中南大學湘雅醫(yī)院
心血管內科
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房顫全稱心房顫動，屬于心律失常的一種，可以影響心功能、造成血栓栓塞性事件，以及引發(fā)心衰，尤其是快速性房顫，治療可從以下幾方面進行：
1、預防血栓栓塞事件：可以口服抗凝藥物；
2、控制心臟節(jié)律：可以服用抗心律失常藥物使房顫心率轉為竇率，長期或者永久性房顫患者也可以進行心率控制，控制心室率，減少心衰、心動過速、心肌病等發(fā)生；
3、手術治療：包括介入手術，如射頻消融、冰凍球囊消融等，以及外科手術。
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房顫現在發(fā)生率越來越高，發(fā)生和年齡、基礎病密切相關，房顫治療主要包括以下幾方面：... 趙勇│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/12/24播放(90254)
房顫現在發(fā)生率越來越高，發(fā)生和年齡、基礎病密切相關，房顫治療主要包括以下幾方面：
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趙勇│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/12/24播放(90254)
"如果是新出現的房顫，一般小于24小時，可以積極的轉復心律，轉變?yōu)楦]性心律，房顫就能得到有效的控制。如果房顫超過24小時，不易轉復，治療上主要是控制心室率，預防心絞痛、心衰的發(fā)作。除了心率的控制，慢性房顫還應該積極的進行抗凝治療，抗凝治療藥物包括華法林、低分子肝素、肝素等等，因為這類藥物可以預防栓塞發(fā)作，栓塞是房顫很可怕的并發(fā)癥，所以抗凝治療對于房顫是非常關鍵的。"
潘永東│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/04/19收聽(71856)
房顫發(fā)病越來越多，發(fā)病原因很多，最大的因素是年齡。除外，可從其他方面進行預防：1... 陸林祥│上海市東方醫(yī)院 2023/01/14播放(69136)
房顫發(fā)病越來越多，發(fā)病原因很多，最大的因素是年齡。除外，可從其他方面進行預防：
1...
陸林祥│上海市東方醫(yī)院
2023/01/14播放(69136)
如何預防房顫，主要通過抗凝以及控制心室率的方式，控制心室率在臨床當中使用最為廣泛的是β受體阻斷劑，代表性藥物有美托洛爾、普萘洛爾、比索洛爾等。抗凝藥物首要推薦的是新型口服抗凝藥，但只適用于非瓣膜疾病所導致的房顫，代表性藥物有利伐沙班、達比加群等。除此之外，還有一些中成藥物有助于維持竇性心律，比如穩(wěn)心顆粒以及參松養(yǎng)心膠囊等藥物。如果想要預防房顫的發(fā)生，要控制好心率，而且還要糾正好血糖、血壓，因為這些指標達標，也會更好的預防房顫再次發(fā)生。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/05收聽(26558)
"房顫是臨床上一種常見的心血管內科疾病，根據不同的分類，可以分為初發(fā)的房顫、持續(xù)性的房顫、永久性的房顫等等。房顫的主要危害是容易引起栓塞，例如腦拴塞、肢體動脈栓塞等等，所以有效地控制房顫，能夠減少栓塞的發(fā)生，提高生活治療。治療上主要包括以下幾點：一、維持竇性心律，主要是通過采用各種抗心律失常藥物或者電轉復，使房顫轉為竇性心率，尤其適用于初發(fā)性的房顫。如果房顫持續(xù)時間超過48小時，極容易形成栓塞。二、控制心室率，有部分患者心室率極快，容易引起心力衰竭和血液動力學紊亂。這時候通過給予胺碘酮藥物或者洋地黃類藥物等，使心室率保持在靜息狀態(tài)下每分鐘80次以下，輕微活動例如散步時低于110次\/分，有利于減輕心臟負荷。三、預防栓塞。由于房顫長期控制不良容易引起栓塞，所以為了減少和預防栓塞，需要給予抗凝藥物。根據相應的評分，可以給予華法令、低分子肝素和新型口服抗凝劑抗凝。同時還要評估患者出血的風險，綜合評判獲益和風險的大小?？傊?，一旦得了房顫，建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內科找專科醫(yī)生指導治療。"
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2018/11/14收聽(20732)
