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程嬌影
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

孕婦糖耐量多少周做

2023-03-13 11:27播放 :

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孕婦糖耐量試驗通常在懷孕24-28周期間檢測，為查看孕婦是否有妊娠期糖尿病。糖耐量檢測時要求孕婦空腹檢查，需在前1天晚上10點后禁食水，保證能量攝入足夠條件下，第2天早上空腹到達醫(yī)院進行空腹血糖檢測，數(shù)值要求＜5.1mmol/L，然后需按照醫(yī)生要求，將葡萄糖粉溶解在300ml水中，溶解完畢后爭取在5分鐘內(nèi)飲用完畢，不可太過人為降低血糖，若個別孕婦出現(xiàn)嘔吐時，需與醫(yī)生及時溝通。

將糖水飲用完畢后從第1分鐘開始計算，1小時需要監(jiān)測血糖，再等待1個小時即喝完糖水后2小時監(jiān)測血糖。正常情況下，1小時血糖數(shù)值＜10.0mmol/L，2小時數(shù)值＜8.5mmol/L。若上述三個數(shù)值中任何一個數(shù)值超過正常，均可診斷為妊娠期糖尿病。

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"糖耐量檢查是24-27周之間進行，必須空腹抽第一次血，然后用75g葡萄糖溶入300ml水中，一次性喝完，5分鐘內(nèi)喝完，從喝的第一口算起，間隔一個小時抽一次血，抽完第二次血后間隔一個小時再抽一次血，三次血的結果出來以后，正常情況空腹血不能高于5.1mmol\/mL，一個小時不能高于10.0mmol\/mL，兩小時不能高于8.5mmol\/mL就是正常，如果高于這個數(shù)值，就是糖代謝不正常或者妊娠期糖尿病。"

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馬先翠│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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"孕婦孕中期都要進行糖耐量的檢查，糖耐量的檢查一般在懷孕24-28周進行，前三天要正常飲食，抽血前晚的10點后要禁食，禁喝飲料，當天早晨8點抽血時抽空腹血糖，然后把溶解好的300ml水加入糖以后5分鐘內(nèi)喝完。一般是75g糖粉溶于300ml水，之后開始計時，分別于一小時、兩小時抽取靜脈血。抽血等待期間不能進食，可以喝白開水，并保持安靜。一般化驗值空腹血糖小于5.1mmol\/L，喝糖水1小時的血糖小于10.0mmol\/L，兩小時血糖小于8.5mmol\/L，如果三項都在正常范圍內(nèi)，表示糖耐量試驗正常，如果有一項異常，診斷為妊娠期糖尿病。"

語音時長01:27''

于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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"根據(jù)我國2019年最新的孕前和孕期保健指南，建議所有尚未診斷妊娠前糖尿病和妊娠期糖尿病的孕婦，在孕24-28周及28周后首次就診者行75g糖耐量檢查，因為血糖過高對孕婦可引起羊水過多、妊娠期高血壓，以及糖尿病酮癥酸中毒等，對胎兒可引起巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。如果孕婦具有妊娠期糖尿病的高危因素，如年齡大于35歲、孕前超重、肥胖、多囊卵巢綜合征，以及家族有糖尿病病史，既往有不明原因的不良妊娠史，或者孕期發(fā)現(xiàn)胎兒過大、羊水過多，建議這些孕婦先查空腹血糖。如果空腹血糖≥5.1mmol\/L，可直接診斷妊娠期糖尿病，不必再行75g糖耐量檢查，不但減少兩次抽血之苦，也降低患者的費用。"

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杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

2019/12/04收聽(98160)

孕婦做四維需要多少周可以做

"在懷孕期間做四維彩超，應該是在懷孕22-26周期間，這個時間段做四維彩超，胎兒大小正好，而且腹腔內(nèi)的羊水量也適中，胎兒的骨骼發(fā)育也不會造成很大的影響，能夠很清楚的看到胎兒的具體發(fā)育狀況，能夠排除胎兒先天性畸形方面的問題。在這期間能夠看到胎兒是否有唇腭裂、先天性心臟發(fā)育異常和腎臟發(fā)育異常，都可以通過做四維彩超來準確的判斷。如果胎兒在發(fā)育的過程當中有嚴重的先天性疾病，最好是終止妊娠。如果有先天性發(fā)育不好，不是特別嚴重的時候，比如有唇裂，可以讓寶寶出生，在寶寶出生之后可以通過手術的方式讓寶寶恢復到正常人的生活。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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"孕婦一般24-28周時做四維彩超。在孕周將要達到24周時，孕婦盡量要去醫(yī)院提前預約，因為做四維彩超的人數(shù)也比較多，而且做彩超的時間也不一樣。胎兒有的配合好的話做的時間比較快，如果胎兒配合不好，某些地方看不清楚，還要重復檢查，所以孕婦要提前去醫(yī)院進行預約，可以節(jié)省時間。去醫(yī)院的時候，盡可能的帶上之前的檢查資料，以便醫(yī)生進行對比。在孕周達到24周時，胎兒的腦部組織、內(nèi)臟、肢體以及五官外貌的發(fā)育已經(jīng)基本完成，做四維彩超首先要對胎兒的發(fā)育進行常規(guī)的測量和觀察。重點是排查胎兒是否存在先天性的疾病，比如內(nèi)臟外翻、先天性的心臟病、肢體缺如、腦積水、脊柱裂等。四維彩超能夠清晰的顯示胎兒的五官和手指，也能排查這些部位的畸形，能觀察胎盤的位置是否偏下。在孕24周時，羊水量也是比較多的時候，能作為很好的透聲窗，使胎兒圖像顯示的更清晰。"

