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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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如果寶寶鼻炎嚴(yán)重，因?yàn)楸侨?、流鼻涕影響到睡眠、吃東西、活動(dòng)，需要給予治療，常用治療方法如下：
1、局部沖洗：使寶寶鼻腔通氣；
2、局部噴藥：使用鼻噴激素，在局部發(fā)揮作用，全身吸收不到1%，目前臨床十分常用，安全性較好，效果較好，對(duì)全身影響較?。?/p>
3、中藥治療：如專門治療鼻炎的中藥，要按照兒童劑量服用。
通過上述治療大多數(shù)寶寶的鼻炎能得到有效緩解。
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四歲的孩子如果得了鼻炎，一般是與遺傳因素有關(guān)系，也可能是與孩子生活的環(huán)境有關(guān)系，在治療方面最好是帶著孩子到醫(yī)院的耳鼻喉科詳細(xì)的檢查，明確患者鼻炎具體的類型。如果孩子是干燥性的鼻炎，一定要注意家里面或者生活環(huán)境的保濕，可以噴用生理海鹽水，或者復(fù)方薄荷腦滴鼻液。如果是過敏性的鼻炎，建議孩子噴用糠酸莫米松鼻噴霧劑，同時(shí)口服孟魯司特鈉片或者依巴斯汀片。如果孩子是肥厚性的鼻炎，建議患者用生理鹽水反復(fù)的沖洗鼻腔，之后再噴用糠酸莫米松鼻噴霧劑，臨床上有很好的療效。積極治療之后，孩子鼻炎的情況應(yīng)該就會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)，生活當(dāng)中應(yīng)該多鍛煉增強(qiáng)自身的抵抗能力。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/03收聽(16302)
鎖骨指肩膀到胸骨之間這段的骨頭稱為鎖骨，鎖骨骨折是臨床上常見的骨折類型，對(duì)于4歲的寶寶而言也容... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/31播放(50404)
鎖骨指肩膀到胸骨之間這段的骨頭稱為鎖骨，鎖骨骨折是臨床上常見的骨折類型，對(duì)于4歲的寶寶而言也容...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/31播放(50404)
"四歲的孩子出現(xiàn)鎖骨骨折，愈合的非常快，通常在3-4周左右骨折就能完全愈合。并且絕大部分小孩的鎖骨骨折，都可以通過保守治療，就是通過8字繃帶外固定保護(hù)，定期拍片復(fù)查骨折愈合情況即可。多數(shù)的沒有錯(cuò)位的鎖骨骨折或者有錯(cuò)位的鎖骨骨折，通過醫(yī)生的手法復(fù)位，糾正的骨折位置之后，通過保守治療的8字繃帶固定即可。但要是極個(gè)別的情況，有鎖骨骨折錯(cuò)位非常明顯，甚至是開放性鎖骨骨折或者鎖骨骨折的斷端，扎破近端的胸腔出現(xiàn)氣胸等情況。這種狀況下才會(huì)考慮進(jìn)行手術(shù)，將骨折復(fù)位固定，但目前臨床上出現(xiàn)這種情況相對(duì)比較少見，除非有劇烈的暴力損傷，比如車禍等。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/17收聽(13810)
"對(duì)于兒童鼻炎，首先要分清它是什么類型的鼻炎，再給予相應(yīng)的治療。如果是單純性的鼻炎，用海鹽水噴洗鼻腔。根據(jù)年齡，選用適當(dāng)?shù)奶瞧べ|(zhì)激素噴鼻，可以吃中成藥，如鼻淵舒口服液。如果是過敏性鼻炎，要進(jìn)行抗過敏的治療，如口服抗組胺藥物開瑞坦，鼻用抗組胺藥物或者鼻用的糖皮質(zhì)激素兩種藥物，可以選用一種藥物。對(duì)于哮喘，甚至可以同時(shí)合用這兩類鼻用抗過敏藥物。也可以同時(shí)用中成藥輔助治療，如鼻炎通竅顆粒、鼻炎舒口服液。對(duì)于過敏性鼻炎，避免接觸過敏的物質(zhì)，如原來家里的小狗、小貓、花草等，容易引起過敏的食物，魚、蝦、海鮮等。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/05/22收聽(15976)
4歲寶寶通常在安靜狀態(tài)下，正常平均心率是90-120次/分。寶寶在夜間安靜睡眠時(shí)，最低心率可降... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/09/20播放(50808)
4歲寶寶通常在安靜狀態(tài)下，正常平均心率是90-120次/分。寶寶在夜間安靜睡眠時(shí)，最低心率可降...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/09/20播放(50808)
