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金晟
副主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合腎病科

尿隱血陽性需要治療嗎

2023-07-05 04:09播放 :

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尿隱血陽性是否需治療取決于尿隱血陽性的原因，一過性尿隱血陽性可能是生理性原因，無需特殊治療。

如果出現(xiàn)持續(xù)尿隱血陽性伴其他癥狀，如尿隱血伴有大量尿紅細(xì)胞，即常規(guī)意義上的血尿。根據(jù)尿紅細(xì)胞種類可以分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿，如果是腎小球源性血尿是常規(guī)意義上腎炎血尿。非腎小球源性血尿提示可能有腎臟或泌尿系統(tǒng)出血，如腎臟炎癥、腫瘤、結(jié)石。如果尿潛血陽性由肌紅蛋白引起，可能有溶血或橫紋肌溶解，需積極治療，因此尿潛血陽性要根據(jù)病情具體分析。

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尿隱血陽性要明確引起尿隱血陽性的原因，其中有些原因是需要治療的，有些是不需要治療的。比如由于食物或者藥物等引起的尿隱血陽性是不需要治療的，而由于各種腎小球疾病，比如IgA腎病、紫癜性腎炎、小血管炎、新月體型腎炎等引起的腎小球性血尿，導(dǎo)致的尿隱血陽性，是需要進(jìn)一步長期治療的。還有全身性疾病引起的尿路出血，比如抗凝藥物過量、血液系統(tǒng)的疾病、泌尿系統(tǒng)的疾病，如結(jié)石、腫瘤、尿路感染、多囊腎、血管畸形、出血性膀胱炎等引起的尿隱血陽性，也是需要積極治療的。

語音時長01:09''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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尿隱血陽性

"尿潛血陽性可見于以下幾種情況：第一種是生理因素，可見于長期站立、勞累、熬夜、重體力活動或者大運(yùn)動量的體育活動，這種情況休息之后就可以緩解或者消失。第二種情況是發(fā)生了各種腎炎，比如慢性腎炎或者急進(jìn)性腎小球腎炎，這種情況往往還合并蛋白尿的陽性，處理的措施往往需要使用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑。第三種情況發(fā)生了IgA腎病，這個病的發(fā)生往往與前驅(qū)的感染有關(guān)系，其中尤其以扁桃體炎為主。另外的情況可以是泌尿系的結(jié)核、惡性腫瘤或者尿路結(jié)石等因素引起，如果是結(jié)石引起的，積極的排石治療就可以消滅潛血；如果是結(jié)核導(dǎo)致的潛血，需要抗癆治療；如果是惡性腫瘤，一般需要采取手術(shù)切除的方法。"

語音時長01:29''

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尿隱血陽性(++)嚴(yán)重嗎

"對于尿隱血陽性(++)，嚴(yán)重與否不能一概而論，因為尿隱血的嚴(yán)重程度與疾病的嚴(yán)重程度不成正比，比如急性重度膀胱炎，尿潛血可以到達(dá)(++++)，甚至出現(xiàn)肉眼血尿，但是經(jīng)過規(guī)范的抗生素治療能夠完全治愈。泌尿系惡性腫瘤，如腎盂、輸尿管、膀胱的移行細(xì)胞癌，表現(xiàn)是間斷性、無痛性肉眼血尿，在血尿間隔期甚至尿潛血氏陰性。因此，尿潛血幾個加號的嚴(yán)重程度，沒有直接相關(guān)性。"

語音時長01:12''

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尿隱血陽性（+++）嚴(yán)重嗎

"如果檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿隱血三個加號，這種情況需要進(jìn)行定期的復(fù)查，對于尿隱血主要是區(qū)別于肉眼血尿，尿中隱血是通過顯微鏡來觀察，才能夠發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞升高，因此即使有三個加號的尿隱血，也是屬于一些早期的病變，一般都不是特別嚴(yán)重的階段。但是需要進(jìn)行具體的疾病方面的排查，來明確引起這種隱血的病因，防止疾病出現(xiàn)進(jìn)展而形成肉眼的血尿。引起尿隱血的疾病主要包括腎臟來源，以及泌尿系統(tǒng)上皮來源，因此出現(xiàn)尿隱血三個加號應(yīng)該進(jìn)行定期復(fù)查，同時要進(jìn)行尿相差顯微鏡紅細(xì)胞畸形率的判斷。如果紅細(xì)胞畸形率大于80%以上，有可能是來源于腎臟漏出，比如一些腎臟的損害，包括藥物、糖尿病、高血壓，或者是原發(fā)性的腎臟疾病；如果是紅細(xì)胞畸形率低于20%，主要考慮來源于尿路上皮，比如結(jié)石、腫瘤、畸形的血管團(tuán)破裂，都可以導(dǎo)致尿紅細(xì)胞升高；如果是介于20%-80%之間，有可能是混合性的，需要對原發(fā)疾病進(jìn)行檢查以及排查。"

