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劉文生
副主任醫(yī)師

北京積水潭醫(yī)院

骨腫瘤科

軟骨瘤穿刺活檢疼嗎

2023-04-08 00:35播放 :

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視頻內(nèi)容

軟骨類腫瘤是人體常見的良性腫瘤，是軟骨增生形成的腫瘤，種類較多，穿刺活檢是確診這類腫瘤良惡性的常見檢查方法。穿刺過(guò)程中需要進(jìn)行相應(yīng)麻醉，包括靜脈全麻和局部麻醉，當(dāng)局部注射完麻藥后，再進(jìn)行穿刺活檢就不會(huì)引起劇烈疼痛，但麻醉藥效過(guò)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以服用止疼藥，或在穿刺過(guò)程中增加局麻藥的用量進(jìn)行緩解。

目前做任何有創(chuàng)檢查，都需要充分麻醉，靜脈全麻可以不出現(xiàn)任何痛感。良性、惡性腫瘤的治療需要根據(jù)病理診斷進(jìn)行判定，進(jìn)而制定相應(yīng)治療方案，因此穿刺活檢較為必要且一般不引起疼痛，患者不必顧慮。

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軟骨瘤穿刺活檢疼嗎

"軟骨瘤穿刺活檢時(shí)會(huì)有輕微的疼痛癥狀，軟骨瘤若要進(jìn)行穿刺活檢，先要對(duì)局部進(jìn)行浸潤(rùn)性麻醉，麻醉之后在穿刺過(guò)程中疼痛會(huì)明顯減輕，一般只有在觸及骨膜時(shí)才會(huì)引起疼痛的癥狀?；颊咴谕ǔＧ闆r下可以耐受，能夠配合完成穿刺的整個(gè)過(guò)程。通過(guò)穿刺可以取出部分軟骨瘤的組織，經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查，能夠進(jìn)一步確認(rèn)軟骨瘤的病理形態(tài)、診斷。如果軟骨破壞、局部鈣化，并且可以確認(rèn)軟骨瘤發(fā)生了惡變，確診后通常采用手術(shù)刮除治療，并且配合局部植骨，患者預(yù)后一般良好。建議患者一定要及時(shí)診斷、及時(shí)治療，以免延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/08/12收聽(85436)

穿刺活檢疼嗎

"穿刺活檢不疼，主要的原因是穿刺使用的是普通注射針頭外徑約為0.6-0.9mm，針管通常為10-20ml，將其刺入病變區(qū)域內(nèi)，通過(guò)提插針的方式將病灶內(nèi)的細(xì)胞或小組織塊切割下來(lái)。同時(shí)借助針管內(nèi)負(fù)壓的方式將其吸出，做成病理石蠟切片，或涂片染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察，最后完成病理診斷。此種操作方法簡(jiǎn)便、安全、快速，是臨床當(dāng)中比較常用的一種診斷方式，通常在穿刺之前要做好病人的思想工作，取材比較方便，對(duì)組織沒(méi)有或極少有損傷，病人沒(méi)有痛苦。一般情況下，做穿刺的時(shí)候臨床醫(yī)生會(huì)給予患者做局部麻醉，麻醉的疼痛很輕微，在做穿刺的過(guò)程中幾乎沒(méi)有疼痛，很快操作就會(huì)結(jié)束，盡管在少數(shù)的情況下有輕微的疼痛，在幾個(gè)小時(shí)之后也會(huì)完全消失。在特殊的情況下，如果患者出現(xiàn)不舒服等癥狀，臨床給予對(duì)癥處理即可。做穿刺的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在制片設(shè)備簡(jiǎn)單、方法便利而且安全、診斷快速，便于普查及腫瘤的篩查，穿刺費(fèi)用相對(duì)比較低，穿刺也能夠起到?jīng)Q定性的作用，必要時(shí)再進(jìn)行手術(shù)操作。需要注意的是，在做穿刺活檢前最好保持空腹，避免抽出來(lái)的物質(zhì)中脂肪的含量比較高，影響檢查結(jié)果。還要注意穿刺的部位要選擇比較容易固定的地方，還應(yīng)該避開大血管的位置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:05''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/19收聽(92958)

