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孫建華
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

普外科

直疝怎么治療

2023-11-29 13:12播放 :

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視頻內(nèi)容

如果是比較小的直疝，可以保守治療。但如果直疝發(fā)展得比較大，可能會引起局部疼痛，甚至?xí)绊懶袆印?yán)重的可能內(nèi)容物突出比較多，有可能會形成疝內(nèi)物嵌頓，引起疝內(nèi)物如小腸的梗阻，甚至壞死，所以直疝只能做手術(shù)治療。現(xiàn)在手術(shù)治療的方法主要是網(wǎng)片修補，手術(shù)也比較簡單，甚至有的可以立馬就完成手術(shù)。

直疝也是腹壁疝的一種，腹壁疝可能有臍疝、腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝這么幾種，如果有切口，也可能發(fā)生切口疝。直疝的疝內(nèi)環(huán)并不是通過精索靜脈的通道引流出來，是在腹壁下靜脈、下動脈內(nèi)側(cè)突出的疝氣，跟腹股溝斜疝只是位置上面有所區(qū)別，治療一樣。

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直疝的特點

直疝的臨床特點如下：

1、一般多見于老年患者，老年患者因肌肉萎縮退化，腹股溝管間隙...

黎明│湖南省兒童醫(yī)院

2023/10/13播放(74450)

什么是直疝三角

"直疝三角又稱為海氏三角(Hesselbach三角)，直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分弱，容易發(fā)生疝。腹股溝直疝在此由后向前突出，故稱直疝三角。直疝三角與腹股溝深環(huán)之間有腹壁下動脈和凹間韌帶相隔，腹壁下動脈在手術(shù)中可作為鑒別直疝和斜疝的標(biāo)志之一。腹股溝直疝多發(fā)生于老年人，一般不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓，需要進(jìn)行手術(shù)修補治療。"

語音時長01:13''

陳春燕│衢州市中醫(yī)院

2021/05/28收聽(95488)

什么是腹股溝直疝

腹股溝疝是腹腔內(nèi)容物離開原來正常的位置，通過腹壁在腹股溝的薄弱點進(jìn)入不正常的位置，引起的一種疾病。腹股溝疝分為斜疝和直疝，疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，直接由腹股溝三角向前突出形成的疝，稱為腹股溝直疝，好發(fā)于年老體弱者。與直疝三角區(qū)的肌肉和筋膜發(fā)育不全、肌肉萎縮退化，以及腹內(nèi)壓升高等諸多因素有關(guān)。巨大的直疝是腹股溝管后壁強度明顯減弱或缺如，直疝或者斜疝也可一起伴發(fā)，腹股溝直疝約占腹股溝疝的5%。

語音時長01:18''

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/16收聽(83946)

直疝三角由什么構(gòu)成

"直疝三角也稱之為腹股溝三角，是由外邊腹壁下動脈外側(cè)邊與內(nèi)邊腹直肌外側(cè)緣，以及底邊腹股溝韌帶所圍成的三角區(qū)域。而針對直疝方面的病變，多數(shù)因年齡增長，隨著肌肉退化萎縮，腹股溝的間隙也會隨之變大。同樣腹腔內(nèi)的其他肌肉組織支撐作用力也會隨之變小，此時若是遭到其他疾病影響，會使腹內(nèi)壓增高，便會造成直疝疾病形成。而針對直疝的治療，一般有兩種：第一種，患者年齡過大，身體總體素質(zhì)不行，在無法進(jìn)行手術(shù)治療時，選取非手術(shù)治療，這種治療主要是中醫(yī)的治療手段，通過內(nèi)服或者外敷藥物的方式來幫助緩解疾病。若是當(dāng)疝氣癥狀較為嚴(yán)重，這類治療方法無法從根本上治療疾病。第二種，手術(shù)治療，而手術(shù)治療又分為疝修補術(shù)和疝成形術(shù)兩種，具體使用哪一種還需要根據(jù)患者的實際病情來抉擇。"

語音時長01:45''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/24收聽(67238)

直疝怎么治

"在臨床上，直疝一般采取手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式有傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)。在臨床上普遍采用無張力疝修補術(shù)，或者是經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)進(jìn)行直疝的治療。無張力疝修補術(shù)具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點，而且對患者來說，花費也比較低。腹腔鏡疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、而且患者沒有局部牽扯感等優(yōu)點，并且能同時檢查雙側(cè)的腹股溝疝，有可能會發(fā)現(xiàn)亞臨床的對側(cè)疝并同時予以實施修補。但是它對醫(yī)生的技術(shù)水平要求比較高，對醫(yī)療設(shè)備的要求比較高，需要在全麻下進(jìn)行，手術(shù)費用比較高。"

語音時長01:16''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/04收聽(97636)