語音時長01:42''

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女性尿隱血陽性如何治療

"女性尿檢如果隱血為陽性，則需要進(jìn)一步檢查明確隱血的原因后對癥處理。如果是泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的尿隱血陽性，則建議進(jìn)行體外沖擊波碎石或者藥物排石等治療，等待結(jié)石完全排出體外以后，尿中的隱血即可自然恢復(fù)至正常狀態(tài)。如果確診存在有泌尿道感染而導(dǎo)致隱血，此時需要抗感染治療，根據(jù)患者尿培養(yǎng)的結(jié)果來選擇抗菌素治療，比如鹽酸左氧氟沙星膠囊或者頭孢克肟膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物，需要遵照醫(yī)囑來選擇合適的劑量服用，感染被控制以后，隱血可恢復(fù)至正常。如果是高齡患者確診存在有泌尿道腫瘤，則需要進(jìn)行住院手術(shù)治療，手術(shù)切除原發(fā)病灶以后等待黏膜完全恢復(fù)至正常，則隱血也可以消失。如果是因為全身出血性疾病，比如口服抗凝的藥物或者存在血小板減低、凝血功能障礙等疾病，則需要進(jìn)行專科治療，比如給予對癥止血的藥物治療，到血液科進(jìn)行?？浦委熗Ｓ每鼓乃幬锏冗M(jìn)一步使得出血停止或隱血消失。"

語音時長01:26''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿隱血呈陽性嚴(yán)重嗎

尿隱血陽性可能提示有血尿，但也要觀察尿沉渣鏡檢的紅細(xì)胞數(shù)量。尿隱血陽性不能夠直接診斷血尿，但如...

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尿隱血陽性1+嚴(yán)重嗎

尿隱血陽性1+是否嚴(yán)重，要根據(jù)是否能查出原因而定。尿隱血陽性1+，只是提示我們可能尿里有高于正常的紅細(xì)胞，但具體是否是這樣，要看尿化驗中紅細(xì)胞數(shù)量是否高于正常值，尿正常紅細(xì)胞是0-3個/HP。如果做檢查，需要做雙腎輸尿管膀胱彩超，如果是男性，需要加上前列腺彩超，進(jìn)一步檢查有泌尿系三維CT、靜脈泌尿系造影和膀胱鏡檢查。膀胱鏡因為是有創(chuàng)檢查，所以一定要放到最后一項做。常見的血尿原因有結(jié)石和腫瘤，對于腫瘤一定要提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。另外，有一些人一輩子都伴隨尿隱血陽性，但是反復(fù)檢查也沒有查出原因。

語音時長01:54''

李丹濱│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/30收聽(97020)

尿隱血呈陽性嚴(yán)重嗎

尿隱血陽性是否嚴(yán)重，必須具體問題具體分析，絕大多數(shù)都不嚴(yán)重。如果尿隱血陽性是由于泌尿道腫瘤導(dǎo)致的，可能就比較嚴(yán)重，需要檢查清楚到底是腎臟、輸尿管、膀胱什么部位的腫瘤，腫瘤的早中晚期，以及腫瘤周圍是否有浸潤現(xiàn)象。泌尿道有隱血也可能是泌尿道結(jié)石、泌尿道炎癥引起，這是最常見的兩種疾病。泌尿道結(jié)核也會出現(xiàn)尿隱血陽性，而外傷也會導(dǎo)致有血尿，吃抗凝劑也會導(dǎo)致泌尿道出血。必須找到引起出血的原因，對于原發(fā)病進(jìn)行治療。

語音時長01:10''

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尿隱血陽性是腎炎嗎

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尿隱血10陽性嚴(yán)重嗎

"尿隱血10陽性，這個不嚴(yán)重。對于尿隱血，每高倍鏡視野大于3個就是陽性。所以尿隱血10，這個不嚴(yán)重，但是也不能引起不重視。有尿隱血，說明泌尿系統(tǒng)有出血，一定要找到出血的原因。因為很多泌尿道腫瘤，早期最典型的癥狀，就是無痛性的肉眼血尿。建議應(yīng)該做B超檢查，要排除是否有泌尿系統(tǒng)的腫瘤，B超也可以發(fā)現(xiàn)是否有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。尿隱血最常見的原因就是泌尿感染，建議找清楚原因，對于原發(fā)疾病進(jìn)行治療。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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尿隱血陽性什么原因

