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    急性胰腺炎有哪些分類

    2023-10-19 09:02播放 :

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    急性胰腺炎根據(jù)關(guān)注點不同有以下幾種分類方式,根據(jù)病因分類包括以下幾種:

    1、膽源性急性胰腺炎;

    2、酒精性急性胰腺炎;

    3、家族性高脂血癥性急性胰腺炎;

    4、繼發(fā)于甲狀旁腺腫瘤的急性胰腺炎;

    5、手術(shù)后,尤其ERCP術(shù)后的急性胰腺炎;

    6、繼發(fā)于胰腺癌的急性胰腺炎;

    7、繼發(fā)于腮腺炎的急性胰腺炎;

    8、特發(fā)性急性胰腺炎等。

    此類方法不是完善的分類法。

    根據(jù)病理的分類法包括以下幾種:急性水腫型胰腺炎;急性出血型胰腺炎;急性壞死性胰腺炎;急性壞死出血性胰腺炎,出血為主;急性出血壞死性胰腺炎,壞死為主;急性化膿性胰腺炎。但此種分類方法并不實用,因為臨床難以取得病理形態(tài)學的證實。目前常用的臨床嚴重程度的分類有以下幾種:

    1、輕癥急性胰腺炎;具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生物化學改變,但不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥?;颊咄ǔT?-2周內(nèi)恢復,無需反復影像學檢查,病死率極低;

    2、中度重癥的急性胰腺炎;具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生物化學改變,伴有一過性的器官功能衰竭,48小時內(nèi)可以恢復,或伴有局部或全身并發(fā)癥。對于有重癥傾向的急性胰腺炎患者,需要定期監(jiān)測各項生命體征并持續(xù)評估;

    3、重癥急性胰腺炎:具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生物化學改變,并且必須伴有持續(xù)大于48小時的器官功能衰竭,若后期合并感染,則病死率極高;

    4、危重急性胰腺炎:患者伴有持續(xù)的器官功能衰竭和胰腺或全身感染,病死率極高。

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    "急性胰腺炎的分類有很多,目前在臨床上常用的是按疾病的程度來分類的。急性胰腺炎的發(fā)作大概有三個要點。第一、是急性發(fā)作的難以忍受的上腹部疼痛。第二、有血清生化學的改變,血清淀粉酶、脂肪酶的升高,升高的數(shù)值要大于正常數(shù)值的三倍以上。第三、有些影像學的支持,比方CT,CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)胰腺的腫大或胰腺的滲出,符合這三個條件或兩個就可以診斷急性胰腺炎。急性胰腺炎按疾病程度的分類,分為輕度,中度和重度。輕度胰腺炎的臨床表現(xiàn),上腹部難以忍受的突發(fā)性的疼痛,另外血清生化學的改變,不伴有任何并發(fā)癥,也沒有器官功能衰竭,就是輕癥的,預后一般良好,經(jīng)過治療以后都能夠治愈。而中度的病人,除了典型的上腹部疼痛,包括血清生化學的改變,另外病人可以伴有一定程度的局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥,也可以伴有一過性的器官功能衰竭,這種一過性指的是不超過48小時。而到了重度,病人的病情非常嚴重,不僅有典型的臨床表現(xiàn)和血液生化學的改變,還可以出現(xiàn)各種的局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥,并且可以出現(xiàn)持續(xù)的心、肺、腎功能衰竭,在這種情況下診斷為重度胰腺炎。這是按疾病程度來分類的,也有按病因來分類的,比如膽源性胰腺炎,有膽道疾病而誘發(fā)的胰腺炎。高脂血癥胰腺炎,有高甘油三脂血癥誘發(fā)了胰腺炎,酒精性胰腺炎,大量飲酒以后,藥物性的胰腺炎、自身免疫性的胰腺炎,還有些像膽道,或者胰管先天畸形,或者受了外傷以后,繼發(fā)了胰腺炎。另外也有特發(fā)性胰腺炎,是指病因不明確的急性胰腺炎,這是按病因?qū)W來分類的。還有按病理學來分類的,急性水腫性胰腺炎,在臨床上多半是輕癥胰腺炎為主。還有壞死性胰腺炎,也就是急性胰腺炎,中度和重度胰腺炎多半都會出現(xiàn)胰腺組織的壞死,這是按組織病理學上來分類的。"

    語音時長02:57''

    楊國紅河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

    2018/05/03收聽(37370)

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