山西省人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎治療使用藥物如下：
1、常用藥物為糖皮質(zhì)激素；
2、若為活動性狼瘡，如臨床出現(xiàn)肉眼血尿，病理出現(xiàn)新月體腎炎樣改變，則需大劑量激素沖擊及聯(lián)合使用免疫抑制劑治療，常用霉酚酸酯或環(huán)磷酰胺等藥；
3、若為Ⅴ型狼瘡，需使用環(huán)孢素或他克莫司，及新藥物利妥昔單抗、傳統(tǒng)藥物羥氯喹等；
4、若為重型狼瘡腎炎患者，可選擇血漿置換或肌注人免疫球蛋白沖擊療法；
5、除激素、免疫抑制劑治療外，還需進行其他支持治療；狼瘡性腎炎為綜合性治療，使用激素及免疫抑制劑后，患者還需預(yù)防感染。
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"狼瘡性腎炎是不能夠完全治愈，狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡較常見并且嚴(yán)重的并發(fā)癥，至少50%以上的狼瘡患者臨床上有腎臟受累的表現(xiàn)。狼瘡性腎炎治療的最終目標(biāo)是防止狼瘡性腎炎的復(fù)發(fā)，保護腎功能，盡可能減少并發(fā)癥，促進患者的恢復(fù)。為達到上述目標(biāo)，誘導(dǎo)治療階段應(yīng)力爭達到完全緩解，維持治療期間應(yīng)該堅持長期治療并隨時警惕治療藥物帶來的副作用。狼瘡性腎炎的輕度復(fù)發(fā)大部分可以通過增加激素劑量緩解，一般出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)往往需要重新誘導(dǎo)緩解治療。狼瘡性腎炎不能夠完全治愈，只能緩解。緩解的方法包括使用激素、免疫抑制劑，所以不要期待狼瘡性腎炎完全治愈，如果能保證不復(fù)發(fā)，能保持病情穩(wěn)定就可以。"
劉國建│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/01/31收聽(10100)
系統(tǒng)性狼瘡腎炎能否治好不能一概而論。系統(tǒng)性狼瘡的發(fā)病機制尚不清楚，目前認為與基因背景、環(huán)境、性... 黃文彥│上海市兒童醫(yī)院 2023/07/29播放(70716)
系統(tǒng)性狼瘡腎炎能否治好不能一概而論。系統(tǒng)性狼瘡的發(fā)病機制尚不清楚，目前認為與基因背景、環(huán)境、性...
黃文彥│上海市兒童醫(yī)院
2023/07/29播放(70716)
狼瘡性腎炎的治療非常復(fù)雜，需要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定。一旦明確診斷以后，要進行詳細的病情評判或... 黃文彥│上海市兒童醫(yī)院 2023/09/11播放(87026)
狼瘡性腎炎的治療非常復(fù)雜，需要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定。一旦明確診斷以后，要進行詳細的病情評判或...
2023/09/11播放(87026)
狼瘡性腎炎的治療，要根據(jù)狼瘡性腎炎的病理類型進行對癥的個體化治療。治療中包括控制狼瘡的活動、保護腎臟的功能，以及在治療過程中延緩腎組織的進行性惡化。對于輕度的狼瘡，要使用激素加聯(lián)合免疫器治療，治療過程中動態(tài)觀察尿蛋白、血漿蛋白、血壓及腎功能情況，以及其他的狼瘡活動指標(biāo)。而對重型的狼瘡，就是狼瘡腎炎出現(xiàn)進行性腎功能減退以及嚴(yán)重的腎病綜合征的患者，在治療上，要采用激素的沖擊療法以及多靶點的免疫抑制劑的治療。必要時可以進行血漿置換，以及在治療過程中采用對癥的治療，包括治療心衰治療重癥的高血壓等等。一旦狼瘡性腎炎進入了終末期腎衰竭，與其他的慢性腎功能衰竭的治療一樣，需采取透析治療防止各種并發(fā)癥。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/07/28收聽(41126)
"關(guān)于狼瘡腎炎的治療，要結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動度和狼瘡腎炎的具體病理類型。如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動度處于靜息狀態(tài)，尿蛋白定量＜1g，病理類型是微小病變等情況，這種情況下只需要使用RAAS阻斷劑，比如代文或者蒙諾等藥物治療就可以了。如果狼瘡活動比較嚴(yán)重，同時病理類型是系膜增生或者膜性腎病等各種病理類型，一般需要應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合相應(yīng)的免疫抑制劑治療，比如環(huán)磷酰胺或者來氟米特等等。更加嚴(yán)重的病例可能還需要使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時需要聯(lián)合生物制劑，比如抗CD20單抗等等。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/11/08收聽(20732)
狼瘡腎炎根據(jù)病理類型不同，治療方案不同，具體如下：1、使用羥氯喹治療，羥氯喹的不... 周曉霜│山西省人民醫(yī)院 2023/07/22播放(88468)
狼瘡腎炎根據(jù)病理類型不同，治療方案不同，具體如下：
1、使用羥氯喹治療，羥氯喹的不...