穿刺活檢疼嗎

穿刺活檢是有些疼痛的，但是不是不能忍受的那種。穿刺活檢主要是看占位的性質(zhì)，比如某個(gè)部位通過(guò)其他檢查發(fā)現(xiàn)有占位性病變，但是不能明確占位的性質(zhì)是良性還是惡性，這時(shí)候可以考慮做一個(gè)穿刺活檢。穿刺活檢也分為粗針和細(xì)針，粗針穿刺活檢主要看組織，細(xì)針穿刺活檢看細(xì)胞。穿刺之前局部應(yīng)用麻醉藥物，所以在穿刺的時(shí)候是感覺(jué)不到疼痛的，只是在注射麻醉藥物的時(shí)候有一點(diǎn)打針的感覺(jué)，還有穿刺完成之后，也就是在麻醉藥物失效后會(huì)有些疼痛，但是這種疼痛是可以忍受的，不是不能忍受的那種。所以穿刺活檢疼痛不嚴(yán)重，也不用擔(dān)心，沒(méi)有那么厲害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

吳建龍│承德市中心醫(yī)院

2018/11/09收聽(33888)

穿刺活檢疼嗎

穿刺活檢要在CT或者超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，許多患者對(duì)穿刺檢查的過(guò)程并不了解，所以比較關(guān)心疼痛等問(wèn)題。...

陳大禮│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

2023/11/25播放(61548)

甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢疼嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺非常必要，由于針?lè)浅＜?xì)，而且在穿刺時(shí)會(huì)注射局部麻藥，只是在打麻藥時(shí)患者會(huì)稍微感...

朱晨芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/03/23播放(56600)

什么叫穿刺活檢

"穿刺活檢就是在骨組織或者腫瘤中獲取組織，通過(guò)病理檢測(cè)的方法來(lái)進(jìn)行診斷疾病，是臨床上確診惡性腫瘤最常用的方法之一。在臨床上，如果高度懷疑患者患有惡性腫瘤，可以使用活檢針對(duì)腫瘤進(jìn)行穿刺，或者懷疑有血液系統(tǒng)疾病，可以在骨頭上獲取骨髓，通過(guò)組織學(xué)檢查或者骨髓的涂片來(lái)獲得診斷的相應(yīng)依據(jù)。其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)患者的傷害比較小，操作簡(jiǎn)單，而且安全性比較大，缺點(diǎn)是由于取材的組織比較小，或者當(dāng)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，取材部位不恰當(dāng)時(shí)，導(dǎo)致取不到腫瘤組織，容易誤診或者漏診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/20收聽(26890)

甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢疼嗎

"甲狀腺穿刺檢查是用來(lái)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)為良性還是惡性的重要方法，是最正常的檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的辦法。醫(yī)生在為病人做甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺檢查時(shí)，一般會(huì)為病人做局部的麻醉，用這樣的方法來(lái)減輕病人的疼痛感。穿刺檢查結(jié)束后，不會(huì)感覺(jué)到有身體上的不適，幾乎沒(méi)有副作用。在檢查的時(shí)候不要過(guò)于擔(dān)心和害怕，盡量放松心態(tài)，如果甲狀腺結(jié)節(jié)在快速生長(zhǎng)，則說(shuō)明甲狀腺結(jié)節(jié)在發(fā)生癌變。要立刻進(jìn)行穿刺檢查，確定甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，飲食中要注意盡量避免辛辣的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/28收聽(71584)

