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王偉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石出現(xiàn)血尿原因

2023-02-04 04:17播放 :

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視頻內(nèi)容

腎結(jié)石出現(xiàn)血尿是由于尖銳結(jié)石劃破泌尿道黏膜造成，大部分患者表現(xiàn)為鏡下血尿。腎結(jié)石患者較常出現(xiàn)血尿，出現(xiàn)肉眼血尿提示結(jié)石體積較大或形狀較不光滑，易造成尿道黏膜較大破損。應(yīng)針對(duì)病因治療，患者疼痛較為嚴(yán)重，建議行微創(chuàng)手術(shù)或體外沖擊波碎石，盡快將結(jié)石取出。

B超、CT等檢查未普及時(shí)，一般根據(jù)較典型腎絞痛癥狀以及尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)存在大量鏡下血尿，初步診斷腎結(jié)石。目前醫(yī)學(xué)影像條件下，一般根據(jù)患者存在腎結(jié)石病史或無(wú)病史，但出現(xiàn)典型腎絞痛癥狀，再進(jìn)行相應(yīng)影像學(xué)檢查，如通過(guò)B超、CT等可得到明確診斷。

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馬寅鋒│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/06/25播放(83814)

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"腎臟結(jié)石可以出現(xiàn)血尿，其原因包括如下：1、結(jié)石合并了周?chē)M織的感染，這時(shí)就可以造成周?chē)つさ拿訝€、充血等，就可以出現(xiàn)出血，血液混雜的尿液中，表現(xiàn)為尿色發(fā)紅，同時(shí)可能會(huì)伴有尿頻、尿急或者伴有腰痛、發(fā)熱等癥狀，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可見(jiàn)尿液中的白細(xì)胞數(shù)目和細(xì)菌數(shù)明顯增高，尿培養(yǎng)可以培養(yǎng)出致病菌，這種情況屬于結(jié)石合并感染所造成的出血。2、結(jié)石可以與黏膜反復(fù)摩擦，而造成黏膜機(jī)械性的損傷，這時(shí)造成黏膜破潰、出血，比如劇烈的活動(dòng)過(guò)程中，結(jié)石與腎盂的黏膜發(fā)生過(guò)度摩擦，而導(dǎo)致局部黏膜破潰，這時(shí)就可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后小便顏色發(fā)紅的現(xiàn)象，這種情況停止劇烈的運(yùn)動(dòng)，適度休息以后，血尿可以逐漸緩解。但有時(shí)行走或者輕體力勞動(dòng)，也可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)石與黏膜機(jī)械性的摩擦，也就是患者沒(méi)有從事劇烈的活動(dòng)，也有可能出現(xiàn)這種出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/04收聽(tīng)(23372)

腎結(jié)石出現(xiàn)血尿的原因

"腎結(jié)石導(dǎo)致血尿的原因，主要是結(jié)石對(duì)局部的上皮細(xì)胞有損傷，這樣會(huì)導(dǎo)致出血的可能性，才會(huì)出現(xiàn)血尿。腎結(jié)石一旦形成以后會(huì)不斷地長(zhǎng)大，在長(zhǎng)大的過(guò)程中對(duì)周?chē)慕M織有影響，甚至有的時(shí)候可以劃破周?chē)M織而導(dǎo)致血尿。另外，腎結(jié)石一旦形成以后，在尿流的沖刷下會(huì)不斷地下行，下行的過(guò)程中有可能會(huì)損傷到尿道的上皮或者尿道黏膜，這樣就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)血尿。腎結(jié)石出現(xiàn)了血尿，一般問(wèn)題不大，主要是看結(jié)石的大小和位置在哪。如果結(jié)石大小合適，通常會(huì)要求病人多喝水、多排尿，以及用促進(jìn)排石的藥物。結(jié)石排出來(lái)了以后，血尿就可以停止。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/26收聽(tīng)(17064)

