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徐裕金
主任醫(yī)師

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胸部放療科

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么治療

2023-03-01 21:29播放 :

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化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高是在臨床中常見的化療后副作用，如果轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值2倍以內(nèi)，可以繼續(xù)化療，在化療同時(shí)可進(jìn)行護(hù)肝治療。護(hù)肝治療相關(guān)藥物主要分為兩種，一類是降酶，一類是保護(hù)肝細(xì)胞。在治療過程中可以根據(jù)患者具體情況進(jìn)行單一的護(hù)肝治療或者聯(lián)合治療，聯(lián)合治療建議選擇兩種不同類型的藥物。

如果在轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的2倍以上，化療需要暫停。暫?；熤笸瑯舆M(jìn)行護(hù)肝治療，等到肝功能或者轉(zhuǎn)氨酶降到正常值2倍以內(nèi)才能恢復(fù)化療。此外，如果化療過多延緩，可能會(huì)對療效產(chǎn)生一定影響。因此在整個(gè)化療治療過程中，可以適當(dāng)給予預(yù)防性護(hù)肝治療，為肝功能保駕護(hù)航。

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任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/22播放(26959)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

"化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，原因如下：首先，考慮化療等藥物的副反應(yīng)，也就是使用化療藥物對肝細(xì)胞的損傷，從而造成了轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。如果是轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，臨床可以采取觀察，明顯超過兩倍、三倍甚至以上，需要加用護(hù)肝的藥物，如還原型谷胱甘肽、降酶靈或者是異甘草酸鎂等具有護(hù)肝降酶的作用。其次，要考慮是不是有腫瘤對肝臟轉(zhuǎn)移的情況，如果腫瘤發(fā)生多發(fā)的肝臟轉(zhuǎn)移，也可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，這個(gè)時(shí)候做B超或者磁共振檢查會(huì)有陽性的發(fā)現(xiàn)。最后，要考慮化療以后免疫下降，是不是結(jié)合乙肝病毒感染，或者丙肝病毒感染等情況的發(fā)生?？傊?，化療后轉(zhuǎn)氨酶升高需要明確的原因，做相應(yīng)的處理。"

語音時(shí)長01:28''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/12/18收聽(14268)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

化療后轉(zhuǎn)氨酶高可能是以下原因?qū)е拢?/p>

1、藥物影響：日常生活中應(yīng)用的多數(shù)藥物，大概7...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/07播放(47042)

化療轉(zhuǎn)氨酶高怎么降

化療的病人如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，實(shí)際上最主要的是保護(hù)肝臟，進(jìn)行保肝、降酶的治療，比如可以靜脈點(diǎn)復(fù)...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/17播放(30919)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

"很多患者在化療后會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這在臨床上被稱為化療后的藥物性肝損傷，主要是化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，從而引起了轉(zhuǎn)氨酶升高。如果升高不是很明顯，可能在化療藥物停用1-2周以后，肝細(xì)胞可以逐漸修復(fù)再生，就會(huì)慢慢恢復(fù)。如果轉(zhuǎn)氨酶升的明顯比較高，此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)給予抗炎、保肝的藥物，比如硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、天晴甘美、易善復(fù)等，可以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)、再生，同時(shí)可以使轉(zhuǎn)氨酶下降。對于患者來說，這段時(shí)間應(yīng)該注意休息，保證充足的熱量以及足夠的蛋白質(zhì)、多種維生素的攝入，這樣有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。"

語音時(shí)長01:18''

江茜│合肥市濱湖醫(yī)院

2021/07/22收聽(41250)