"四歲寶寶心率正常范圍應(yīng)該是80-100次\/分鐘，在這個(gè)范圍之內(nèi)都算正常。另外給寶寶測(cè)量心率的時(shí)候，一定要在其安靜狀態(tài)下測(cè)量，如果孩子剛剛運(yùn)動(dòng)完或者哭鬧完，這時(shí)候孩子心率會(huì)有所增快，此時(shí)心率不能反映正常心率，所以給寶寶測(cè)量心率，一定在孩子安靜狀態(tài)下測(cè)量的心率才是反映他的正常心率。一般孩子的心率隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)有所降低，新生兒心率一般是120-140次左右，到了一歲以內(nèi)是110-120次左右，2-3歲的時(shí)候是100-120次，四歲的時(shí)候是80-100次左右。隨著寶寶年齡越來越大，心律會(huì)逐漸減慢，一般接近于10歲的時(shí)候，寶寶心率接近于成人。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/27收聽(23354)
"一般的四歲寶寶常規(guī)使用的是腋下測(cè)量體溫的方式，腋下測(cè)量體溫比較方便、安全，而且衛(wèi)生不容易受到污染。四歲寶寶腋下的體溫正常范圍是36-37℃之間。另外，寶寶測(cè)量腋下體溫的時(shí)候，注意要采取正確的測(cè)量方式，一定要在寶寶安靜的狀態(tài)下，腋窩沒有汗的時(shí)候測(cè)量體溫的時(shí)間是5-10分鐘，測(cè)量的體溫的度數(shù)才能反映寶寶的真實(shí)溫度，因?yàn)閷殞毮承┗顒?dòng)的狀態(tài)下，吃完飯、洗完澡，或者是做其他活動(dòng)的時(shí)候，孩子會(huì)有所出汗，腋下也會(huì)有所出汗，如果馬上測(cè)量體溫可能會(huì)偏高。所以，要采取正確的測(cè)量體溫方式，而且給孩子測(cè)量腋下體溫的時(shí)候，一定要把孩子的胳膊夾緊才能測(cè)出正確的體溫，有的時(shí)候夾不緊，測(cè)量體溫可能會(huì)偏低，所以要注意給寶寶測(cè)量體溫，采取正確的測(cè)量方式。"
2020/06/25收聽(54286)
"四歲兒童流鼻血，患者首先需要用單手食指按壓鼻出血側(cè)的鼻翼，同時(shí)使用冷毛巾來冷敷前額部以及后枕部，大約10-15分鐘就可以止血。同時(shí)患者還需要到醫(yī)院檢查電子鼻鏡、血常規(guī)以及凝血機(jī)制，查明出血點(diǎn)以及出血病因。一般情況下，出血病因最常見的就是由于鼻腔黏膜干燥、破裂出血，而出血部位一般是在鼻中隔的前下部或者下鼻甲前端。電子鼻鏡檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)明確出血點(diǎn)，患者可以使用微波或者激光以及雙極電凝進(jìn)行電凝止血，效果良好。如果發(fā)現(xiàn)出血量較大，則可以使用膨脹海綿進(jìn)行填塞壓迫止血，同時(shí)鼻腔還需要使用余肝油滴劑，局部外用軟化黏膜血管，患者不要用力擤鼻涕，大約一周就可以痊愈。如果是由于血液病而導(dǎo)致的出血，患者則需要進(jìn)行相關(guān)的處置，比如骨髓穿刺，并進(jìn)行相關(guān)的放療以及化療治療。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/06/27收聽(30282)
"寶寶的身高、體重的發(fā)育水平與性別相關(guān)。四歲男寶寶平均身高為104.1cm，當(dāng)?shù)陀?00.2cm時(shí)為偏矮，低于96.3cm時(shí)為矮小。體重通常需要結(jié)合身高判斷其具體意義如何，平均的體重為16.64Kg。當(dāng)?shù)陀?4.88Kg時(shí)，結(jié)合身高考慮是否有偏瘦；低于13.35Kg時(shí)，結(jié)合身高需要考慮是否為消瘦狀態(tài)；體重大于18.67Kg時(shí)，結(jié)合身高考慮是否超重；大于21.01Kg時(shí)，結(jié)合身高判斷是否為肥胖。四歲女寶寶平均身高為103.1cm，低于99.2cm時(shí)為偏矮，低于95.4cm時(shí)為矮小。其平均體重為16.14Kg，低于14.44Kg時(shí)，結(jié)合身高判斷，需要警惕是否偏瘦；低于12.93Kg時(shí)，結(jié)合身高需要警惕是否有消瘦的狀態(tài)；體重大于18.19Kg時(shí)，結(jié)合身高需要警惕是否超重；大于20.54Kg時(shí)，結(jié)合身高分析需要警惕是否為肥胖狀態(tài)。當(dāng)兒童體重超重或肥胖時(shí)，需要請(qǐng)臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)分析，做出飲食和運(yùn)動(dòng)方面的調(diào)整。當(dāng)身高處于矮小水平時(shí)，則需要請(qǐng)生長(zhǎng)發(fā)育科的醫(yī)生，對(duì)身高的發(fā)育水平具體評(píng)估，判斷是否需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的干預(yù)。"
陳玉松│黑龍江省醫(yī)院
2018/11/23收聽(59216)
4歲寶寶正常的視力，應(yīng)該達(dá)到0.8左右。寶寶的視力從出生到15歲時(shí)，持續(xù)逐步...