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腎結(jié)石出現(xiàn)無(wú)痛血尿的原因

"腎結(jié)石的病人有無(wú)痛血尿，除了考慮結(jié)石原因之外，更多應(yīng)該考慮到腎腫瘤的原因。通常腎結(jié)石的疼痛，一般有疼痛出現(xiàn)的血尿，出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)該考慮到腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，先要全力排查腎臟的腫瘤，因?yàn)槟[瘤的發(fā)病率雖然很低，但腫瘤要命。這個(gè)時(shí)候要讓病人去做腎臟核磁和核磁水成像，另外做尿的Fisher檢查和脫落細(xì)胞學(xué)檢查，目的就是為了全力排查腫瘤。如果排查完了沒(méi)有腫瘤，這個(gè)時(shí)候要看看病人是不是腎結(jié)石，合并了慢性腎炎，看看病人有沒(méi)有蛋白尿、腎功能損害等，來(lái)尋找無(wú)痛性血尿的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/05/08收聽(tīng)(27206)

腎結(jié)石血尿怎么治療

"腎結(jié)石的患者出現(xiàn)血尿是非常常見(jiàn)的癥狀，如何治療需要患者做泌尿系統(tǒng)的超聲，觀察結(jié)石的位置。是已經(jīng)排除體外還是仍然在腎內(nèi)或者卡在輸尿管的某個(gè)狹窄處。如果腎結(jié)石是在排除體外的過(guò)程中，引起輸尿管黏膜短暫的損傷，不需要特殊的處理，一般幾天之后就會(huì)自愈。如果腎結(jié)石還在腎內(nèi)，并沒(méi)有導(dǎo)致腎積水，也不需要特殊處理，一般大量飲水，飲食控制就可以。如果結(jié)石卡在輸尿管的某個(gè)狹窄處，患者在出現(xiàn)血尿的同時(shí)，還會(huì)發(fā)生腎絞痛，需要用解痙止痛的藥物暫時(shí)緩解癥狀。如果結(jié)石治療后排出體外，也不需要特殊處理。如果結(jié)石經(jīng)過(guò)治療，還繼續(xù)卡在輸尿管狹窄處，需要根據(jù)患者的結(jié)石位置，考慮體外沖擊波碎石或者手術(shù)取石處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/29收聽(tīng)(94686)

腎結(jié)石出現(xiàn)血尿嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿，是腎結(jié)石常見(jiàn)的臨床癥狀，但并不嚴(yán)重。腎結(jié)石最主要的問(wèn)題是，是否形成梗阻，而...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/21播放(42720)

腎結(jié)石有血尿嗎

多數(shù)情況下腎結(jié)石的患者會(huì)伴有不同程度的血尿，這是由于結(jié)石位于腎臟內(nèi)，長(zhǎng)期與腎臟的黏膜進(jìn)行摩擦所導(dǎo)致的黏膜損害，血管破裂出血，特別是在運(yùn)動(dòng)以后，腎結(jié)石的患者出現(xiàn)血尿的幾率更高。腎結(jié)石患者是否出現(xiàn)血尿與疾病的嚴(yán)重程度并不一致，有些較小的結(jié)石也可以引起明顯的肉眼血尿，相反有些結(jié)石較大，甚至多發(fā)的結(jié)石常常沒(méi)有明顯的肉眼血尿，或者僅有在化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí)存在尿潛血。因此多數(shù)腎結(jié)石患者會(huì)伴有血尿的情況，但是不能單憑血尿來(lái)判斷結(jié)石的嚴(yán)重程度，需要結(jié)合B超、CT等相關(guān)的檢查來(lái)綜合判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(97316)

腎結(jié)石可以引起血尿嗎

"腎結(jié)石可以引起血尿，腎臟在排泄的過(guò)程中，有些鹽類(lèi)到達(dá)腎臟以后會(huì)形成結(jié)晶，結(jié)晶不斷長(zhǎng)大，再結(jié)合有機(jī)基質(zhì)，就會(huì)形成結(jié)石。結(jié)石可以是規(guī)則的形狀，也可以是不規(guī)則的形狀，甚至有的結(jié)石會(huì)出現(xiàn)海膽樣形狀，就是周?chē)泻芏嗝?。這些毛刺在局部或腎盂內(nèi)部，行經(jīng)輸尿管或者在膀胱里面的時(shí)候，可能會(huì)劃傷局部上皮，就有可能導(dǎo)致血尿的情況發(fā)生。在臨床上碰到了肉眼血尿，再加上病人有腰痛的時(shí)候，一定要注意有沒(méi)有腎結(jié)石，通常會(huì)選擇讓病人去做腎臟的超聲，看看有沒(méi)有強(qiáng)回聲，及強(qiáng)回聲有沒(méi)有聲影，用來(lái)判斷有沒(méi)有結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/17收聽(tīng)(41254)