化療轉(zhuǎn)氨酶高怎么降

"如果化療之后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶增高的現(xiàn)象，應(yīng)該停止目前的化療方案，給予保肝、降轉(zhuǎn)氨酶的治療，比如可以采用谷胱甘肽和水飛薊素等保肝、降轉(zhuǎn)氨酶的藥物進(jìn)行治療，以上降轉(zhuǎn)氨酶藥物往往對于轉(zhuǎn)氨酶輕到中度的增高具有很好的療效。如果病人化療后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高現(xiàn)象比較嚴(yán)重，往往需要采用甘草酸苷制劑進(jìn)行治療，主要是因?yàn)楦什菟彳疹愃幬锍D(zhuǎn)氨酶明顯增高的情況效果會(huì)更好。隨著治療時(shí)間延長，病人的轉(zhuǎn)氨酶可以逐漸好轉(zhuǎn)，而在轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)完全下降到正常水平之后，還是建議繼續(xù)維持保肝、降酶的治療1-2周，以便達(dá)到鞏固的治療效果，之后再逐漸恢復(fù)原來的化療方案。對于轉(zhuǎn)氨酶增高的病人，在飲食上一定要注意清淡飲食，不要吃過于油膩的食物，也不要吃煎炸、燒烤之類的食物。"

語音時(shí)長01:46''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/08/03收聽(10646)

轉(zhuǎn)氨酶高怎么治療好

2倍以下的轉(zhuǎn)氨酶升高一般是生理性的、一過性的，比如感染了其它疾病或者過分勞累。轉(zhuǎn)氨酶升高在2倍...

于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/06/16播放(62780)

怎么治療轉(zhuǎn)氨酶高

"轉(zhuǎn)氨酶高提示肝臟有炎癥，需要進(jìn)行治療，去掉肝損害原因是最好的降酶藥，及時(shí)去掉病因，對于轉(zhuǎn)氨酶高的治療至關(guān)重要，根據(jù)病因選擇合適的治療方法，大致情況如下：1、乙型肝炎：引起的轉(zhuǎn)氨酶高，應(yīng)該選擇干擾素或核苷類似物進(jìn)行治療，核苷類似物首選恩替卡韋或替諾福韋。2、丙型肝炎：引起的轉(zhuǎn)氨酶高，選擇索磷布韋為主的廣譜抗病毒藥物進(jìn)行治療。3、自身免疫性肝炎：引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)該選擇激素及免疫抑制劑進(jìn)行治療。4、酒精性肝?。阂鸬霓D(zhuǎn)氨酶高應(yīng)該戒酒。5、藥物性肝?。阂鸬霓D(zhuǎn)氨酶高，應(yīng)該停用可疑藥物，如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、異煙肼、利福平等。6、肝吸蟲病：引起的轉(zhuǎn)氨酶高，應(yīng)該給予丙硫米唑進(jìn)行治療。7、肝豆?fàn)詈俗冃裕阂鸬霓D(zhuǎn)氨酶高，應(yīng)該給予青霉胺治療。在去除病因的基礎(chǔ)上，給予適當(dāng)護(hù)肝藥物進(jìn)行治療，可以選擇還原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸內(nèi)酯、聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇等藥物治療。8、其他原因：原發(fā)性膽汁性肝硬化，以及自身免疫性膽管炎引起的轉(zhuǎn)氨酶高，應(yīng)該選擇優(yōu)思弗治療。"

語音時(shí)長01:46''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/23收聽(37369)

轉(zhuǎn)氨酶高怎么治療

"轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞炎癥壞死程度的一項(xiàng)敏感指標(biāo)正常，檢查范圍是0-40U\/L，高于40U\/L以上提示為異常，小于120U\/L為輕度升高，介于120-400U\/L之間為輕度升高，高于400U\/L為重度升高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多，常見的有急慢性病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝損害、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝等。治療轉(zhuǎn)氨酶的藥物常用的有復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂、復(fù)方甘草酸苷單銨S，這三種藥物都是靜脈點(diǎn)滴的藥物。口服的藥物有百賽諾、六味五靈片、水林佳等。應(yīng)明確病因，并根據(jù)病因進(jìn)行對癥治療。"

語音時(shí)長01:18''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/18收聽(72612)