語音時長01:43''

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"正常孕期做四維彩超，應在停經(jīng)18-22周間進行，若平時月經(jīng)規(guī)律，則停經(jīng)18-22周為孕中期，最適合做四維彩超的階段。此時胎兒體積大小適中，且在宮腔內(nèi)有一定的活動范圍，可從胎兒活動判斷胎兒各項功能是否正常，是否有大的畸形及骨骼生長發(fā)育情況，如心臟情況、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，外面部特征也較容易顯現(xiàn)。若檢查時間過早或過晚，有可能由于胎兒生長分化未完全，或胎兒體積過大，不能夠完全觀察到胎兒各項指標，從而影響判斷。"

語音時長01:10''

陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

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"四維彩超在臨床上主要是通過立體成像，了解胎兒的臟器、軟組織、四肢、軀干以及頭顱是否有發(fā)育畸形的情況。臨床上建議最好是在23-28周做四維彩超的檢查，最佳的時間是在懷孕24-25周的時候做檢查，因為這個時候胎兒已經(jīng)發(fā)育完全，在臨床上檢查會更有意義，而且羊水的含量也是適中的，在檢查的時候會更清晰的了解胎兒各個組織以及各種臟器。而且絕大部分醫(yī)院的四維彩超都要通過預約，所以建議提前開單，然后去四維彩超室預約，按照預約的時間再檢查。"

語音時長01:12''

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黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

2020/05/26收聽(67904)

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"理論上來說，在懷孕第12周以后就可以做四維彩超檢查，但是一般在第20-28周之間進行四維彩超檢查，最佳時間是在懷孕第22-26周之間。羊水量的多少以及胎兒在宮腔內(nèi)的活動度和活動范圍，會影響四維彩超檢查結果的準確性。懷孕周數(shù)超過28周以后，羊水的量會逐漸減少，胎兒的活動度也會逐漸的減弱，四維彩超檢查的時候，可能會影響檢查結果的準確性；在懷孕第12-20周之間，由于胎兒的各個系統(tǒng)發(fā)育還不是很完善，過早的做四維彩超檢查，雖然不影響檢查結果的清晰度，但是有可能使一些輕微的發(fā)育異常出現(xiàn)漏診。在做四維彩超之前的2-4周需要提前進行預約，一般在第18-20周之間就可以預約四維彩超檢查的時間。"

語音時長01:22''

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"孕婦一般是在孕22-26周的時候，做四維彩超示最合適，而且是最好的。為什么在這個時間來做？這個時候主要是因為羊水量比較多，胎兒也不大，它和宮腔的比例恰好，這個時候做四維彩超會對胎兒的每個結構看的比較清楚。如果胎兒有異常，可以及時的發(fā)現(xiàn)。四維超聲是產(chǎn)前檢查中一項非常重要的檢查，現(xiàn)在是建議每一位孕婦都要常規(guī)做這個檢查。有一些醫(yī)院也做三維超聲或者是三級彩超，其實它們?nèi)N意義都是一樣的，做任何一種都是可以的。如果任何一個彩超發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，需要進一步的行產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前咨詢。"

