西安交通大學第二附屬醫(yī)院
骨二科
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脊柱側彎確實有角度，所以也叫脊柱側凸，實際上彎和凸是兩個方向，判斷部分角度通過肉眼能看到。最常見角度特別大病人，明顯看到一側有包，包在身體中線哪一側則稱凸向哪一側，另一側即為彎，側彎和側凸是兩個方向，而最常見彎。實際脊柱側凸分六型，部分患者不只是一個彎，甚至有兩個彎或者三個彎。需要在專業(yè)X線片子上看偏離中線方向朝哪一側則成為凸向哪一側。需要醫(yī)生判斷具體為主結構彎、非結構性彎還是特發(fā)性彎，并做出相應治療方案。總而言之，脊柱側凸方向可以通過外觀和X線判斷。
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"脊柱側彎指的是脊椎中的一節(jié)，或者多個脊椎發(fā)生偏離后背正中線位置的病癥，脊柱側彎的方向并不難判斷。最簡單的方法就是讓患者保持自然直立狀態(tài)，頭、頸部、雙肩，腰部放松，雙腿并攏，雙臂自然下垂，去掉外衣，充分的暴露后背部，通過觀察后背部每一節(jié)脊椎突起的位置分布，就可以判斷出脊柱側彎的方向。這種方法是判斷身體比較瘦弱，脂肪肌肉含量比較小，脊柱側彎相對比較明顯的患者。患者的脊柱側彎不明顯，脂肪肌肉含量相對大，身體比較結實粗壯，一般選擇另外一種方法，需要保持站立姿態(tài)，雙腳并攏，充分最大化的做含胸駝背腰部彎曲的姿勢，腰部彎曲不需要過大，兩側手臂自然下垂，自上而下分別觸摸每一節(jié)脊椎的背部突出位置，并使用記號筆標記好所在位置，所有標記點的連線，就能夠判斷脊柱側彎的方向。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/26收聽(20556)
"分辨脊柱側彎的方向，主要是以脊柱向哪邊突為準，比如腰椎向右側凸，應該為脊柱右側彎。脊柱側彎臨床上主要見于青少年兒童，還有老年人退行性的脊柱側彎，尤其是青少年兒童一定要注意，早期發(fā)現(xiàn)、早期給予干預治療。有的患者經(jīng)過定期的隨診，應用矯形支具，最終能夠避免手術。有一部分患者在剛開始發(fā)現(xiàn)的時候，就是因為存在先天性脊柱發(fā)育異常，最終需要手術治療。一旦需要手術治療，一定要選取最佳的時機，早了也不行，晚了也不行。早了患者發(fā)育不成熟，晚了容易造成脊柱側彎的發(fā)育過度，影響到其他的器官的發(fā)育，所以臨床上還是應該早期發(fā)現(xiàn)，爭取做到最佳。老年性脊柱側彎主要還是退行性，如果沒有癥狀，可以不需要管它。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/24收聽(83630)
"脊柱側彎畸形在前期沒有明顯的臨床癥狀，但是前期脊柱側彎的患者往往會表現(xiàn)為雙側肩部不等高、兩側胸廓不對稱出現(xiàn)高低肩。在身體坐直時兩側肩胛骨不等高，在行彎腰試驗時可發(fā)現(xiàn)兩側背部不等高，脊柱棘突不在一條直線上脊柱偏離中線，在一側腰部出現(xiàn)褶皺。有些脊柱側彎也會引發(fā)骨盆傾斜，出現(xiàn)雙下肢不等長，上述的癥狀自身很難以發(fā)現(xiàn)，需要他人配合檢查。嚴重的脊柱側彎患者會伴有非常明顯臨床癥狀，會嚴重影響心肺功能導致呼吸困難。同時會出現(xiàn)脊髓或者神經(jīng)根壓迫，導致腱反射亢進、病理反射陽性體征，嚴重的可能會導致截癱。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/01/28收聽(94926)
"自己判斷脊柱側彎，可以在穿衣鏡前或比較大的鏡子前雙腳并立，仔細自我觀察雙側肩部是否等高。另外可以將雙手放在骨盆、腰部兩側的最高處，觀察兩手高度是否對等、等高，也可以在鏡前自我踱步，感覺雙下肢是否有長短腿的表現(xiàn)，還可以觀察自己鞋跟的雙側磨損程度是否一樣。如果以上幾種檢查方式提示兩側差異較大，則表明可能患有脊柱側彎，接下來可以進行脊柱的X線檢查以進一步明確診斷，進一步診查病情。"
李道通│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2020/01/19收聽(44126)
臨床工作中，判斷脊柱側彎與否，主要觀察患者是否存在雙肩不等高或脊柱是否存在明顯歪斜，屬于主觀肉... 黃術│湖南省人民醫(yī)院 2023/08/30播放(79114)
臨床工作中，判斷脊柱側彎與否，主要觀察患者是否存在雙肩不等高或脊柱是否存在明顯歪斜，屬于主觀肉...