"尿隱血牽涉的內(nèi)容太多，比如結(jié)石、腫瘤、血液病、血管脆性增加、腎炎等等。血尿問題可以選擇的內(nèi)容太廣，結(jié)石、感染等是比較常見的。再之后就是腎炎。有的病人相對來說比較少見的，比如運(yùn)動性血尿。有的人有血管的原因，跑步、活動一下，就會血尿。微血管營養(yǎng)不良，還有年齡增加都會造成微血管脆性增加，微血管容易破裂也會引起隱血。尿隱血要查清楚原因，在門診一時半刻難以判斷。如果住院相對來說檢查會全面一點，會不斷補(bǔ)充和進(jìn)一步檢查。但是尿隱血很難查原因，比如女性更年期的激素的變化，也會出現(xiàn)隱血。"

語音時長01:22''

廖錦先│惠州市中心人民醫(yī)院

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尿隱血陽性是怎么回事

"尿隱血陽性在很多患者體檢時會發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)當(dāng)中尿紅細(xì)胞呈陽性狀態(tài)，這種情況主要分為尿液的腎臟過度排泄之后出現(xiàn)紅細(xì)胞濾過，在尿液當(dāng)中查出有紅細(xì)胞存在，具體如下：1、如果一部分患者朋友是因為泌尿系感染，癥狀會有尿頻、尿急、尿痛甚至血尿狀態(tài)，尿常規(guī)當(dāng)中尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞通常是陽性的。2、還有一部分患者是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，可能存在明顯的腰部疼痛等不適，尿常規(guī)當(dāng)中紅細(xì)胞通常是2-3個加號。3、還有一部分是因為泌尿系統(tǒng)腫瘤，就需要考慮是否需要進(jìn)行B超等詳細(xì)的檢測。"

語音時長01:12''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/30收聽(19478)

尿隱血陽性怎么回事

"尿隱血陽性可見于如下情況：1、腎小球腎炎，如果鏡下紅細(xì)胞尿超過每高倍鏡視野三個以上，紅細(xì)胞以畸形為主，或伴有水腫、泡沫尿、尿蛋白陽性者。2、泌尿系炎癥，如果是以白細(xì)胞尿為主，并有菌尿陽性及尿路刺激癥。3、泌尿系結(jié)石，如果劇烈腰痛，伴有尿血、紅細(xì)胞尿，彩超史泌尿系結(jié)石。4、泌尿系腫瘤，如果無痛性血尿，伴有血絲、血塊，有泌尿系腫瘤的影像學(xué)檢查支持。5、污染，如果是女性經(jīng)期或經(jīng)期剛結(jié)束，或留尿標(biāo)本的容器被消毒液污染。6、假陽性的其他原因，留置尿標(biāo)本時間過久所致。"

語音時長01:16''

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尿隱血呈陽性嚴(yán)重嗎

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"尿隱血陽性是尿常規(guī)檢查中十分常見的一種異常情況，尿隱血陽性說明尿液中紅細(xì)胞個數(shù)超過5個，屬于異常情況。引起尿隱血陽性常見的疾病主要有泌尿系的炎癥，由于炎癥存在造成泌尿系黏膜的毛細(xì)血管破裂，引起尿液中紅細(xì)胞數(shù)增多。另外一個常見的因素是泌尿系的腫瘤，泌尿系的腫瘤由于增長迅速，腫瘤內(nèi)的血管破裂容易造成無痛性的肉眼血尿，是十分典型的一種臨床癥狀。泌尿系結(jié)石也容易造成尿隱血陽性，由于結(jié)石對尿路黏膜血管的刺激，造成血管破裂，引起尿隱血陽性。其他的疾病，比如泌尿系的結(jié)核，也很容易引起尿隱血陽性。"

語音時長01:18''

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2018/09/19收聽(77764)

尿隱血陽性怎么回事

"尿液出現(xiàn)隱血陽性，可能的原因有以下幾點：1、患有泌尿系統(tǒng)感染，這時可出現(xiàn)尿路上皮充血、出血等改變。進(jìn)行尿液常規(guī)檢查就出現(xiàn)隱血陽性的改變，需要進(jìn)行尿液培養(yǎng)檢查，確診有無感染。2、如果泌尿道存在結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等，則可能會造成局部黏膜損傷出血。這時進(jìn)行尿檢就可發(fā)現(xiàn)隱血陽性，需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超確定有無結(jié)石。3、如果是高齡患者，還要考慮是否存在泌尿系統(tǒng)腫瘤，如膀胱腫瘤、腎臟腫瘤等。這時需進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)CT檢查，了解泌尿道是否存在腫瘤。根據(jù)腫瘤大小、位置進(jìn)行限期手術(shù)治療。4、泌尿系統(tǒng)的外傷，也可導(dǎo)致隱血陽性，如腰部、小腹部挫傷、高處墜落或撞擊、打擊等，可能會造成隱血陽性結(jié)果，尤其是有外傷史的患者出現(xiàn)隱血陽性，多考慮泌尿系統(tǒng)存在挫傷。"

語音時長01:33''

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