肌出現(xiàn)外傷或者腰肌勞損,可以出現(xiàn)疼痛,特別是腰肌勞損在體位改變的時候可以加重或者減輕。3、骨骼出現(xiàn)了異常,最常見的是腰椎的外傷、骨質增生或椎間盤突出,做腰椎X光片或者腰椎CT有助于鑒別診斷。4、排除皮膚、腰肌以及骨骼異常后,那就是腎臟出現(xiàn)了病變,例如結石、感染、出血或者積水,需要做相應的影像學進行鑒別診斷。如果一個人左側出現(xiàn)腎結石,右側出現(xiàn)疼痛,與左側的腎結石是沒有任何關系的。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/10/08收聽(95516)
左腎結石最典型的癥狀和反應就是腰痛和血尿的出現(xiàn),常見的疼痛是腎絞痛,并且疼痛劇烈,難以忍受。結石患者可出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓的反應,血尿多是肉眼血尿,也可以是鏡下血尿,多由于結石在腎臟內活動導致結石劃傷腎臟和尿道就會引起血尿的出現(xiàn),結石活動期病人會伴有惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹等反應。左腎結石患者在排尿時會出現(xiàn)排尿間斷、排尿疼痛的反應,因為小結石會隨著尿液的排出堵塞尿道或輸尿管,從而引起排尿間斷,甚至出現(xiàn)排尿疼痛的癥狀。建議平時多喝水,多排尿,保證每天的飲水量在1500-2000ml左右。
曾漢青│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/17收聽(95222)
"左腎結石需要根據(jù)結石的大小來選擇藥物排石、體外沖擊波碎石,還是手術治療。腎結石在臨床上是比較常見的,長期的腎結石不僅能夠引起腎臟的機械性損傷,也會引起腎盂積水,導致腎實質受壓,最后發(fā)展成腎功能減退。因此,一旦發(fā)現(xiàn)腎結石,需要及時給予處理,處理腎結石主要的依據(jù)是結石的大小。如果結石在5mm以下,相對來說是比較小的,可以采用藥物排石,比如枸櫞酸鉀。如果結石大于這個尺寸,在5-20mm之間,可以采用體外沖擊波碎石治療。這種治療方法的原理是將大的結石碎成小的,然后再排出體外。如果結石進一步增大,已經(jīng)超過了20mm,或者結石雖然沒有這么大,但是長的形狀不是很規(guī)則,應用上述兩種方法效果都比較差,就只能采用手術治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/08/06收聽(79960)
左側腎臟結石如何治療,需要根據(jù)實際情況來進行判斷。1、結石不引起并發(fā)癥:如果左側... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/09/04播放(49740)
左側腎臟結石如何治療,需要根據(jù)實際情況來進行判斷。
1、結石不引起并發(fā)癥:如果左側...
2023/09/04播放(49740)
"左腎結石的治療主要有三種方法:第一種,內科治療;第二種,體外震波碎石;第三種,手術切開取石。對于腎結石的治療,主要是根據(jù)大小、部位來決定。如果腎結石在腎集合系統(tǒng)內,結石不是太大,可以自己排出來。這個時候讓病人多喝水、多排尿,以及用促進結石排出的藥物,還可以給碳酸氫鈉來堿化尿液,通過這幾種方法,大部分比較小的結石都可以自己排出來,這樣結石就算治療好。如果是比較大的結石,無法通過輸尿管排出體外,這個時候可以給病人體外震波碎石,把大的結石變成小的結石,就可以排出來。如果結石尺寸太大,或者是結石在腎實質內,這個時候用什么方法,都不能把結石排出來,就需要手術切開取石。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/17收聽(58310)
景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院 2023/11/23播放(44488)
景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院
2023/11/23播放(44488)
