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    腦血管動脈瘤夾閉術(shù)后偏癱如何治療

    2023-02-19 13:32播放 :

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    腦動脈瘤術(shù)后偏癱原因是術(shù)后發(fā)生腦缺血的并發(fā)癥,又稱腦梗。并發(fā)癥的發(fā)生是由于術(shù)后發(fā)生了嚴重的血管痙攣,導致血流量減少、血流緩慢。另外手術(shù)中,在分離動脈瘤時引起動脈瘤周邊正常血管,包括小的穿支血管損傷,也可能引起術(shù)后腦梗。一旦腦梗部位在重要功能區(qū)域,就會引起相應(yīng)功能障礙,包含失語、偏癱等。

    對于偏癱術(shù)后處理,應(yīng)該在急性期后病人病情允許的情況下,予以積極的康復(fù)治療。除了應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物外,還可以做針灸、理療,如肢體功能鍛煉。此外對于病人的心理治療非常重要,偏癱病人可能出現(xiàn)心理變化,要及時發(fā)現(xiàn)、疏導??梢罁?jù)患者病情選擇高壓氧治療、水療等。

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    "一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤之后,有兩種情況:一種是破裂,一種是不破裂。不破裂動脈瘤往往是病人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,檢查的時候以為是腫瘤,再進一步做腦血管造影發(fā)現(xiàn)是動脈瘤,這時候就需要治療了?;蛘哂械膭用}瘤是破裂出血引起劇烈的癥狀,比如頭疼,病人大汗淋漓,甚至很快昏迷進行住院治療,這時候檢查確定為動脈瘤之后,就涉及到治療了。對于破裂性動脈瘤,要及時進行手術(shù)治療。手術(shù)分兩種:一種是開顱手術(shù),一種是介入治療。開顱手術(shù)就是在動脈瘤夾閉,這是非常經(jīng)典的一個手術(shù),也是治療的金標準。動脈瘤夾閉之后,去除了破裂的原因,就會使病人有恢復(fù)的機會。動脈瘤夾閉術(shù)后會有哪些并發(fā)癥?并發(fā)癥有兩方面原因,一是動脈瘤破裂出血會出現(xiàn)一些癥狀,甚至會延遲到后期的康復(fù)。還有一個夾閉術(shù)本身可能帶來的并發(fā)癥。動脈瘤破裂出血,破入蛛網(wǎng)膜下腔,會形成血腫,壓迫周圍的正常組織,形成昏迷,甚至危及到生命。手術(shù)的目的是清除血腫,同時把動脈瘤夾閉。夾閉的過程中有可能就會出現(xiàn)術(shù)野上的死角,可能把周圍的血管、神經(jīng)誤夾,會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。現(xiàn)在隨著科學技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)有很多方法來驗證動脈瘤夾閉是否合適,夾閉的是不是有效達到金標準。如果達不到,在術(shù)中進行調(diào)整,避免夾閉鄰近的血管和神經(jīng)。特別是神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展可以讓我們更清楚地看到動脈瘤周圍的血管和神經(jīng),避免誤夾,避免了并發(fā)癥的發(fā)生。"

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    胡志強首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

    2018/07/09收聽(62900)

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