什么是直疝三角

"直疝三角是一個解剖區(qū)域，相當(dāng)于腹直肌外緣和腹股溝韌帶，以及腹壁下動脈圍成的三角形的間隙。直疝的疝囊通常通過這個區(qū)域向皮下突出，突出于腹股溝管的外環(huán)，直疝這種疾病多見于中老年患者，發(fā)生原因和腹腔壓力增高相關(guān)。另外有先天發(fā)育的腹膜缺損、鞘狀突閉合延遲，隨著年齡的增長，腹壁肌肉薄弱，容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生，典型的癥狀是局部包塊，伴有疼痛的表現(xiàn)。通常包塊不會降入陰囊，對于腹股溝直疝確診之后，最有效的治療方法是選擇手術(shù)，在平時應(yīng)該注意治療基礎(chǔ)疾病，避免導(dǎo)致腹腔壓力增高，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，增強腹壁肌肉的張力。"

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/06/15收聽(43892)

腹股溝直疝不治療后果

一旦出現(xiàn)腹股溝直疝，應(yīng)及時處理。若不進(jìn)行治療，腹腔內(nèi)容物會經(jīng)過腹壁缺損向外膨出，不僅會引起腹脹...

朱勝昌│宜春市人民醫(yī)院

2023/05/05播放(54782)

腹股溝直疝治療方法

腹股溝直疝的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，具體如下：

1、非手術(shù)治療：因為腹股溝直...

朱勝昌│宜春市人民醫(yī)院

2023/09/20播放(56974)

直疝手術(shù)方式

直疝手術(shù)，其實手術(shù)方式和斜疝一樣，早期也是有張力修補術(shù)。最近幾十年，無張力修補術(shù)、開放手術(shù)、腔...

董涇青│廣州市紅十字會醫(yī)院

2023/09/08播放(62546)

01:43: 斜疝和直疝的區(qū)別

斜疝和直疝都是腹股溝疝，但是有明顯的區(qū)別，其唯一的共同點是位...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/29播放(83086)

直疝與斜疝的區(qū)別

"腹股溝直疝與腹股溝斜疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物突出的途徑不同，腹股溝直疝是由腹股溝三角，也叫海氏三角突出，疝內(nèi)容物不經(jīng)過內(nèi)環(huán)口，不進(jìn)入陰囊，精索在疝囊的外前方，疝囊頸在腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)。腹股溝直疝多發(fā)生于老年、腹壁比較薄弱的患者，一般不容易發(fā)生嵌頓。腹股溝斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，疝內(nèi)容物經(jīng)過內(nèi)環(huán)口，可進(jìn)入陰囊，精索位于疝囊的后方，疝囊頸在腹壁下動脈的外側(cè)。腹股溝斜疝可發(fā)生于任何年齡，兒童、青壯年、老年人都可見到，嵌頓的機會也比直疝多見，但比股疝少見，術(shù)后復(fù)發(fā)率也比直疝相對要少。"

語音時長01:10''

朱會利│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/03/05收聽(25564)

直疝是什么原因引起的

腹股溝區(qū)的疝氣有直疝和斜疝，相對于斜疝而言，

李俊生│東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

2023/03/21播放(25707)

斜疝與直疝的鑒別

"直疝和斜疝都屬于腹股溝區(qū)域的疝，此部位的疝較小時難以鑒別，其鑒別是通過疝囊與腹壁下動脈的關(guān)系進(jìn)行判斷。如果從體表的表現(xiàn)看，直疝通常呈半球形，斜疝通常呈梨形，直疝是由直疝三角直接突出體表，斜疝是通過腹股溝管潛行一段距離疝出體外，較大時可以掉到陰囊。通過將疝還納到腹腔，壓住內(nèi)環(huán)口后讓患者咳嗽，如果疝仍能膨出，則說明是直疝，不能膨出則說明是斜疝。"

語音時長01:17''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/03收聽(76016)

直疝和斜疝的區(qū)別

"直疝和斜疝都屬于疝氣的一種，而且兩種都屬于腹股溝疝氣，但是也有一些不相同的地方，常見的有以下幾點：1、直疝多發(fā)生于老年患者，而斜疝好發(fā)于兒童以及青壯年患者。2、直疝呈半球型，而且基底比較寬闊，而斜疝是梨形、橢圓形。3、直疝是由直疝的三角突出，一般是不會進(jìn)入陰囊里面，而斜疝可進(jìn)入陰囊里面。4、直疝嵌頓的概率比較小，而斜疝嵌頓的幾率是比較大。5、直疝的精索在疝囊前方靠外側(cè)的部位，而斜疝卻是在疝囊的后面。所以，兩者之間還是有很大的區(qū)別，最好是可以去醫(yī)院做檢查分辨。"

語音時長01:11''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/13收聽(88538)