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宋杰│海南省人民醫(yī)院

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"實際上在懷孕16-17周的時候進行的唐氏綜合征篩查，并不僅僅只有唐氏綜合征，也就是21三體綜合征，還包括18三體綜合征、開放性脊柱裂等神經(jīng)管畸形，在這種情況下數(shù)值會報告會出來高風險或者低風險，高風險意味著胎兒有染色體疾病或者神經(jīng)管畸形的風險比較高，需要盡快進一步檢查，低風險可以確認為正常結果，在接下來的產(chǎn)前檢查過程中，只需要常規(guī)進行相應檢查就可以。隨著目前發(fā)現(xiàn)21三體綜合征和18三體綜合征篩查的敏感性，伴隨著目前所界定的數(shù)值，能夠將絕大部分有染色體疾病的胎兒都篩查出來，但也會出現(xiàn)漏診，在這種情況下為了盡最大可能將漏診率降到最低，因此將標準值進一步升高。在原來的范圍，比如唐氏綜合征篩查的時候，一般的界定值是1:380，如果將數(shù)值比例進一步的提升到1:1000，會降低漏診率，也就是能夠避免更少的有可能患有唐氏或其他染色體疾病胎兒的誕生。因此將在臨界值高風險和目前所說的標準進一步提高到1:1000，在1:380-1:1000之間，可以理解為灰區(qū)，就是有可能有問題，有可能沒有問題，叫臨界風險，這種情況下還是建議盡快遵從醫(yī)生醫(yī)囑，到產(chǎn)前診斷的醫(yī)院進一步進行胎兒染色體疾病產(chǎn)前診斷，必要的時候可以通過無創(chuàng)DNA或者羊水穿刺等來明確，除外胎兒的染色體相關疾病。"

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"糖耐量用來檢查機體胰島素儲備功能，通常在清晨空腹的情況下進行。通常正常人空腹血糖數(shù)值3.9-6.0mmol\/L，餐后2h血糖<7.7mmol\/L。如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后2h血糖≥11.1mmol\/L，診斷為糖尿病。如果血糖比正常值高，又沒有達到糖尿病的診斷標準，需要做糖耐量測試，給予一定的糖負荷，檢查胰島功能，分泌的胰島素是否能隨著血糖的升高分泌出來。如果發(fā)生糖耐量異常，稱為糖耐量異常。如果發(fā)生糖耐量損傷，稱為糖耐量異常。部分糖耐量異常患者會轉變成糖尿病，所以糖耐量檢查是對血糖高點，又沒有達到糖尿病診斷標準的患者。糖耐量檢查前3天內(nèi)，患者應攝入足量碳水化合物，在檢測過程中不要做劇烈運動，不要喝濃茶及咖啡等興奮神經(jīng)的飲品，不要吸煙。"

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糖耐量試驗是用于診斷糖尿病，因此當血糖高于正常范圍，而又未達到診斷糖尿病標準的時候，需要進行口服葡萄糖耐量試驗。口服葡萄糖耐量試驗，應該在沒有攝入任何熱量八小時以后，清晨空腹進行，成人口服75g無水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5-10分鐘內(nèi)飲完，空腹以及開始飲葡萄糖水以后，兩小時測靜脈血漿葡萄糖。由于有些因素可能影響葡萄糖耐量結果的準確性，因此急性病以及應激狀況的時候，不要進行糖耐量檢查。實驗過程當中，檢查人千萬不要喝濃茶、咖啡，不吸煙，不要做劇烈的運動。檢查前三天，要注意攝入足夠的糧食，也就是碳水化合物，實驗前3-7天停用可能影響結果的藥物，比如噻嗪類的利尿劑、β受體阻滯劑，甚至糖皮質(zhì)激素。

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"糖耐量簡稱糖耐，是孕期篩查孕婦是否患有妊娠期糖尿病的重要方法。糖耐量一般是在懷孕24周左右進行，需要空腹抽取靜脈血一次，以及喝完糖水以后1h、2h分別抽取靜脈血一次，這樣一共抽取三次血，檢測這三次靜脈血糖的結果是否在正常范圍以內(nèi)。孕婦糖耐量的正常范圍值，包括以下三方面：第一、空腹血糖應＜5.1mmol\/L；第二、餐后1h血糖應＜10.0mmol\/L；第三、餐后2h血糖應＜8.5mmol\/L。對孕婦來說糖耐量的三個數(shù)值都必須符合正常范圍，而如果有一次超出正常范圍，就要診斷為妊娠期糖尿病。以上所說的是糖耐量的正常值范圍，而不是孕期血糖的控制范圍，這兩種范圍一個是診斷標準，另外一個是控制標準。"

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"孕婦糖耐量的正常值是空腹血糖<5.1mmol\/L，喝完葡萄糖后1h的血糖<10mmol\/L，喝完葡萄糖后2h的血糖<8.5mmol\/L。如果空腹血糖正常，喝糖后血糖不正常，考慮是孕期糖耐量異常引起，如果三個值都正?？梢耘懦焉锲谔悄虿。齻€值有一個值異?？稍\斷為妊娠期糖尿病。糖耐量篩查使妊娠期每個孕婦都必須進行排查，建議在懷孕24-28周進行糖耐量的篩查。為了確保檢查結果的準確性，進行糖耐量檢查的前一天建議正常飲食即可，避免吃含糖量過高的食物，空腹8-14個小時以上進行糖耐量的檢測。"

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