北京大學人民醫(yī)院
婦科
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月經(jīng)不調的原因非常多,可以是下丘腦-垂體-卵巢功能的異?;蛘吖δ芪蓙y,還可能是其他內分泌腺體的異常。某些月經(jīng)不調不僅有卵巢的因素,還有其他腺體的因素,特別是有些患者出現(xiàn)月經(jīng)的改變,甚至于閉經(jīng)、不孕。同時還有多毛、痤瘡、肥胖等,這種現(xiàn)象稱之為多囊卵巢綜合征,是一組綜合征,其發(fā)病原因不同,也不清楚。
但是其中有一部分人伴有胰島素抵抗,這類人就會查出胰島素水平比較高,當然不是單純的胰島素水平高,還伴有其他的情況。通常檢查時,可以發(fā)現(xiàn)卵巢不排卵或者是稀發(fā)排卵,卵巢當中卵泡非常小、非常多,每個卵巢>12個小卵泡。同時黃體生成素與卵泡刺激素的比例會≥2,睪丸酮也會增加。
這類的月經(jīng)不調,要注意治療時不僅使用激素,還要同時使用二甲雙胍等進行治療,才能取得良好的治療效果。
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"胰島素高會導致女性的月經(jīng)不調,這是因為胰島素能夠和女性體內的黃體生成素共同作用,從而使卵泡膜細胞過度增生,這樣就會產生過多的雄激素,而且女性體內的黃體生成素還會增高。此時女性往往會出現(xiàn)月經(jīng)稀少,表現(xiàn)為幾個月來一次月經(jīng)或者月經(jīng)來的量非常少,如果女性想要懷孕,還會導致卵泡發(fā)育不好,導致不孕癥的發(fā)生。在這種情況下,需要通過吃藥將胰島素降下來,可以吃二甲雙胍。另外這樣的女性往往比較肥胖,所以一定要注意控制體重、鍛煉身體,只有這樣女性的月經(jīng)才能調整到正常。上述藥物都是處方藥,所以一定要在醫(yī)生的指導下服用。"
樂華│揚州市婦幼保健院
2021/07/04收聽(22516)
"2型糖尿病的發(fā)病機制是不同程度的胰島素抵抗或和胰島素缺乏。1型糖尿病則是胰島素的絕對缺乏。胰島素高可見于以下情況:一、2型糖尿病患者存在胰島素高,說明機體存在胰島素抵抗,而不單單是胰島素缺乏;二、血糖正?;蚵愿叩姆翘悄虿』颊撸霈F(xiàn)胰島素高的情況,也提示存在胰島素抵抗,尤其是肥胖患者。胰島素抵抗是導致,2型糖尿病在內的多種代謝性疾病發(fā)生的主要原因。所以應該建立合理的飲食、運動習慣、保持理想體重,避免高胰島素血癥和胰島素抵抗;三、如果是非糖尿病患者出現(xiàn)了胰島素高且同時存在低血糖的情況,應注意除外患有胰島素瘤的少見情況。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/08/26收聽(54590)
"有些人月經(jīng)不調是由于患有多囊卵巢綜合征,而多囊卵巢綜合征的病人,體重較肥胖時可能有胰島素抵抗,所以要做胰島素釋放試驗。胰島素抵抗會加重多囊卵巢綜合征的癥狀,糾正胰島素抵抗后卵巢恢復排卵,卵巢排卵正常后月經(jīng)自然會規(guī)律。胰島素抵抗會出現(xiàn)頸后部、腹股溝等處的皮膚顏色加深,可以口服二甲雙胍降低胰島素,療程一般為3個月,口服二甲雙胍3個月后要復查胰島素,看胰島素是否降低,胰島素抵抗的臨床體征是否好轉。"
胡玉君│牡丹江市婦女兒童醫(yī)院
2019/07/02收聽(33976)
此問題牽涉月經(jīng)不調里比較常見的一種疾病,即多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征以稀發(fā)排卵、雄激素過高... 劉瑋│浙江省立同德醫(yī)院 2023/01/27播放(74772)
此問題牽涉月經(jīng)不調里比較常見的一種疾病,即多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征以稀發(fā)排卵、雄激素過高...