腹股溝疝氣與直疝的區(qū)別

"腹股溝疝氣與直疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾點：1、從疾病的范圍上，腹股溝疝氣包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝以及股疝，而直疝通常只代表腹股溝直疝。2、從解剖學(xué)上，腹股溝疝中的腹股溝斜疝的疝內(nèi)容物通常是通過腹股溝管突出腹腔外，股疝一般是通過股環(huán)使疝內(nèi)容物突出腹腔外，而直疝一般是通過直疝三角使疝內(nèi)容物突出腹腔外。3、從并發(fā)癥上，腹股溝疝當(dāng)中股疝最容易出現(xiàn)嵌頓，腹股溝斜疝也有可能出現(xiàn)嵌頓，而腹股溝直疝幾乎不會發(fā)生嵌頓。"

語音時長01:16''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/01/16收聽(32348)

腹股溝斜疝與直疝區(qū)別

斜疝和直疝都是常見的腹股溝疝，兩者有明顯的區(qū)別。斜疝主要是在兒童、青年人發(fā)生的比較多，主要的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)的包塊，通常呈梨形，可以還納，經(jīng)內(nèi)環(huán)腹股溝管，外環(huán)向皮下突出。直腸是經(jīng)外環(huán)突出，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)的半圓形包塊，老年人多見，直疝嵌頓的非常少，斜疝是位于腹壁下動脈的外側(cè)，也就是經(jīng)內(nèi)環(huán)突出，而直疝通常是位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)。對于兒童的斜疝，通常會合并有鞘膜積液，也是由于腹膜鞘狀突未閉合所導(dǎo)致，直疝的病人，老年人也容易出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作而導(dǎo)致局部的粘連。

語音時長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/08/03收聽(17582)

腹股溝直疝是什么

腹股溝直疝是腹股溝疝的一種，腹股溝疝可分為直疝和斜疝、股疝。斜疝較為常見，而直疝較少見。直疝多見于年老體弱者，直立時腹股溝內(nèi)側(cè)，恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)了半球形腫塊，無痛感，平臥后可消失。其治療首先應(yīng)排除誘因，其多為繼發(fā)性疝，應(yīng)針對腹股溝直疝的病因，如前列腺肥大、慢性咳嗽、便秘等進(jìn)行相應(yīng)治療，直疝很少發(fā)生嵌頓。相對于來說，有些伴有其他慢性疾病或者年老體弱的患者不能進(jìn)行手術(shù)，就可以用疝托去減輕癥狀，不用一定手術(shù)治療。再者可進(jìn)行手術(shù)治療的患者，如果沒有絕對禁忌癥就可以手術(shù)治療，疝修補術(shù)是治療疝的方法中最有效的。

語音時長01:41''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/27收聽(35574)

直疝和斜疝的鑒別依據(jù)

"直疝和斜疝都發(fā)生于腹股溝區(qū)，最有效的鑒別方法是術(shù)中在處理內(nèi)環(huán)時，可以進(jìn)一步探查。斜疝是位于腹壁下動脈的外側(cè)，直疝是位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。查體的時候直疝是表現(xiàn)為腹股溝區(qū)外環(huán)口的類圓形的包塊，不降入陰囊，并且在老年人發(fā)生的非常多。而斜疝可以進(jìn)入陰囊，并且也容易出現(xiàn)嵌頓。另外，斜疝通常呈梨形，主要是腹腔的腸管或者大網(wǎng)膜，經(jīng)內(nèi)環(huán)口突出，經(jīng)腹股溝管到陰囊，并且透光試驗是陰性的，還有兒童也容易出現(xiàn)斜疝，通常會合并有交通性鞘膜積液。而對于直疝和斜疝，最有效的治療辦法都是選擇手術(shù)治療。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/05/26收聽(51342)

為什么會得腹股溝直疝

若腹股溝區(qū)的腹壁肌肉發(fā)育不全、老年人肌肉萎縮、退化，都容易導(dǎo)致腹壁張力減低。若同時合并有腹內(nèi)壓...

朱勝昌│宜春市人民醫(yī)院

2023/09/20播放(54334)

腹股溝斜疝和直疝有什么區(qū)別

"腹股溝斜疝和直疝的區(qū)別就是在手術(shù)當(dāng)中判斷腹壁下動脈，如疝囊在腹壁下動脈以外，就考慮為腹股溝斜疝。如果在腹壁下動脈以內(nèi)，考慮為腹股溝直疝。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股管突出，可進(jìn)入陰囊，外觀呈橢圓形或梨形，在回納后按壓深環(huán)不再突出，疝囊在精索的前方，即疝囊頸在腹壁下動脈的外側(cè)，其發(fā)生嵌頓的機會較多。腹股溝直疝多見于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍然突出，疝囊在精索后方，在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓的機會較少。"

語音時長01:22''

胡德升│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2020/02/10收聽(30494)

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