轉(zhuǎn)氨酶多少不能化療

"化療藥物不僅能夠殺滅腫瘤細(xì)胞，而且對于正常的細(xì)胞也有明顯的損害作用。由于很多化療藥物都需要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝，因此對于肝臟細(xì)胞的損害尤為明顯。臨床上可以將轉(zhuǎn)氨酶作為化療時(shí)肝細(xì)胞損傷程度的評(píng)估指標(biāo)，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2倍以上，即數(shù)值達(dá)到80U\/L時(shí)，說明肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體也已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的損傷。這時(shí)如果繼續(xù)選擇化療，會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，特別是對既往有慢性肝病或者進(jìn)行原發(fā)性肝癌手術(shù)的患者，有可能在化療期間出現(xiàn)肝功能不全，甚至肝功能衰竭，引起嚴(yán)重的后果。這時(shí)應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停止化療，給予保肝藥物應(yīng)用，常用藥物有復(fù)方甘草酸苷以及還原型谷胱甘肽等。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再進(jìn)行下一療程化療，同時(shí)在化療期間還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)應(yīng)用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能，必要時(shí)還需要更改化療方案和減輕化療藥物的劑量。"

語音時(shí)長01:19''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/09/26收聽(45164)

轉(zhuǎn)氨酶多少不能化療

如果轉(zhuǎn)氨酶是正常值的2倍以上，化療要比較謹(jǐn)慎。是否需要化療，也是具體情況要具體看待，比如有一些...

熊鋼│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/04/27播放(55550)

化療期間轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

"化療期間轉(zhuǎn)氨酶升高，要考慮以下情況：第一、是不是化療藥物導(dǎo)致的肝功能損害，如果患者化療之前轉(zhuǎn)氨酶正常，而化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)是化療藥物導(dǎo)致的肝功能損害，這個(gè)時(shí)候監(jiān)測肝功能，并且使用護(hù)肝降酶的藥物是可以控制的正常的。第二、要注意化療引起免疫力下降，乙肝病毒激活的情況，特別是在聯(lián)合使用免疫化療的時(shí)候，如使用美羅華加化療的時(shí)候出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，要注意有沒有乙肝病毒活躍導(dǎo)致病毒性肝炎的情況。第三、有沒有化療導(dǎo)致的過敏性或者是其他能夠加劇肝功能損害的藥物的情況，或者合并的感染也可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。"

語音時(shí)長01:19''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/10/16收聽(72580)

化療后肝功能轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

對于腫瘤性疾病的患者，如果在化療之后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時(shí)多考慮是由于化療藥物的毒性反應(yīng)，而引起的患者肝功能損害。對于這種情況來說，患者首先需要直接的輸注葡萄糖以及多種微量元素，以利于患者肝臟合成其他物質(zhì)的需要。其次患者需要積極的應(yīng)用一種或者兩種保肝藥物進(jìn)行積極的保肝治療，如還原性谷胱甘肽或者是甘草酸二胺等藥物。一般經(jīng)過積極的保肝治療，并且積極的予以葡萄糖或者微量元素的補(bǔ)充，患者的肝功能如果輕度的損害，會(huì)在7-10天左右慢慢恢復(fù)。但是對于部分較重的患者來說，如果已經(jīng)出現(xiàn)肝功能不全或者肝功能衰竭，這種情況就要積極考慮少量的輸注血漿，進(jìn)行積極的支持治療。如果患者有基礎(chǔ)性肝病，在化療之后已經(jīng)出現(xiàn)肝功能衰竭。這種情況必要的時(shí)候，患者在保肝治療的同時(shí)，需要積極地考慮行人工肝，即血漿置換治療。

語音時(shí)長01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/20收聽(59040)

化療期間轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

化療期間如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，說明發(fā)生了藥物性肝損害。這是化療較常見的副作用，主要是因化療藥物對肝臟細(xì)胞的損害造成的。這時(shí)可加用護(hù)肝藥治療，若仍然不能控制轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高，就要停用化療，改用其他治療方案。還有是乙肝病毒再激活導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，而不是化療藥物引起。患者在化療前就有乙肝病毒感染，由于機(jī)體免疫力較強(qiáng)，乙肝病毒處于被抑制狀態(tài)?；煂?dǎo)致機(jī)體免疫力下降，乙肝病毒活力被激活，大量復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因此化療前要明確患者肝炎病毒感染情況，若有乙肝或丙肝病毒感染，就應(yīng)口服抗病毒藥治療，隨時(shí)監(jiān)測肝功能狀態(tài)和血液中病毒滴度的變化。

語音時(shí)長01:24''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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化療期間轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

化療期間轉(zhuǎn)氨酶升高有以下幾個(gè)方面的原因：

1、化療藥物：需要考慮是否為化療藥物導(dǎo)致...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/15播放(42004)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

化療后轉(zhuǎn)氨酶升高的原因主要是在于存在化療藥物的肝損傷，化療是目前用于治療惡性腫瘤的重要方法，多...