"房顫是很常見的問題，發(fā)病率很高，尤其現在是偏老齡化的發(fā)展趨勢。房顫最大的危害就是栓塞，所以第一個需要的就是抗栓治療?？顾ㄖ委熀枚嗳擞袀€誤區(qū)，覺得阿司匹林或波立維就是抗栓治療了，其實這兩種藥是抗血小板藥，對冠心病，就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，效果是很好的。但是對于房顫來說，主要是抗凝治療，包括華法林、達比加群酯，必要時候像利伐沙班，這些對房顫引起的栓塞的并發(fā)癥都有預防作用?？梢赃x擇華法林，它的優(yōu)勢在于價格便宜，性價比比較高，不方便的地方是這個藥受很多食物跟藥物的影響，經常要來醫(yī)院抽血，調整比較合適的INR值，如果太高了，會出血，太低了又沒起效，所以來醫(yī)院抽血比較麻煩。還有一種藥就是達比加群酯來抗凝治療，這個藥今年進了醫(yī)保，去年在中國用的比較多，比較方便，不用監(jiān)測血。房顫的治療，如果有器質性心臟病，像冠心病、心衰，一定要控制心室率，心室率不能太快，如果近期有陣發(fā)性房顫，48小時之內可以復律治療，但同時也要抗凝。如果持續(xù)性房顫要先抗凝，至少有效抗凝三周之后才能復律，復律之后還要至少抗凝四周。房顫的復律治療包括藥物復律和電復律，還有射頻消融。藥物復律，可以選擇胺碘酮或者心律平等藥物。還有一個新藥未上市，在中國沒普遍的進入醫(yī)院，就是伊布利特。電復律也可以考慮，還有房顫的射頻消融治療，現在這個手術發(fā)展得越來越成熟，也是可以考慮的方法。"
劉芳│航空總醫(yī)院
2017/11/26收聽(67398)
"房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫，房顫的治療目標為預防血栓栓塞、控制心室率、轉復竇律并預防其復發(fā)。根據房顫的不同類型作出的治療策略如下：一、陣發(fā)性房顫。在房顫發(fā)作時，應在充分抗凝的基礎上，選用減慢心室率的藥物，也可選用復律的藥物，對于發(fā)作頻繁的患者在其發(fā)作的間歇，應使用作用于心房的復率藥物，而不應選用減慢心室率的藥物。二、持續(xù)性房顫。其治療策略包括復律和長期應用抗心律失常藥物，預防復發(fā)，減慢心室率和抗凝治療。三、永久性房顫。這是一種不可能恢復竇性心律的一類房顫。治療上選用減慢心室率的藥物和抗凝藥。房顫除了藥物治療以外，還包括非藥物治療，有電轉復、射頻消融治療、外科迷宮手術治療等。"
邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(30176)
心房顫動目前是一種世界性難題，房顫病人心房失去有效的收縮功能，影響左心室充盈及射血功能，可進一步導致心力衰竭危及生命，其發(fā)病率與年齡呈正相關。目前房顫有手術和藥物兩種治療方案，手術包括射頻消融術及左心耳封堵術，但成功率有限。藥物治療有轉復并維持竇性心律，包括藥物及電復律兩種轉復方法，維持竇性心律以藥物治療為主。對于無意轉復或轉復失敗的房顫病人，積極控制心室率。房顫病人心房無有效收縮，容易在左心耳形成血栓，應使用抗凝藥，積極治療上游原發(fā)病。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(54784)
"治療房顫包括以下兩種方法：1、藥物治療，常用的藥物有胺碘酮、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等，但是藥物治療的缺點是只能控制癥狀，預防疾病的并發(fā)癥，而且需要長期吃藥維持效果。2、電學治療，常見的技術有導管射頻消融和人工心臟起搏器等，讓患者的心臟恢復正常的心率搏動，防止患者出現中風等其他并發(fā)癥。房顫患者在做這些治療的時候，需要禁止吸煙、喝酒，一定要戒掉含有咖啡因的食物，并且合理安排休息時間，盡量多休息。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/10收聽(48310)
房顫的治療，首先需要尋找和糾正引起房顫的病因，比如甲狀腺功能亢進、電解質紊亂、感染、貧血、應激等因素，可以造成一過性的房顫，如果積極糾正病因，房顫可以得到治療。但如果房顫沒有明確的病因或病因很難糾正，就需要進行心室率的控制或者是轉復房顫，房顫非常重要的預防治療為使用抗凝藥物預防血栓栓塞事件的發(fā)生。房顫容易在心耳部形成血栓，血栓一旦脫落會造成血栓栓塞事件。應該在有適應證的患者中口服抗凝藥物，進行預防血栓栓塞事件的治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/04收聽(95334)
房顫的治療方法如下：1、心率的治療：針對陣發(fā)性的、初發(fā)的、時間較短的房顫患者，可... 陸林祥│上海市東方醫(yī)院 2023/03/23播放(62922)
房顫的治療方法如下：
1、心率的治療：針對陣發(fā)性的、初發(fā)的、時間較短的房顫患者，可...
