肱骨大結(jié)節(jié)骨折是肩關(guān)節(jié)的常見骨折，大多由于外傷導(dǎo)致，比如摔傷的時候肩膀著地導(dǎo)致大結(jié)節(jié)骨折，有時候還會合并有肩關(guān)節(jié)向前方的脫位。因為大結(jié)節(jié)上附著著肩關(guān)節(jié)里肩袖的岡上肌、岡下肌和小圓肌，這三塊肌肉都長在肱骨大結(jié)節(jié)上。因此，大結(jié)節(jié)骨折如果出現(xiàn)明顯的移位，會影響到肩袖的功能，會影響肩關(guān)節(jié)的活動。所以對于大結(jié)節(jié)骨折有兩種治療方法，即保守治療和手術(shù)治療，都需要3-6個月才能恢復(fù)。
1、保守治療：移位<5mm，如果病人對肩關(guān)節(jié)的運動要求不高的情況下，可以選擇保守治療。保守治療一般是通過一個頸部的吊帶，將前臂吊于胸前，保護(hù)3-4周的時間。年輕人可以保護(hù)的時間長一點，一般是在4周。老年人為了預(yù)防關(guān)節(jié)制動引起的肩關(guān)節(jié)僵硬，會保護(hù)時間短一點，一般是3周時間。在保護(hù)時間之內(nèi)，肩關(guān)節(jié)不能夠主動活動，如不能主動伸手夠東西、拎東西，只能做一些被動的活動，用好手扶著肘關(guān)節(jié)向上方、外側(cè)，做一些上舉和外旋的活動。保護(hù)器去掉之后，可以開始逐漸地主動活動范圍。一般結(jié)節(jié)骨折愈合需要的時間是在2個月，2個月之內(nèi)活動都受限制。2個月以后拍片子發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)基本愈合，骨折線模糊了，就可以開始增強肩關(guān)節(jié)的牽拉訓(xùn)練和主動的活動范圍，一般保守治療的病人，在3-6個月會恢復(fù)正常的活動范圍，年輕人會稍微快一些，老年人會稍微慢一些；
2、手術(shù)治療：手術(shù)治療的對象是對于大結(jié)節(jié)骨折塊移位比較明顯的，一般移位>5mm需要手術(shù)治療。需要進(jìn)行切開、復(fù)位，采用各種方法進(jìn)行結(jié)節(jié)的固定，固定之后結(jié)節(jié)就已經(jīng)穩(wěn)定，術(shù)后不需要嚴(yán)格制動，可以開始被動的活動練習(xí)，愈合時間也需要2個月左右的時間，最終的功能恢復(fù)基本上也要3-6個月。