劉瑋│浙江省立同德醫(yī)院
2023/01/27播放(74772)
"月經(jīng)不調有很多原因,例如內分泌激素異常時需要在月經(jīng)到來的第2-5天空腹查內分泌激素,排除激素六項中有沒有異常,只要有一項異常都可以造成月經(jīng)不調。也可以抽血化驗抗苗勒氏管激素,因為能夠判斷出卵巢功能,當卵巢功能減退時也可以造成月經(jīng)不調。同時也一定要進行彩超的檢查,判斷雙側卵巢有沒有卵巢囊腫和子宮形態(tài)有沒有異常。因為這些婦科的疾病也可以造成月經(jīng)失調,在檢查出來之后可以根據(jù)自身的情況進行針對性的用藥和處理。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2020/03/03收聽(54286)
目前糖尿病已經(jīng)是多發(fā)病,糖尿病患者都要進行胰島素功能檢測,即胰島素釋放試驗。有的患者做胰島素釋... 李慧│北京醫(yī)院 2023/09/04播放(75594)
目前糖尿病已經(jīng)是多發(fā)病,糖尿病患者都要進行胰島素功能檢測,即胰島素釋放試驗。有的患者做胰島素釋...
李慧│北京醫(yī)院
2023/09/04播放(75594)
胰島素為人體胰腺內胰島B細胞分泌的一種蛋白質激素,是體內唯一降低血糖的激素,正常人空腹胰島素濃... 陸芝蘭│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院 2023/11/23播放(52456)
胰島素為人體胰腺內胰島B細胞分泌的一種蛋白質激素,是體內唯一降低血糖的激素,正常人空腹胰島素濃...
陸芝蘭│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
2023/11/23播放(52456)
"胰島素高有許多原因,最常見的是糖尿病高胰島素血癥,主要跟患者體型偏胖有關系,過多的脂肪堆積在內臟,可以導致組織對于胰島素的利用度下降,被迫使β細胞分泌更多的胰島素,發(fā)揮降糖作用,使患者的血糖維持正常,時間長了就會出現(xiàn)高胰島素血癥的情況?;颊咄ㄟ^積極的減重,可以將高胰島素血癥的情況糾正,同時血糖也可能會降至正常。另外一種情況就是胰島素瘤的時候,因為腫瘤組織分泌胰島素是不受控制的,會出現(xiàn)高胰島素血癥的情況,患者在臨床上會出現(xiàn)反復的低血糖。如果出現(xiàn)這種情況,需要外科手術評估手術指征,然后進行手術治療。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/07/27收聽(22862)
"空腹胰島素高的原因主要見于以下幾個方面:第一、先天性高胰島素性低血糖血癥,常常發(fā)于嬰幼兒時期,發(fā)作特點主要表現(xiàn)為昏睡、精神不振、易怒、感覺障礙等。第二、胰島β細胞瘤,常見的臨床表現(xiàn)主要是空腹的低血糖,可以表現(xiàn)為心慌、手抖、焦慮、出汗、饑餓感和感覺的異常。有些患者甚至可以出現(xiàn)認知損害、行為改變,精神、運動異常,癲癇發(fā)作和昏迷等。第三、存在內源性胰島素抵抗的患者,患者常常可以表現(xiàn)為肥胖,頸部出現(xiàn)黑棘皮癥。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/12/28收聽(96984)
"高血壓患者或者肥胖者,使胰島素的生物學作用在高血壓患者中被削弱,這時機體對胰島素就會產生抵抗。為了維持一個較正常的血糖水平,這些患者的機體自我調節(jié)機制,就會使胰島β細胞分泌比正常時多幾倍,甚至是幾十倍來降低血糖,就會造成高胰島素血癥。高胰島素血癥的定義,就是空腹胰島素≥85pmol\/L。胰島素偏高,說明胰島素敏感性不夠,血糖高,胰島素一直分泌,但是降不下來。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/10收聽(60894)