淋巴穿刺活檢疼嗎

"淋巴結(jié)穿刺活檢在整個(gè)操作過(guò)程當(dāng)中，病人會(huì)有輕度的痛覺(jué)，通常是在局部麻醉下進(jìn)行活檢。在操作時(shí)要注意避免出現(xiàn)鄰近組織損傷，主要是表淺的淋巴結(jié)、神經(jīng)或者血管的損傷，并且最好是在超聲引導(dǎo)之下。如果病人疼痛明顯，也可以再次進(jìn)行區(qū)域或者局部阻滯麻醉，而對(duì)于懷疑惡性淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病人，應(yīng)該避免反復(fù)的穿刺或者捻挫，而導(dǎo)致淋巴結(jié)種植或者轉(zhuǎn)移的可能。在手術(shù)以后局部進(jìn)行加壓包扎，如果明顯的疼痛配合口服止痛的藥物，可以選擇氨酚待因片或者口服尼美舒利膠囊等，也能夠減輕不適。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/26收聽(59942)

頸部穿刺活檢疼嗎

"頸部穿刺活檢，在做檢查時(shí)疼痛感非常輕，就像輸液、打針一樣，絕大多數(shù)患者可以耐受，非常敏感的患者可以先進(jìn)行局部麻醉來(lái)減輕疼痛感。如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或者甲狀腺有結(jié)節(jié)時(shí)，為了明確性質(zhì)會(huì)通過(guò)頸部穿刺活檢來(lái)進(jìn)行診斷。目前多選用的是細(xì)針穿刺，然后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。此穿刺方法疼痛比較輕、創(chuàng)傷比較小，病理學(xué)診斷相對(duì)也比較明確。如果頸部結(jié)節(jié)比較大或者甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，最好選用相對(duì)比較粗的針進(jìn)行組織學(xué)檢查，準(zhǔn)確率會(huì)更高，這時(shí)則需要使用局麻藥物來(lái)減輕疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/11/14收聽(44962)

淋巴結(jié)穿刺活檢疼嗎

"淋巴結(jié)穿刺活檢是否疼痛，一般要依據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受力，以及局部麻醉浸潤(rùn)的范圍，穿刺時(shí)是否伴有周邊血管神經(jīng)的損傷等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果對(duì)疼痛的耐受力較強(qiáng)，淋巴結(jié)穿刺前進(jìn)行較大范圍的局部麻醉，穿刺時(shí)并沒(méi)有造成周邊血管神經(jīng)的損傷，淋巴結(jié)穿刺活檢的疼痛癥狀非常輕微，絕大部分患者可以耐受。二、如果對(duì)疼痛的耐受力較差，局部麻醉范圍較小，穿刺時(shí)不慎損傷到皮下的血管神經(jīng)，此時(shí)會(huì)伴有明顯的腫脹、疼痛癥狀，甚至無(wú)法完全耐受，不能夠配合導(dǎo)致穿刺失敗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/31收聽(12922)

乳腺穿刺活檢疼嗎

"乳腺穿刺是明確乳腺病灶重要的手段之一，穿刺前常常需要給予局部的消毒麻醉，然后給予局部穿刺，疼痛不是太明顯。尤其近年來(lái)穿刺針材質(zhì)較前明顯提高并且采用的彩超CT下定位穿刺，對(duì)穿刺的部位定位準(zhǔn)確性也明顯提高，而且麻醉藥物的作用可以大大增加患者疼痛耐受性，因此穿刺的疼痛性較前明顯減輕，常?；颊咴诓恢挥X(jué)當(dāng)中即完成穿刺。穿刺以后患者要注意局部的加壓包扎，因?yàn)橛锌赡艽┐痰尼樋壮鲅?，而常常局部加壓是最好的手段，而且?duì)患者損傷也比較小。穿刺以后要注意患者穿刺病理的情況，若臨床上考慮是惡性腫瘤，而穿刺為良性，建議患者再次行穿刺明確病理性質(zhì)，防止出現(xiàn)漏診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/30收聽(33200)