周曉霜│山西省人民醫(yī)院
2023/07/22播放(88468)
"狼瘡性腎炎的治療原則包括對癥支持治療和免疫抑制治療。對癥支持治療主要包括控制高血壓和高脂血癥，防治慢性腎臟病的其他治療方法，包括糾正貧血，改善鈣磷代謝，根據(jù)情況使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。免疫抑制治療主要包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，分階段治療，對于活動性彌漫性狼瘡性腎炎，首先需要誘導(dǎo)緩解治療，誘導(dǎo)緩解階段最經(jīng)典的方案是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，其他免疫抑制劑可選擇驍悉、來氟米特。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/14收聽(34572)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種自身免疫性疾病。對于自身免疫性疾病，大家對這個概念比較陌生。通俗來講，就是身體里產(chǎn)生了壞東西，攻擊全身各臟器，當(dāng)攻擊到腎臟的時候，稱為狼瘡性腎炎。為了抑制這種壞東西的產(chǎn)生和對全身各臟器的攻擊，在臨床上常用激素和免疫抑制劑治療，常用的激素有甲強龍和強的松，而常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯。上述藥物是治療狼瘡腎炎的核心藥物，得應(yīng)用半年以上，根據(jù)效果再決定是否改用其他藥物或者減量。除了核心藥物以外，還經(jīng)常應(yīng)用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫、低分子肝素和雙嘧達莫抗凝以及抗血小板聚集、貝那普利或者纈沙坦降低尿蛋白。如果血中白蛋白比較低，還可以輸人血白蛋白，提高膠體滲透壓。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/07收聽(93028)
狼瘡腎炎是一個臨床診斷。確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡以后，如果有腎臟受累的表現(xiàn)，可以診斷為狼瘡腎炎。狼... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/08播放(81574)
狼瘡腎炎是一個臨床診斷。確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡以后，如果有腎臟受累的表現(xiàn)，可以診斷為狼瘡腎炎。狼...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/08播放(81574)
"狼瘡腎炎治療首先要治療紅斑狼瘡，控制病因。同時針對狼瘡腎炎治療，狼瘡腎炎要根據(jù)24小時尿蛋白定量的多少，來決定具體的治療方案。如果是少量蛋白尿，可以使用潑尼松等藥物治療，并可使用依那普利或纈沙坦等降尿蛋白。如果是中等量或大量蛋白尿，激素治療效果不佳，同時需要聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素A等治療，也可以加用他克莫司，或者嗎替麥考酚酯等藥物治療。還可以考慮中藥治療，中藥可以起到較好的利濕濁、降尿蛋白的效果，如果伴有腎功能減退，可以使用甲潑尼龍沖擊治療后，再加用環(huán)磷酰胺等藥物治療。狼瘡腎炎的治療比較棘手，而且病情發(fā)展較迅速，需要特別重視。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/07/29收聽(99502)
"狼瘡性腎炎需要終身抗免疫治療。一旦患者確定為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一定要明確是否有狼瘡活動，可以通過風(fēng)濕免疫等相關(guān)檢查。查抗雙鏈DNA、血沉，有無皮疹、關(guān)節(jié)疼、漿膜炎、心包炎，即通過病理檢查、腎臟穿刺來明確狼瘡腎炎的活動情況。如存在狼瘡活動可以通過激素沖擊治療，給予大劑量激素1g應(yīng)用三天。然后中劑量激素0.8-1g每公斤每天，應(yīng)用2-3個月緩慢減量，長期口服維持，終身不得停藥。如患者狼瘡不活動不需要激素沖擊，只需要激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，配合其他的改善腎功能的藥物口服即可。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/03/27收聽(46416)
狼瘡腎炎通常以激素聯(lián)合免疫抑制劑為基礎(chǔ)治療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若出現(xiàn)腎臟受累表現(xiàn)，如血尿、蛋白... 高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/15播放(50774)
狼瘡腎炎通常以激素聯(lián)合免疫抑制劑為基礎(chǔ)治療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若出現(xiàn)腎臟受累表現(xiàn)，如血尿、蛋白...
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/15播放(50774)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。<...
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
2023/08/09播放(42688)
狼瘡腎炎的確診方法如下：1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者... 黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/03播放(90526)
狼瘡腎炎的確診方法如下：
1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者...
黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/03播放(90526)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無水腫的患者尿檢存在異常... 周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(70202)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無水腫的患者尿檢存在異常...
周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(70202)
"狼瘡性腎炎其實指的是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及到腎臟，而導(dǎo)致的腎臟損傷，稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)上可輕、可重、可緩、可急。一般狼瘡性腎炎病理分為Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型稱為輕微病變型狼瘡性腎炎，病人臨床表現(xiàn)輕微，可能很難發(fā)現(xiàn)。Ⅱ型指的是系膜增生性狼瘡性腎炎，通常表現(xiàn)為輕微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相對比較輕。Ⅲ型指的是局灶性狼瘡性腎炎，臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血壓和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是彌漫性狼瘡性腎炎，病人高血壓、血肌酐升高更為常見，表現(xiàn)也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表現(xiàn)為急性腎衰竭。Ⅴ型狼瘡又稱為膜性狼瘡性腎炎，最突出的表現(xiàn)是大量蛋白尿，病人可以表現(xiàn)為腎病綜合征。Ⅵ型狼瘡性腎炎指的是終末期硬化性狼瘡性腎炎，90%以上的腎小球會出現(xiàn)硬化，代表腎臟進入到了終末期，臨床表現(xiàn)為慢性腎衰竭。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，建議要評價病情情況。如果可以要做腎臟的病理，根據(jù)患者整體的情況決定下一步治療。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(77450)
狼瘡腎炎可以分為六型：Ⅰ型、Ⅱ型屬于輕型的狼瘡腎炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型屬于中重度的狼瘡腎炎，而Ⅵ型狼瘡腎炎屬于狼瘡腎炎的最晚期，沒有太大的治療意義。對于狼瘡腎炎患者來說，先要選擇的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，但是長期使用糖皮質(zhì)激素有可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，血壓、血糖異常等副反應(yīng)，要嚴(yán)密的監(jiān)測上述指標(biāo)。還要選擇強有力的免疫抑制劑，最經(jīng)典的治療狼瘡腎炎的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯等，狼瘡腎炎的患者除了積極治療外還需要注意休息，避免著涼、感染。
楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院
2020/03/23收聽(70040)
得了狼瘡性腎炎，建議最好到三級甲等醫(yī)院治療，可以行尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、肝腎功離子、血糖、血脂、凝血系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫全套、泌尿系彩超等一系列檢查，必要的時候一定要行腎穿刺活檢術(shù)，以明確診斷狼瘡性腎炎的病理分級，以便利于臨床治療。而治療上，主要是給予激素加環(huán)磷酰胺治療，也可以給予嗎替麥考酚酯治療，而具體的依據(jù)是臨床病理分級，另外配合保腎、降壓、調(diào)酯等基礎(chǔ)性治療。
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/09收聽(94964)
"系統(tǒng)性狼瘡腎炎的治療，主要和患者腎臟損傷程度有關(guān)系。患者的腎臟損傷可以是隱匿性腎小球腎炎，僅僅表現(xiàn)為血尿以及無癥狀的蛋白尿，對于一些輕癥損傷的患者，可以加用中等劑量的糖皮質(zhì)激素、羥氯喹或者來氟米特進行治療。還有一部分患者是以腎病綜合征的形式起病，患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，合并明顯的雙下肢水腫，對于這類腎臟損傷，需要應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素以及環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療，或者聯(lián)合霉酚酸酯治療。另外，還有一種重癥的狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為急進性腎損傷，患者出現(xiàn)尿少以及尿素氮、肌酐升高，這種腎臟損害需要甲強龍沖擊治療以及環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/17收聽(79676)
"狼瘡性腎炎的治療，主要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度。實際上40%-50%的患者狼瘡是比較輕微的，患者僅僅有尿蛋白、尿潛血，而且比較輕微，這樣的患者以保守治療為主，需要定期監(jiān)測就好。如果患者尿蛋白定量比較多，超過1克，這樣的患者往往需要在短期內(nèi)，使用中等劑量的糖皮質(zhì)激素，還可能會加用免疫抑制劑進行治療。如果患者病情比較危重，出現(xiàn)重型狼瘡性腎炎，比如出現(xiàn)蛋白尿持續(xù)不能緩解、大量蛋白尿、急進型的腎小球腎炎，可能需要標(biāo)準(zhǔn)劑量的糖皮質(zhì)激素，甚至有的時候需要使用激素沖擊治療、免疫抑制劑沖擊治療，以至于考慮血漿置換進行治療。如果患者病情已經(jīng)發(fā)展到終末期，腎臟病出現(xiàn)尿毒癥，按照尿毒癥的治療原則來進行腎臟替代治療。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(30324)
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 史應(yīng)進
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