"腎臟結石出現(xiàn)疼痛時,往往疼痛比較劇烈,常難以忍受。處理辦法:1、立即送到醫(yī)院進行專科處理。2、如果沒條件,暫時可以口服止痛藥物,家中常備止痛藥物都可以進行口服,如雙氯芬酸鈉膠囊、芬必得膠囊等。3、體外沖擊波碎石可以緩解大約90%結石患者的疼痛,建議立即送醫(yī)及體外沖擊波碎石治療。4、用手指按壓結石最疼痛的部位,也可以起到緩解疼痛的作用。中醫(yī)上稱之為阿是穴,用力刺激阿是穴可能達到緩解疼痛的作用,但對部分患者無效。5、肌肉注射止痛藥物,可以注射嗎啡注射液或者注射杜冷丁注射液,起效時間大約5-10分鐘,維持時間可達兩小時左右。6、對于一些特殊人群,如孕婦,出現(xiàn)腎絞痛時,則建議進行膀胱鏡下雙J管置入手術達到解除梗阻、通暢引流、減輕疼痛的作用。因孕婦不適宜使用各種止痛藥物,可在局部麻醉下進行輸尿管內支架管植入手術,等到分娩后擇期拔除,再處理結石。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/04/12收聽(79554)
"雙側腎臟結石合并有左腎囊腫,需要了解具體的病情,進一步分析如何治療,比如結石的位置、大小,囊腫的大小、位置,是否與集合系統(tǒng)相通等,同時還要了解是否合并有腎臟積水等來綜合判斷。1、囊腫的治療原則上,囊腫最大徑小于4cm以下以臨床觀察為主,大于4cm以上可考慮B超引導下穿刺或者進行腹腔鏡手術處理。2、如果雙側腎臟結石最大徑小于2cm以下,建議首選體外沖擊波碎石治療,如果體積大于2cm以上,建議遵照CT的情況選擇軟鏡碎石或者經(jīng)皮腎碎石,原則上先處理比較容易處理的那一側,再處理比較難處理的這一側,原則上需要分期處理,不能同時進行雙側結石的手術治療。3、還可以口服藥物治療,適用于體外沖擊波碎石以后,或者腎臟內的結石小于0.6cm以下,可以進行藥物保守治療。"
2019/11/30收聽(85666)
左腎結石,右腎積水,建議到醫(yī)院進一步評估,根據(jù)結石的大小、位置及積水的程度等,綜合決定如何治療:1、評估是結石對腎臟造成的損害重,還是積水對腎臟造成的損害重。如果積水對腎臟造成的損害重而結石比較小,則建議先治療積水??梢酝ㄟ^輸尿管支架管引流,或者腎臟穿刺造瘺等將積水引流出來,緩解腎功能。再進一步根據(jù)引起腎臟積水的病因,針對病因進行治療。比如輸尿管狹窄或者先天性畸形等,可以通過手術的方法進行矯正。2、如果左腎結石對腎臟的損害程度比較重,而右腎的積水相對比較輕微,則建議先處理結石??蛇x擇體外沖擊波碎石,也可選擇鈥激光碎石手術的方式將結石清除,挽救腎臟的功能,避免腎臟進一步損害,等待結石完全康復以后再進一步的處理腎臟積水。3、如果患者體質比較好,雙側病變的嚴重程度大致相等,可以酌情考慮同期進行雙側病變處理。但術前需要詳細的評估,建議到醫(yī)院遵照醫(yī)囑完善相關的檢查,制定合理的治療。
2019/12/08收聽(43500)
左腎結石、左腎積水,通常它們的治療選擇要進行分析。如果是積水引起的結石,應當以處理積水作為重點... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/27播放(34383)
左腎結石、左腎積水,通常它們的治療選擇要進行分析。如果是積水引起的結石,應當以處理積水作為重點...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/27播放(34383)
"左腎結石是很常見的一種疾病,結石大小不同,引起的癥狀也不一樣。對于特別小的結石,一般不會引起明顯的臨床癥狀,只有在體檢的時候偶然被發(fā)現(xiàn)。較大的結石,常常刺激尿路黏膜,引起疼痛的癥狀,如果造成黏膜出血,還會引起血尿。結石容易誘發(fā)尿路感染,腎結石合并上尿路感染,會引起寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、食欲減退等全身癥狀。結石如果堵塞輸尿管,會造成腎臟積水,腎積水嚴重會引起腰部酸脹、疼痛。腎結石出現(xiàn)上述癥狀以后,要積極的去泌尿外科就診,通過泌尿系彩超檢查、泌尿系三維CT檢查以及靜脈尿路造影檢查等,評估病情的嚴重程度,及時采取治療措施。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/12/06收聽(19018)
左腎結石提示著左側腎臟里出現(xiàn)結石,結石來源于尿液中有形物質的析出最終形成。結石的成分包括晶體和... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/08播放(39871)
左腎結石提示著左側腎臟里出現(xiàn)結石,結石來源于尿液中有形物質的析出最終形成。結石的成分包括晶體和...
2023/06/08播放(39871)
腎結石左側也好,右側也好,患病概率基本上一樣,在臨床上沒有多大的差別。結石病嚴重不嚴重要考慮是... 葛永超│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/07/30播放(83902)
腎結石左側也好,右側也好,患病概率基本上一樣,在臨床上沒有多大的差別。結石病嚴重不嚴重要考慮是...
