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    輸尿管結(jié)石碎石后小腹疼痛怎么辦

    2023-12-23 10:53播放 :

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    輸尿管結(jié)石碎石之后小腹痛是臨床上比較常見(jiàn)的癥狀,治療方法如下:

    1、多喝水:是最簡(jiǎn)單、便宜、有效的方法,只有產(chǎn)生大量尿液,結(jié)石才會(huì)隨著尿液迅速被沖刷排出;

    2、運(yùn)動(dòng):建議患者根據(jù)自己的體能狀況適度運(yùn)動(dòng),如跳繩、跑步,尤其是跑樓梯,需要患者有一定的體能支撐,如果既往不經(jīng)常鍛煉,建議不要在結(jié)石碎石之后強(qiáng)行鍛煉,反而會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題,所以運(yùn)動(dòng)因人而異;

    2、α受體阻滯劑:代表性藥物有坦索羅辛、賽洛多辛,為比較好的選擇。α受體阻滯劑不僅可以擴(kuò)張輸尿管,使結(jié)石更易排出,同時(shí)還能減少輸尿管平滑肌痙攣,因?yàn)榇朔N疼痛往往是輸尿管平滑肌在不停收縮,想排出結(jié)石,但結(jié)石又無(wú)法排出,所以此時(shí)疼痛會(huì)比較重,服用α受體拮抗劑可從根本上緩解輸尿管結(jié)石造成的腎絞痛。

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    "輸尿管碎石后注意以下幾點(diǎn):第一、如果輸尿管結(jié)石采用的是體外沖擊波碎石的方式進(jìn)行治療,術(shù)后主張建議一定要多喝水,進(jìn)行跳繩、走路來(lái)鍛煉,通過(guò)每天飲水量在2000-3000mL以上,形成大量的尿液,沖刷結(jié)石的殘塊順利排出體外。第二、如果結(jié)石是用了輸尿管內(nèi)窺鏡的方法來(lái)處理,比如輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡,手術(shù)以后常規(guī)會(huì)留置一根雙極管,手術(shù)后由于雙極管在身體里的反復(fù)、物理性的摩擦刺激,有些患者可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、腹痛、肉眼血尿等癥狀。所以碎石手術(shù)以后,建議還是要多喝水,同時(shí)盡可能的降低運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,否則會(huì)引起比較強(qiáng)烈、刺激性的疼痛癥狀,通常兩周左右可以在門診拔管之后,就可以完全恢復(fù)正常的生活、工作、學(xué)習(xí)的狀態(tài)和節(jié)奏。第三、如果結(jié)石采用了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來(lái)處理,術(shù)后需要常規(guī)留置雙極管,同時(shí)最重要的是會(huì)留置一根腎造漏管,腎造漏管由于是穿透腎實(shí)質(zhì)的微創(chuàng)性的留置管,所以手術(shù)后會(huì)建議患者一定要小心控制自己運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,避免手術(shù)后的腎造漏管周圍的腎實(shí)質(zhì)被撕裂,引起大出血,所以術(shù)后建議患者第一周一定要靜養(yǎng),可以有活動(dòng),以緩慢的散步為主,一周左右如果沒(méi)有問(wèn)題可以拔出腎造瘺管,腎造瘺管拔出之后體內(nèi)單留一根雙極管。患者可以適當(dāng)?shù)脑龃筮\(yùn)動(dòng)量,同時(shí)一定要保持良好的大飲水量,兩周后可以考慮拔出雙極管,所以再之后患者就可以基本恢復(fù)正常的生活節(jié)奏。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''

    羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/07/10收聽(tīng)(48032)

    輸尿管結(jié)石碎石后注意事項(xiàng)

    輸尿管結(jié)石我們說(shuō)了輸尿管結(jié)石碎石分兩種,一種是體內(nèi)碎石,一種是體外碎石?,F(xiàn)在臨床上用的多的就是體內(nèi)碎石,因?yàn)樗榈倪^(guò)程中就把結(jié)石粉得非常碎,直徑一般不超過(guò)1mm,而且稍微大的顆粒用輸尿管的異物鉗或者取石鉗就把它取出來(lái)了。所以在碎的過(guò)程中,相當(dāng)于就把石頭給排干凈了,它就不存在特別注意。不管是碎石也好,還是開刀手術(shù)也好,因?yàn)檩斈蚬苤锌盏那坏?,那么它必須放個(gè)輸尿管支架管,所以手術(shù)后唯一的要求,就讓病人多喝水、少活動(dòng),因?yàn)橛袝r(shí)候喝水喝少了、活動(dòng)量大了,輸尿管支架管在里面的摩擦、刺激,病人會(huì)有血尿或者尿頻、尿急的癥狀。體外碎石一定要跟病人說(shuō)清楚,能做到的只是做碎石,排石往往需要用藥物石頭打碎之后,一定要用藥物或者要多喝水,能把石頭慢慢的排出來(lái)。在排的過(guò)程中密切觀察:第一、血尿的情況,因?yàn)樗槭?,結(jié)石邊緣可能比較銳利,有時(shí)候排的過(guò)程中會(huì)損傷輸尿管黏膜,出現(xiàn)肉眼血尿,所以一定要觀察有沒(méi)有血尿。常規(guī)情況下好多病人碎石以后,會(huì)出現(xiàn)2、3次尿血,以后隨著多喝水,血尿就消失了,所以不需要特別關(guān)注,除非血尿非常嚴(yán)重。第二、會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,因?yàn)橛械慕Y(jié)石是感染性結(jié)石,里面含有細(xì)菌,打碎了之后,它在排的過(guò)程中輸尿管黏膜有損傷,結(jié)石里面的細(xì)菌就會(huì)移居到血管里面去、循環(huán)系統(tǒng)里面去,就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)一過(guò)性菌血癥,所以病人會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的情況。一旦出現(xiàn)這種情況,就要正規(guī)地使用抗生素治療,或者取尿培養(yǎng)之后,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素,同時(shí)要避免對(duì)腎臟有損傷的抗生素。第三、結(jié)石是不是往下排,因?yàn)樗槭笥斜容^嚴(yán)重的并發(fā)癥,叫做石階形成,一旦出現(xiàn)這種情況,需要急診,再次碎石或者用輸尿管鏡進(jìn)去,疏通輸尿管,放支架管解除梗阻。碎石完了之后,一定要定期復(fù)診。一般建議病人是在1個(gè)星期以后。也有可能確實(shí)沒(méi)什么癥狀,也看到尿里有石頭顆粒排出來(lái),可以等到1個(gè)月左右再?gòu)?fù)診。看有沒(méi)有殘留結(jié)石、積水是不是緩解或者消失、輸尿管下面還有沒(méi)有殘留的梗阻或者水腫,導(dǎo)致輸尿管沒(méi)有完全恢復(fù)正常的情況,復(fù)查之后沒(méi)有,這個(gè)療程就算結(jié)束了。如果有,那需要做進(jìn)一步的處理,根據(jù)病人的情況,有的時(shí)候不排除要做輸尿管鏡或者是放輸尿管支架管來(lái)改善輸尿管梗阻的情況。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''

    劉緒堃武漢市第三醫(yī)院

    2018/05/24收聽(tīng)(76778)

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