李暉│上海市第六人民醫(yī)院
2023/05/17播放(76946)
"四歲男孩標(biāo)準(zhǔn)身高是104.1cm，正常身高范圍是98.7-107.2cm；四歲女孩標(biāo)準(zhǔn)身高是103.1cm，正常身高范圍是97.6-105.7cm。四歲男孩標(biāo)準(zhǔn)體重是16.7kg，正常體重范圍是14.8-18.7kg；四歲女孩標(biāo)準(zhǔn)體重是16kg，正常體重范圍是14.3-18.3kg。小兒體重標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量公式是2-10歲體重（kg）=年齡×2+7（或8）；身高標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量公式是2-12歲以后小兒身長(zhǎng)（cm）=年齡×7+75(cm)。按以上標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，凡身高超過標(biāo)準(zhǔn)10%或不足10%就算不正常。"
劉春玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/19收聽(90010)
"四歲的孩子如果發(fā)生了過敏性鼻炎，癥狀表現(xiàn)方面會(huì)有鼻塞、打噴嚏、流清水樣的鼻涕。睡覺的時(shí)候會(huì)打呼嚕，嚴(yán)重的情況下孩子可能會(huì)出現(xiàn)眼睛癢、耳朵癢、嗓子癢的癥狀。一定要積極的抽血化驗(yàn)，過敏原明確后避免接觸，因?yàn)楹⒆颖容^小可以考慮免疫脫敏治療。可以用藥物來暫時(shí)緩解孩子的癥狀，比如噴用糠酸莫米松鼻噴霧劑或者生理海鹽水，口服鼻炎寧顆?；蛘弑菧Y通竅顆粒都有很好的療效。最主要的是需要多鍛煉身體，提高自身的免疫能力，避免經(jīng)常感冒出現(xiàn)身體抵抗能力下降的情況，能夠有效避免過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作。"
2020/02/17收聽(80226)
"四歲的孩子如果出現(xiàn)過敏性鼻炎，很可能是因?yàn)檫z傳因素的影響。在治療方面建議患者可以考慮口服孟魯司特鈉片，能夠有效的減輕孩子過敏的癥狀?？梢試娪每匪崮姿杀菄妱軌蛞种苹颊弑翘榈姆置?，同時(shí)減輕下鼻甲黏膜增生的情況，改善孩子鼻腔通氣的癥狀。可以應(yīng)用中成的藥物鼻淵通竅顆粒、蒼耳子鼻炎滴丸來改善鼻腔黏膜的狀態(tài)，積極的治療之后，孩子鼻腔黏膜對(duì)于過敏原敏感程度應(yīng)該會(huì)有明顯的降低，鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢的癥狀也會(huì)有好轉(zhuǎn)。生活當(dāng)中一定要讓孩子多鍛煉身體，提高自身的靈能力，可以考慮口服維生素C片增強(qiáng)免疫力。"
2020/01/03收聽(57576)
兒童過敏性鼻炎的主要表現(xiàn)是打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢，喜歡揉鼻子，部分患者還伴有眼睛癢、耳朵癢，個(gè)別患者可能還有反復(fù)的干咳，甚至伴發(fā)哮喘等臨床表現(xiàn)。治療主要包括以下幾個(gè)方面。第一、建議去醫(yī)院抽血查過敏原，過敏性鼻炎之所以能發(fā)作，是因?yàn)橛羞^敏原的誘發(fā)所引起的。如果能找到對(duì)什么過敏，盡量避開或減少接觸過敏原，能杜絕或者減少過敏發(fā)作的次數(shù)。第二、藥物治療。建議在耳鼻喉科門診醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。大于3歲的孩子可以用鼻噴激素，比如內(nèi)舒拿之類的進(jìn)行噴鼻治療；大于6歲的孩子可以加用愛賽平進(jìn)行噴鼻治療，主要是外用藥物治療。對(duì)于某些癥狀比較嚴(yán)重的患者，可以在門診醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服抗過敏的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/04/23收聽(47058)
過敏性鼻炎是臨床上常見的一種疾病，主要癥狀有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀，與吸入過敏原有關(guān)... 朱紅│山西省中醫(yī)院 2023/01/21播放(85152)
過敏性鼻炎是臨床上常見的一種疾病，主要癥狀有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀，與吸入過敏原有關(guān)...