葛永超│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/07/30播放(83902)
"對于患者檢查發(fā)現(xiàn)左側腎臟有1cm大小的結石,主張進行積極的碎石手術,因為結石直徑只有在6mm以下,進行保守治療才有很大的可能性自行排出。對于直徑1cm左右的結石,首先可以選擇體外沖擊波碎石治療,可以將結石粉碎成兩段或者是多段,整體的直徑都要小于6mm,這種情況就可以進行保守治療排石了。其次如果體外沖擊波碎石效果不理想,結石直徑?jīng)]有明顯的變化,可以進行輸尿管軟鏡碎石,或者是經(jīng)皮腎鏡碎石手術。如果是伴發(fā)了一些感染性疾病,需要在術前進行抗炎對癥治療,將炎癥徹底控制以后再進行碎石手術,一般術后還要留置雙J管,在一定時間內支撐輸尿管6-8周左右進行拔出,這就是整體碎石的治療程序。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/11/30收聽(81460)
如果明確結石的部位在左側腎臟之內,疼痛的部位絕大多數(shù)位于左側腰部,具體的位置就是左側第十二根肋骨與腰大肌的交點,或者與脊柱的交點處會出現(xiàn)疼痛,出現(xiàn)疼痛可能是結石,也可能是腎盂腎炎。腎盂腎炎往往是結石合并感染所致,除外腰痛還可能伴有尿頻、尿急、尿液混濁,嚴重者還可能伴有體溫升高或者寒顫等表現(xiàn),這時需要到醫(yī)院進行B超檢查或者CT檢查,根據(jù)結石所處的位置、大小等來選擇體外沖擊波碎石或者選擇手術治療等,將結石清除體外結石引起的腎臟積水、刺激性疼痛的癥狀即可緩解或者完全消失。絕大多數(shù)的結石都可以伴有明顯的疼痛,少部分結石疼痛不明顯,僅僅表現(xiàn)為腰脹或者腰困,這都屬于結石病的表現(xiàn),而并非一定是疼痛才會伴有結石,也有極少數(shù)患者可能在患有結石期間不伴有任何疼痛。
2020/03/23收聽(65542)
"患有左腎結石時可能會出現(xiàn)的臨床癥狀:1、左側腰痛,當結石未造成急性梗阻時可以出現(xiàn)慢性的陣痛,如果造成了急性的梗阻,可以出現(xiàn)腎絞痛,疼痛非常劇烈,常人難以忍受。2、全程血尿或者間斷的肉眼血尿,結石與腎盂的黏膜摩擦可以導致黏膜出血,可以表現(xiàn)為尿色發(fā)紅,可間斷出現(xiàn),也可持續(xù)性出現(xiàn)。3、出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等尿路刺激癥狀,如果結石合并有尿路感染,可以出現(xiàn)尿路刺激癥狀,嚴重者還可伴有膿尿。4、出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的現(xiàn)象,當結石合并感染造成腎盂腎炎時,可以出現(xiàn)腰痛加重和先寒戰(zhàn)后高熱的情況。5、可以造成尿量減少等,當左腎的結石造成左側腎盂、輸尿管連接部完全梗阻,尿液積聚在腎臟之內無法排出就會表現(xiàn)為腎積水,患者全身尿量減少。"
2019/12/07收聽(21056)
"左側腎臟結石合并有左腎積水,需要到醫(yī)院進行檢查、評估,明確原因對癥處理。1、左側原發(fā)性的腎臟結石,導致繼發(fā)性腎臟積水。此時需要處理結石,結石處理完畢以后積水可以自然緩解。這種情況是結石導致腎盂輸尿管出口梗阻,腎臟產(chǎn)生的尿液不能順暢排出而出現(xiàn)積水的表現(xiàn)。進行體外沖擊波碎石或者進行手術治療以后,清除體內的結石梗阻解除以后,積水可以通過輸尿管自行排入膀胱而得到緩解,不需要任何的藥物或者手術治療。2、左側原發(fā)性腎臟積水合并左側繼發(fā)性腎臟結石,則需要處理積水再處理結石,或者一并處理結石和積水。由于泌尿系統(tǒng)發(fā)生的梗阻先導致積水,久而久之積水內的物質沉積沉淀而形成結石。如果單純處理結石,手術以后積水也不會得到有效的緩解,需要明確引起積水的原因,針對病因治療才能徹底治愈。"
2020/03/03收聽(64058)
"腎結石是泌尿外科常見病、多發(fā)病,腎結石的治療方法多種多樣,對于腎結石的治療,一般需要根據(jù)結石的大小、位置等選擇合理的治療方法,同樣左腎結石也是一樣的?;加凶竽I結石的病人,首先需要做泌尿系的三維CT,通過CT檢查可以確定結石的大小和位置。對于左腎結石直徑在6cm以內的,通常無需特殊治療,一般通過口服排石藥物,多飲水,配合適當?shù)幕顒?,比如做跳繩運動,就可以將結石排出體外。如果結石較大無法自行排出,可以行體外沖擊波碎石或者手術碎石取石治療。"
2018/09/27收聽(36486)
湖南省腦科醫(yī)院 丁平
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河南省中醫(yī)院 趙俊峰
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濱醫(yī)煙臺附院 徐延凱
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 劉凱隆
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