超聲穿刺活檢疼嗎

超聲穿刺活檢還是會(huì)有點(diǎn)疼的，當(dāng)然超聲活檢穿刺一般都需要打麻藥。首先在穿刺之前打麻藥的過(guò)程中應(yīng)該就會(huì)比較疼，有時(shí)穿刺本身不太疼，但是打麻藥的第一針一般是比較疼的，因?yàn)樾枰樤狡つw皮下，打上麻藥慢慢的麻藥起效以后才能不疼，所以打麻藥是疼的。另外在超聲引導(dǎo)的穿刺活檢的過(guò)程當(dāng)中會(huì)穿到組織里，從組織里通過(guò)專門的穿刺針，取出一部分的組織，比如做肺、肝臟穿刺。做各個(gè)部位的穿刺都可能會(huì)拽一部分的內(nèi)臟、組織出來(lái)，內(nèi)臟本身對(duì)這種刺激的反應(yīng)不會(huì)太大，會(huì)有點(diǎn)鈍痛、酸痛，一般疼痛不會(huì)太劇烈。比如做骨骼肌的活檢，取肌肉，這種是軀體的神經(jīng)支配的部位會(huì)疼痛的相對(duì)重。一般情況下應(yīng)該說(shuō)超聲活檢是疼的，但是一般的疼痛不會(huì)很重，因?yàn)榇┐提樁急容^細(xì)，一般問(wèn)題不是很大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/24收聽(40878)

甲狀腺穿刺活檢疼嗎

"對(duì)于甲狀腺穿刺無(wú)需過(guò)度緊張，一般情況下疼痛能夠忍受，出血也會(huì)十分有限。在臨床上，甲狀腺穿刺活檢常用于高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的結(jié)節(jié)的患者。穿刺時(shí)，會(huì)對(duì)局部進(jìn)行麻醉藥物注射，經(jīng)過(guò)超聲引導(dǎo)，將較細(xì)的穿刺針，從麻醉部位穿入皮膚，在超聲引導(dǎo)下吸取腫物穿刺部位，便形成一次穿刺。穿刺一般要進(jìn)行3-5次，盡管局部傷口較小，但是穿刺是有創(chuàng)操作，局部會(huì)有少量出血，局部有疼痛感，由于穿刺針較細(xì)，一般都可以耐受。在麻醉藥物恢復(fù)以后，局部不會(huì)感覺(jué)到傷口劇烈疼痛。甲狀腺穿刺以后用敷料覆蓋包扎，過(guò)2-3天后局部消毒再更換覆蓋紗布?；颊卟灰蕴珶岬氖澄?，一周之內(nèi)盡量不要吃抗血小板聚集或者抗凝的藥物，以免穿刺局部出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/24收聽(35582)

什么是穿刺活檢

穿刺活檢是通過(guò)比較細(xì)的針穿破皮膚，在B超引導(dǎo)下到達(dá)身體里面病變的部位。在病變里吸取少量組織或者...

孫建華│北京醫(yī)院

2023/03/08播放(67824)

肺部穿刺活檢疼嗎

"肺部穿刺活檢是否疼痛，與具體的操作方法有關(guān)。肺穿刺活檢主要包括兩種方法，一種叫做經(jīng)皮肺穿刺活檢，具有一定的疼痛。其具體操作方法就是從肋間隙的皮膚肌肉間直接穿刺，透過(guò)胸膜腔再進(jìn)入到肺組織內(nèi)，穿刺針可以吸取或者切割獲取病變組織的標(biāo)本來(lái)進(jìn)行活檢。所以，這個(gè)過(guò)程機(jī)會(huì)損傷胸壁肌肉皮膚，也會(huì)損傷胸膜，而這些部位都有豐富的神經(jīng)末梢，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛。因此需要進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，但在進(jìn)行麻醉的時(shí)候，同樣會(huì)產(chǎn)生疼痛，只是產(chǎn)生疼痛相對(duì)比較輕，在可耐受的程度內(nèi)。另一種叫做經(jīng)支氣管鏡肺穿刺活檢，一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛的癥狀。具體方法就是將支氣管鏡送到病變組織鄰近的支氣管內(nèi)，穿刺針通過(guò)支氣管鏡進(jìn)行穿刺，獲取病變組織的標(biāo)本進(jìn)行活檢。由于支氣管和肺組織都沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，因此不會(huì)產(chǎn)生疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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肝癌穿刺活檢疼嗎