黃術│湖南省人民醫(yī)院
2023/08/30播放(79114)
脊柱側彎是指脊柱在冠狀面上一個或者多個節(jié)段偏離身體中線，向側方彎曲，同時伴有脊柱旋轉，矢狀面上... 豐景斌│三亞市人民醫(yī)院 2023/02/24播放(94978)
脊柱側彎是指脊柱在冠狀面上一個或者多個節(jié)段偏離身體中線，向側方彎曲，同時伴有脊柱旋轉，矢狀面上...
豐景斌│三亞市人民醫(yī)院
2023/02/24播放(94978)
判斷脊柱側彎嚴不嚴重最好由專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來進行，可以分為以下幾個方法：1、肉... 王亞寒│河南省人民醫(yī)院 2023/05/02播放(81210)
判斷脊柱側彎嚴不嚴重最好由專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來進行，可以分為以下幾個方法：
1、肉...
王亞寒│河南省人民醫(yī)院
2023/05/02播放(81210)
脊柱側彎治療是一個非常復雜的過程，觀察？支具治療？手術治療？術后康復期觀察......這些治療方式之間是否需要“轉換”何時轉換，是由疾病發(fā)展情況決定的，也是由...
陶惠人│深圳大學總醫(yī)院
2019/03/08閱讀(3428)
嬰幼兒期，由于嬰兒還沒有直立行走，或直立行走時間比較短，同時對于各項檢查不太配合，所以很難準確... 范竟一│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/10/18播放(36782)
嬰幼兒期，由于嬰兒還沒有直立行走，或直立行走時間比較短，同時對于各項檢查不太配合，所以很難準確...
范竟一│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/10/18播放(36782)
一、物理上的檢查 我們需要看他的肩膀和背是否一樣平，他的走路姿勢有什么變化，通過這些來進行物理上的判斷?！ 《?、影像學的檢查影像學檢查里最重要的就是拍X...
2020/09/30閱讀(4850)
骨折成角的方向可以按骨折病人站在對面，看骨折近端和遠端向什么方向成角：第一、可以分為前后，指骨折成角的方向，向患者的腹側或者背側的方向成角。第二、可以有左右成角，指向患者的左手或右手方面成角。第三、還有分離和短縮，指骨折塊相互分離或者是相互重疊，就分別代表了分離和短縮。第四、還有旋轉成角，這種情況是指骨折后，骨折塊在肌肉的牽拉下繞著另一個骨折塊本身或者整體發(fā)生旋轉，稱為旋轉成角移位，如果有多塊的骨折，需要綜合的判斷。
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/05/19收聽(68954)
"骨折成角方向有以下幾種：第一種，分為前后移位，是指在人正面站立的時候站在患者的對面，骨折前和后就是向腹側和背側移位，成角是骨折遠端近端形成角度，不直線連接。第二種，左右移位是指向左側或右側的移位成角。第三種，分離移位是指骨塊在骨折以后相隔了一段了距離。第四種，短縮移位是骨塊骨折以后相互的嵌插，或者是相互重疊造成短縮。第五種，旋轉移位是骨塊骨折以后受到肌肉的牽拉，沿軸向發(fā)生了旋轉，這叫旋轉移位，同時骨塊成角還有粉碎，以及多發(fā)移位，需要拍片診斷。"
2021/01/18收聽(52150)
"腹壁靜脈曲張一般是由于門脈高壓、腔靜脈堵塞所導致，當門脈高壓時臍以上的水平血流方向是向上，臍以下的水平血流方向是向下。當下腔靜脈阻塞時血流方向是自下向上，當上腔靜脈阻塞時血流方向是從上自下。怎么去判斷腹壁血流方向：采用食指、中指并攏壓迫一段不分叉的曲張靜脈，向兩端推擠沒有分叉的曲張靜脈，然后交替抬起食指或者中指，觀察血液從哪段流入使血管充盈，即可判斷血流方向。"
楊乾│湘潭市中心醫(yī)院
2019/09/27收聽(33936)
"骨折以后由于骨折斷端發(fā)生相對的移位，會造成成角畸形。成角畸形的方向在臨床當中常采用兩種方式，一種是骨折的斷端形成尖端的指向，定為成角的方向，另一種是兩個骨折斷端之間的夾角方向，是成角的方向。但是這兩個方向是完全相反的，在臨床中帶來了非常多的不便，后來經(jīng)過醫(yī)務工作者的討論，一致認為骨折斷端的尖端所指向的方向就是能成角的方向。統(tǒng)一成角方向以后，在臨床工作當中更便于對病情進行診斷和判斷，采取相應的治療辦法糾正。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/10收聽(97744)