朱紅│山西省中醫(yī)院
2023/01/21播放(85152)
2歲孩子出現(xiàn)鼻炎的常見處理措施如下：1、使用鼻噴激素：如文適(糠酸氟替卡松鼻用噴... 張亞梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/06/08播放(82936)
2歲孩子出現(xiàn)鼻炎的常見處理措施如下：
1、使用鼻噴激素：如文適(糠酸氟替卡松鼻用噴...
張亞梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/06/08播放(82936)
"針對(duì)兒童的過敏性鼻炎，我們首先考慮的是避免接觸過敏物質(zhì)，因?yàn)閮和幕顒?dòng)范圍相對(duì)較局限，飲食相對(duì)較單一，所以對(duì)于氣體或者食物過敏原相對(duì)容易避免，注意少吃魚蝦海鮮，注意搞好家庭的環(huán)境衛(wèi)生。對(duì)于用藥治療，我們可以以局部用藥為主，可以選用高滲的生理海鹽水噴洗鼻腔，再使用抗過敏的鼻用藥物，如內(nèi)舒拿、立復(fù)汀、愛賽平等藥物。如果患者鼻炎的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢等癥狀不能夠控制，我們可以同時(shí)給予口服抗組胺藥，如開瑞坦糖漿、西替利嗪糖漿等藥物同時(shí)治療。"
2018/10/26收聽(45158)
鼻炎的治療方法有：1、避免誘因：如對(duì)海鮮或食物過敏，盡量避免引起過敏的因素。如對(duì)... 何依綺│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/07播放(87126)
鼻炎的治療方法有：
1、避免誘因：如對(duì)海鮮或食物過敏，盡量避免引起過敏的因素。如對(duì)...
何依綺│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/07播放(87126)
"嬰幼兒包括四歲的寶寶，無論發(fā)生什么疾病，其發(fā)展速度都比較快，家長(zhǎng)們會(huì)比較擔(dān)心，包括出現(xiàn)扁桃體炎，當(dāng)?shù)昧吮馓殷w炎后，除了使用消炎藥來常規(guī)的進(jìn)行抗炎治療外，介紹以下幾個(gè)小妙招：第一、飲用白糖水：多喝較熱、較燙的白糖水，寶寶們一般都比較喜歡吃甜食或者喝甜的飲料，利用這個(gè)特點(diǎn)讓其多喝熱一點(diǎn)、燙一點(diǎn)的白糖水，好處是利于發(fā)汗，并且利于排尿。這樣可以加快身體的代謝速度，也就有利于細(xì)菌和病毒快速的從身體排出，可以最快速度的來減輕病情，讓其得以康復(fù)。第二、擦涂碘伏：拿棉棒蘸一些碘伏，讓寶寶張開嘴，用碘伏擦涂扁桃體表面。碘伏有消毒作用，可以起到消毒、殺菌的作用，還可以使扁桃體表面變得干凈，讓扁桃體的導(dǎo)管口處于開放狀態(tài)，如果扁桃體發(fā)炎后形成膿液，有利于其引流，可以促使扁桃體狀況恢復(fù)正常，或者盡可能縮短扁桃體炎的病程。"
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/16收聽(36636)
"四歲孩子發(fā)生蛀牙，一般已經(jīng)可以配合臨床的治療，盡快的到醫(yī)院來進(jìn)行補(bǔ)牙。只要還沒有出現(xiàn)牙齒疼痛，出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，進(jìn)行充填治療也就是補(bǔ)牙就可以。但如果已經(jīng)出現(xiàn)蛀牙的疼痛，可能已經(jīng)有牙神經(jīng)的癥狀，需要做根管治療。兒童的根管治療與成人類似，只是最后做根管充填的材料不能選用永久的材料，臨床上一般使用氫化鈣進(jìn)行根管充填，還能夠吸收，不會(huì)影響乳牙的脫落以及恒牙的萌出。所以，四歲孩子發(fā)現(xiàn)蛀牙要盡早的進(jìn)行治療，只要孩子能夠配合治療，早期可以比較簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙。如果出現(xiàn)牙髓炎，要做更復(fù)雜的根管治療。"
苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/07/10收聽(78114)
北大人民醫(yī)院 袁曉培
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浙江醫(yī)院 諸劍芳
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北京醫(yī)院 宋海濤
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上海411醫(yī)院 滕偉強(qiáng)
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