"肝癌穿刺活檢并不疼痛，肝癌穿刺活檢是需要進(jìn)行局部的浸潤(rùn)麻醉的。一般皮膚對(duì)于穿刺疼痛感比較強(qiáng)烈，在經(jīng)過(guò)局部的麻醉后，局部的疼痛感消失，而當(dāng)穿刺針進(jìn)入肝臟后，肝臟對(duì)于穿刺的疼痛感是不明顯的，所以在內(nèi)部臟器中穿刺并不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感。肝癌行穿刺活檢，需要注意會(huì)引起腫瘤針道轉(zhuǎn)移的可能性，一般在確診肝癌的情況下，不建議再行穿刺來(lái)進(jìn)行活檢。因?yàn)闀?huì)有可能導(dǎo)致肝癌轉(zhuǎn)移，除非是針對(duì)某些診斷不明確的腫物，才需要進(jìn)一步地行有創(chuàng)性的穿刺活檢來(lái)進(jìn)一步明確腫物的性質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/04收聽(91610)

肝癌穿刺活檢疼嗎

肝癌穿刺活檢可能會(huì)有輕微疼痛，穿刺活檢是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，部分無(wú)法確診的肝癌可通過(guò)穿刺活檢診斷...

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2023/02/27播放(83774)

乳房穿刺活檢疼嗎

"目前所說(shuō)的乳房穿刺活檢主要有兩種情況，對(duì)于可疑的腫物進(jìn)行穿刺有兩套系統(tǒng)，一個(gè)是出針穿刺活檢，一個(gè)是乳房真空輔助乳腺腫物旋切。這兩種穿刺都在局麻下進(jìn)行，對(duì)絕大多數(shù)患者都是可以耐受的，不用擔(dān)心。出針穿刺活檢主要取腫物結(jié)節(jié)的部分組織進(jìn)行檢驗(yàn)，明確腫物的性質(zhì)，進(jìn)行下一步腫瘤治療。而乳腺腫物旋切活檢，是將腫物完整切除以后，再行病理檢查，根據(jù)病理情況進(jìn)行下一步治療。因此患者可以根據(jù)不同的情況選擇不同的穿刺活檢方法，都是在局麻及超聲定位下進(jìn)行，患者絕大多數(shù)都可以耐受。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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穿刺和活檢一樣嗎

一般活檢大部分都是通過(guò)穿刺方法完成，通過(guò)穿刺到病灶的位置，取一小段組織進(jìn)行病理檢查，稱為活檢。...

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穿刺和活檢一樣嗎

"穿刺和活檢不一樣，二者均為取病理的方法，但是具體操作不同。穿刺是明確腫瘤的位置后，在B超或CT的引導(dǎo)局麻下借助穿刺針，對(duì)局部病變穿刺，操作簡(jiǎn)單易行、患者的痛苦較小?；顧z是明確病變部位后以小手術(shù)的方式，對(duì)其病變部位全切或部分切除后，進(jìn)行病理檢查?；顧z可應(yīng)用于病變部位較小、不易穿刺活檢的情況，可手術(shù)的同時(shí)送病理檢查，因此穿刺和活檢雖然都是取病理標(biāo)本的手段，但是二者在操作方法上還是有一定區(qū)別。目前穿刺活檢由于操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷較小、患者的痛苦較小，在臨床廣泛應(yīng)用。活檢取病理需結(jié)合患者的實(shí)際情況，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，避免加重患者的痛苦，因此二者不同。臨床上選擇哪種方式取病理，需結(jié)合患者病變部位、病變的大小、患者的狀況等進(jìn)行綜合評(píng)估。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/05/14收聽(22426)

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