"發(fā)現(xiàn)胰島素水平高,最好的辦法是到醫(yī)院內分泌專科,請??频尼t(yī)生分析,是什么原因引起的高胰島素血癥,具體如下:一、2型糖尿病和肥胖:2型糖尿病患者查的胰島素水平會比較高,以及單純肥胖的患者雖然血糖正常,胰島素水平也偏高,這種情況往往是胰島素不敏感,或者叫胰島素抵抗的表現(xiàn)。胰島素必須要克服不敏感的因素,代償性分泌過高使血糖維持在正常范圍內,所以就會胰島素水平過高。二、胰島β細胞瘤:這樣的患者的胰島素水平分泌得非常高,而血糖并不高,甚至經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,這個時候就要懷疑胰島β細胞瘤,要做胰腺的CT或者核磁共振的檢查。到底是糖尿病引起的胰島素抵抗,還是單純肥胖的高胰島素血癥,或者是胰島β細胞瘤引起的高胰島素血癥,這些情況都需要由內分泌??漆t(yī)生進行專科的檢查和分析,來一一鑒別。"
孫蘇欣│武漢大學中南醫(yī)院
2021/06/21收聽(66414)
高胰島素血癥多見于2型糖尿病肥胖型患者、單純性肥胖患者以及多囊卵巢綜合征患者,都可產生高胰島素血癥。主要是由于肥胖原因,肥胖時脂肪細胞增生、肥大,代謝產物增加,以及這些代謝產物在肝外進行代謝。主要存在于肌肉組織、胰島β細胞內沉積,從而抑制胰島素信號的傳導。增大的脂肪細胞吸引巨噬細胞分泌炎癥因子,阻斷骨骼肌內胰島素信號的傳導。由于胰島素不敏感,所以機體會代償性分泌更多胰島素,以達到能夠使糖代謝進行的目的。長時間的胰島素的分泌,最終使胰島素不能夠適應機體的需要而發(fā)生糖尿病。高胰島素血癥是發(fā)生糖尿病的主要原因,就是因為產生胰島素抵抗。
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/09收聽(81252)
胰島素高主要有以下幾類原因:1、絕大多數(shù)都是2型糖尿病患者,肥胖的患者會出現(xiàn)胰島素抵抗,導致胰島素的水平升高。2、胰島β細胞瘤,可以出現(xiàn)胰島素升高,患者可以出現(xiàn)反復的低血糖發(fā)作。3、肝功能不全,體內的胰島素50%-80%是由肝臟來消除、代謝,因此肝功能不好的時候,可以出現(xiàn)輕度的胰島素水平升高。4、一些先天性因素,出現(xiàn)胰島素水平升高,還有垂體相關的因素,譬如肢端肥大癥和巨人癥,引起胰島素水平升高。5、在正常的進食以后30-60分鐘,胰島素水平會升高,可以幫助降低血糖??傊?,出現(xiàn)胰島素高,主要是以上幾類原因。
王靜│長沙市第三醫(yī)院
2021/05/04收聽(44222)
"導致胰島素增高的因素包括以下幾點:1、服用藥物,外源性胰島素和刺激內源性胰島素分泌的藥物,如促胰島素分泌劑會刺激葡萄糖的利用增加,如果使用不當可以引起低血糖,甚至是嚴重或致死性的低血糖發(fā)生。2、內源性高胰島素血癥,當血漿葡萄糖濃度降至低血糖水平,而胰島素的分泌速度不能相應降低時就會發(fā)生高胰島素血癥性低血糖。3、食用大量甜食會導致血糖突然增高,從而可以反射性的引起胰島素增高。4、酒精,大量飲酒會導致胰腺損傷,從而可導致胰島素釋放入血,引起胰島素水平升高。5、患有神經(jīng)內分泌疾病,如胰島素瘤,常表現(xiàn)為空腹低血糖和自主神經(jīng)癥狀,包括心悸、出汗、發(fā)抖等。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/28收聽(81250)
"胰島素高,常見的原因有以下幾個方面:首先,高血壓患者、高血脂患者、糖尿病患者,這些高危因素會造成胰島細胞分泌胰島素的功效降低,從而刺激機體產生更多的胰島素,因此,會出現(xiàn)胰島素增高的情況。其次,是患者可能存在胰島細胞瘤,從而分泌較多的胰島素。最后,多見于女性多囊卵巢綜合征,也可以造成胰島素分泌增高。所以,出現(xiàn)了胰島素增高,反復低血糖的情況,要建議患者及時就診,避免出現(xiàn)低血糖的危險情況。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/06/21收聽(96698)