腎結(jié)石有血尿怎么辦

"患者腎結(jié)石出現(xiàn)血尿，應(yīng)該檢查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)當(dāng)中有白細(xì)胞升高，提示尿路感染，可以口服抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療，常規(guī)可以口服左氧氟沙星、頭孢克肟。如果檢查尿常規(guī)沒(méi)有白細(xì)胞升高，這種情況有可能是腎結(jié)石排出過(guò)程當(dāng)中，引發(fā)尿路上皮損傷，從而導(dǎo)致出血，這種情況只要保持大量飲水，結(jié)石排出后出血會(huì)自愈。因此在臨床上出現(xiàn)腎結(jié)石伴有出血這種情況，患者需要對(duì)感染進(jìn)行排查，應(yīng)該進(jìn)行尿常規(guī)檢查來(lái)確定是否感染。對(duì)于有出血的這種情況，還要保持大量飲水，同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行縱向運(yùn)動(dòng)，包括打籃球、跑跳、慢跑都可以促進(jìn)結(jié)石的排出。如果結(jié)石直徑較小，可進(jìn)行保守治療；如果結(jié)石直徑較大，在輸尿管內(nèi)局部穩(wěn)定時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)有腎積水的情況，應(yīng)積極進(jìn)行碎石治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(23828)

腎結(jié)石血尿怎么辦

"腎結(jié)石出現(xiàn)血尿時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)完善泌尿系彩超或者CT等常規(guī)的檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，來(lái)評(píng)估結(jié)石的大小、位置以及是否引起積水、腎功能的情況，結(jié)石是否同時(shí)伴有感染等癥狀，來(lái)綜合評(píng)估病情。當(dāng)出現(xiàn)腎結(jié)石血尿時(shí)，可以給予口服或者靜脈的抗生素來(lái)預(yù)防感染，積極的去除結(jié)石是解決腎結(jié)石血尿的根本方法。腎結(jié)石治療的方法有很多，目前大多采用微創(chuàng)的手術(shù)方法，可以通過(guò)體外沖擊波碎石，或者輸尿管軟鏡、硬鏡或者經(jīng)皮腎鏡碎石、取石的方法來(lái)進(jìn)行治療，當(dāng)結(jié)石去除以后，則血尿自然會(huì)消失。另外，在腎結(jié)石出現(xiàn)血尿的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)提醒患者多飲水，通過(guò)增加尿量來(lái)緩解血尿的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2020/05/24收聽(tīng)(91962)

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腎結(jié)石如果出現(xiàn)血尿的時(shí)候，實(shí)際上就是機(jī)械摩擦，堅(jiān)硬的結(jié)石跟腎盂內(nèi)壁嬌嫩的黏膜摩擦之后，就會(huì)造成...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/05播放(36506)

腎結(jié)石會(huì)出現(xiàn)血尿嗎

"腎結(jié)石的患者會(huì)出現(xiàn)血尿，臨床上腎結(jié)石患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是腰痛伴有血尿。出現(xiàn)血尿是由于結(jié)石在腎臟內(nèi)活動(dòng)，結(jié)石對(duì)黏膜刺激損傷造成的出血。腎結(jié)石患者血尿非常常見(jiàn)，因此當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)需要根據(jù)血尿的程度來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的治療。如果是輕微的血尿，可以通過(guò)多飲水的方法來(lái)進(jìn)行緩解，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的肉眼血尿應(yīng)當(dāng)進(jìn)行靜脈輸液治療。而去除血尿最根本的方法是進(jìn)行針對(duì)腎結(jié)石的治療，去除結(jié)石以后血尿才會(huì)徹底的治愈。因此，腎結(jié)石患者當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如說(shuō)泌尿系B超或者CT的檢查，評(píng)估結(jié)石的位置、大小等。另外，通過(guò)這些檢查才能夠制定相應(yīng)的治療方法，去除結(jié)石以后，從而能夠徹底的緩解血尿的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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