"脊柱側彎的測量方法主要是拍脊柱X線片，在正位片上從側彎的最上位椎體上緣畫一條線，于側彎的最下位椎體下緣畫一條線。兩條線的夾角稱為Cobb氏角，夾角的角度可以作為判斷脊柱側彎嚴重程度的測量方法之一。自我判斷方法，如自我感覺兩腿長短不一或穿褲子時一側腿短、一側腿長，站立時雙肩高低不等以及穿衣服時兩側與身體的貼合程度有差異，均可初步判斷為脊柱側彎的表現(xiàn)。"
2020/01/19收聽(67454)
"睡覺朝哪個方向都可以，無所謂最好的方向。只要睡眠的姿勢正確，睡眠的時間和質量有保障，睡完覺之后第二天醒來感覺精力充沛，能夠滿足日間的工作和學習的需求，沒有日間嗜睡的現(xiàn)象，對身體就是有好處的。不過有一種說法是睡覺的時候采取頭朝北、腳朝南的方向比較好，這是因為它與地球磁力線的方向是一致的，對身體有好處。其實這種說法并沒有科學依據(jù)支持，對于失眠的人來說無論頭朝哪個方向都會失眠。所以應該通過使用藥物和心理調節(jié)來改善睡眠，而不是改變頭、腳的方向。長期失眠對人體的危害是很大的，會導致人體的抵抗力下降、免疫力下降，得焦慮和抑郁癥的機會都會增加。所以我們重視的是睡眠效率，而不是頭朝哪個方向更好的問題。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/07/21收聽(14314)
睡眠質量好的人，一般不存在哪個方向或者哪個體位睡覺比較好，只要能夠睡著、睡眠質量好，任何自己習... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/16播放(49790)
睡眠質量好的人，一般不存在哪個方向或者哪個體位睡覺比較好，只要能夠睡著、睡眠質量好，任何自己習...
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/16播放(49790)
一般認為是南北向睡覺較好，南北向是地球磁場的磁力線方向，由于地球磁場的存在，會對鐵、鈷、鎳等，... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/06/13播放(67926)
一般認為是南北向睡覺較好，南北向是地球磁場的磁力線方向，由于地球磁場的存在，會對鐵、鈷、鎳等，...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/06/13播放(67926)
"對于骨折斷端成角方向的判斷，可以使用如下幾種方式：第一、對于出現(xiàn)了此類病變的患者，可以通過相關的解剖學知識對其進行初步的判斷，如果患者發(fā)生了肱骨近端的骨折，此時骨折端位于三角肌止點以下，往往就容易使骨折端受到相關肌肉的牽拉，繼而產(chǎn)生向外的成角。如果骨折的部位位于三角肌止點以上，往往就會由于相同的機制，繼而導致向內的成角。第二、對于發(fā)生了骨折的患者，可以通過相關的體格檢查大體判斷骨折成角的方式，對于離體表較近的骨折，可以通過視診就非常容易判斷出骨折成角的方向。對于較深的骨折，可以通過觸診觸摸到骨折成角的方向。第三、對于骨折的患者，可以通過相關的影像學檢查來最終判斷骨折成角的方向，比如可以拍攝X線平片。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/03/09收聽(43482)
"脊柱側彎是脊柱在冠狀面上一節(jié)或者多節(jié)遠離中線引起的脊柱的彎曲和它序列的改變，由此引起來的一系列的癥狀和綜合征。脊柱側彎它又分為先天性的脊柱側彎、特發(fā)性脊柱側彎、神經(jīng)肌肉源性的脊柱側彎以及姿態(tài)性的脊柱側彎等。"
張亙璦│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2017/11/26收聽(83118)
廣醫(yī)二院 王斌
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北京兒童醫(yī)院 王強
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浙醫(yī)二院 張寧
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福醫(yī)大附屬第一醫(yī)院 許衛(wèi)紅
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