胰島素高表示胰島素發(fā)生抵抗防御,胰島素高一般會有以下幾點原因:1、因為糖尿病而出現(xiàn)胰島素變高,通常情況下患者在糖尿病前期,會出現(xiàn)糖耐量受損、空腹血糖受損的現(xiàn)象,這時胰島素就會產生抵抗而出現(xiàn)增高。2、過于肥胖的人可能會出現(xiàn)胰島素高,患者脂肪組織比較多并積聚在一起,釋放出脂肪源性炎性因子,致使人體內發(fā)生胰島素抵抗,胰島β細胞代償性分泌旺盛,分泌出更多胰島素來控制血糖,就會有胰島素高。
2020/04/30收聽(19772)
胰島素水平升高常見于肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者,肥胖體型可引起胰島素抵抗,反應性胰島素分... 孫蘇欣│武漢大學中南醫(yī)院 2023/08/15播放(87598)
胰島素水平升高常見于肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者,肥胖體型可引起胰島素抵抗,反應性胰島素分...
2023/08/15播放(87598)
"月經(jīng)不調抽血化驗,一般查與月經(jīng)不調相關的血液化驗指標,比如常用的有性激素六項、甲狀腺功能及抗繆勒氏管激素等,主要分析如下:1、性激素六項:主要檢查促卵泡素、促黃體素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素水平,從而判斷下丘腦-垂體-卵巢內分泌軸是哪個層面發(fā)生問題,哪一個層面有問題都可能導致月經(jīng)失調。查性激素一般選擇在月經(jīng)來潮的第2-4天,也就是一個早卵泡期,此時可以較明確的有個基礎性激素水平,更好的對比哪一方面有問題。2、甲狀腺功能:甲狀腺功能減退或亢進都可能導致月經(jīng)失調。3、抗繆勒氏管激素:比一般性激素會更早發(fā)現(xiàn)卵巢是否有問題,卵巢儲備功能有沒有異常。如果卵巢儲備功能有問題,則該指標會降低。如果是多囊卵巢綜合征,可能會升高。但其只是協(xié)助診斷的指標,好處是不受月經(jīng)周期的限制,可以隨時檢查。"
易念華│湖北省婦幼保健院
2021/08/27收聽(84008)
如果高考前的月經(jīng)不調,實際上比較正常,是經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。實際上高考對于考生來說,壓力非常大,而... 王悅│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/05播放(40750)
如果高考前的月經(jīng)不調,實際上比較正常,是經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。實際上高考對于考生來說,壓力非常大,而...
王悅│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/05播放(40750)
"如果是由于內分泌引起的月經(jīng)不調,有可能會導致孕酮升高,由于孕酮升高有可能會使月經(jīng)周期相應的延長,會導致月經(jīng)經(jīng)常推后并且有可能會引起月經(jīng)量增多。出現(xiàn)月經(jīng)失調的情況下建議抽血檢查性激素六項,主要是來月經(jīng)的第二天或者第三天抽血檢查了解孕酮、雌二醇、促卵泡激素、雄性激素還有泌乳素是否異常才引起月經(jīng)失調,結果要參照卵泡期。如果出現(xiàn)異常,建議根據(jù)內分泌的結果再給予相應的調理和治療。另外,月經(jīng)不調的人要生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的生活習慣對內分泌的影響會降到最低。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/13收聽(97578)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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