2023/03/23播放(62922)
"房顫需要進行正規(guī)的治療。目前針對房顫一般有兩個方向，第一、控制心室率，避免心率過快或過慢。需要服用美托洛爾或者是心寶丸，穩(wěn)定患者的心率。第二、需要針對患者進行抗凝治療，如華法林、達比加群酯以及其他的藥物，必要時監(jiān)測患者的心臟彩超內有沒有血栓形成。很多患者因為沒有抗凝治療，出現了腦栓塞、腸系膜動脈栓塞，還有冠狀動脈栓塞等。另外，如果更積極一些，也可考慮采用射頻消融手術來治療房顫。但是，射頻消融手術難度比較大，成功率不高，需要引起注意。"
王云鵬│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(51006)
房顫心率波動較大，患者感覺心慌，房顫后因心房失去收縮功能，易形成血栓，血栓一旦脫落進入腦中，會... 樊紅光│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/11/22播放(91086)
房顫心率波動較大，患者感覺心慌，房顫后因心房失去收縮功能，易形成血栓，血栓一旦脫落進入腦中，會...
樊紅光│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/11/22播放(91086)
房顫為常見的心律失常之一，老年人較多見，年輕人少見，80歲以上的老年人房顫發(fā)生率在10%以上。... 樊友啟│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/09/26播放(87890)
房顫為常見的心律失常之一，老年人較多見，年輕人少見，80歲以上的老年人房顫發(fā)生率在10%以上。...
樊友啟│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/09/26播放(87890)
房顫患者治療主要包括以下方面：1、行導管消融術：根據患者房顫癥狀是否明顯，以及是... 龍德勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/29播放(82942)
房顫患者治療主要包括以下方面：
1、行導管消融術：根據患者房顫癥狀是否明顯，以及是...
龍德勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/29播放(82942)
房顫的治療方法如下：1、復律治療：可通過藥物復律或電復律治療房顫，使用復律治療有... 楊承健│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/10/02播放(91764)
1、復律治療：可通過藥物復律或電復律治療房顫，使用復律治療有...
楊承健│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/10/02播放(91764)
"心房顫動是臨床上比較常見的一種心律失常。在臨床上一旦發(fā)現心房顫動，首先看有沒有原發(fā)病、有沒有誘發(fā)的因素，然后評價它有哪些危險因素。治療一般包括三塊：1、轉復竇律；2、控制心室率；3、抗凝。第一個，轉復竇律，如果患者發(fā)病在48h以內，心慌、胸悶癥狀比較明顯，可以給一次轉復的機會。第二個，如果是持續(xù)性房顫或者是永久性房顫，這種心率持續(xù)的增快，可以緊緊地控制心室率，讓心室率達到70-80次/分，沒有心慌、胸悶的癥狀就可以。第三個，抗凝，預防血栓栓塞并發(fā)癥。先進行差的評分，如果屬于中危、高危以上的，要考慮給予抗凝治療，預防血栓栓塞并發(fā)癥。所以，心房顫動一般按以上三個原則進行治療。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(63088)
"房顫又叫做心房顫動，屬于各種疾病所引起心房不規(guī)則的跳動，在心電圖上可以顯示沒有P波的存在，心率比較紊亂。一旦出現房顫的情況，首先要給予積極的治療原發(fā)病，比如心臟瓣膜病，心臟瓣膜病中的二尖瓣關閉不全和二尖瓣的狹窄，都可以引起房顫的情況。另外，還要給予降低心肌耗氧量的治療和房顫轉復的治療。在藥物的選擇上，有美托洛爾、倍他樂克、胺碘酮等等，這些藥物都可以對心房的顫動有一定的恢復作用。在服用藥物的同時，定期的復查，根據復查的結果，調整藥物的劑量。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/12收聽(30268)
房顫是一種很常見的心律失常，在人群當中的患病率大約是1%，也就是100個人當中可能就會有1個房... 吳彥│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/06播放(50990)
房顫是一種很常見的心律失常，在人群當中的患病率大約是1%，也就是100個人當中可能就會有1個房...
吳彥│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/06播放(50990)
"房顫怎么治療好，要看是什么類型的房顫，如果是陣發(fā)性房顫，心臟結構完全正常，行射頻消融手術治療最好，手術成功率可以到90%以上，復發(fā)率不高。對于持續(xù)性房顫，射頻消融手術的成功率只有60%-70%，而且容易復發(fā)，射頻消融手術的費用比較高，做一次手術的費用大概在8萬元左右。對于持續(xù)性房顫，建議長期口服抗凝藥物，控制心室率預防血栓，常用的抗凝藥物有華法林，服用華法林期間，需要監(jiān)測國際標準化比值，將國際標準化比值控制在2-3之間，既可以預防血栓，出血的風險又不高。如果是非瓣膜性心臟病引起的房顫，可以口服新型口服抗凝藥達比加群，不需要監(jiān)測凝血指標，但是費用較高，一天的費用在40-50元。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/18收聽(78922)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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