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2023/06/15播放(89556)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

"化療后轉(zhuǎn)氨酶升高意味著肝功能受到損害，是化療最常見的副作用之一?；熀蟾螕p害可發(fā)生于化療過程中，也可在化療結(jié)束后，一般均為可逆性的，即化療停止后轉(zhuǎn)氨酶會(huì)逐漸下降至正常。導(dǎo)致化療后轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因主要有以下幾點(diǎn)：一、化療藥物的直接損害，大部分化療藥物都是有毒的化學(xué)物質(zhì)，輸入人體后可直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上稱為藥物性肝損害。二、化療間接損傷，最常見的就是肝炎病毒再激活導(dǎo)致肝功能損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高。國內(nèi)腫瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的比例很高，有些乙肝病毒攜帶者，化療前轉(zhuǎn)氨酶水平正常，乙肝病毒處于潛伏狀態(tài)，化療后由于機(jī)體免疫力下降，乙肝病毒的活力被激活，復(fù)制增加，導(dǎo)致肝功能損傷。因此，對于腫瘤患者的乙肝病毒感染狀態(tài)在化療前必須弄清楚，做好防備。"

語音時(shí)長01:33''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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化療后肝功能轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

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徐慧婷│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/01/18播放(58442)

轉(zhuǎn)氨酶高是怎么引起的

"轉(zhuǎn)氨酶高這常見于以下原因：1、大量飲酒所導(dǎo)致的，因?yàn)榫凭珪?huì)傷到肝細(xì)胞，就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，一般需要停止飲酒，同時(shí)再口服一些保肝藥物來進(jìn)行治療。2、有可能是服用一些特殊藥物所導(dǎo)致的，因?yàn)樗幬飳Ω闻K是有損傷的作用，就可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。3、還有可能是肝臟及周邊組織出現(xiàn)炎癥所導(dǎo)致的，例如膽囊炎、膽管炎等，這需要去醫(yī)院進(jìn)一步查血常規(guī)、肝臟彩超或者是肝臟CT等。一般需要給予規(guī)律抗炎治療，同時(shí)再給予保肝治療，轉(zhuǎn)氨酶可逐漸降至正常。4、可能是肝臟長有腫瘤所導(dǎo)致的，這需要進(jìn)一步查增強(qiáng)CT等進(jìn)行明確。5、可能是患有肝炎，例如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等所導(dǎo)致。總之，如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需要進(jìn)一步詳查以明確病因。"

語音時(shí)長01:17''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/09/15收聽(71574)

轉(zhuǎn)氨酶高多少是正常

對于肝功能檢查當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶的正常值，多考慮是在0-40U/L之間，處于此區(qū)間范圍之內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶多考慮是正常。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶超過40U/L以上，多考慮患者有肝功能不全或者肝細(xì)胞的壞死。如果是輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高，如患者的轉(zhuǎn)氨酶處于40-100之間，多考慮患者在抽血前的3-7天，有飲酒、熬夜、服藥、勞累等情況，這些情況都會(huì)引起患者功能性的轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊咦⒁飧淖兩盍?xí)慣，服用降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物或者保肝的藥物，如聯(lián)苯雙酯滴丸或者雙環(huán)醇片，治療7-10天左右，患者的轉(zhuǎn)氨酶多可降至正常。對于患者轉(zhuǎn)氨酶如果升高的幅度較大，處于200U/L以上，多考慮患者有肝臟的基礎(chǔ)性疾病，最有可能的情況，就是患者有病毒性肝炎的可能?；颊咝枰M(jìn)一步抽血查乙肝三系統(tǒng)或者是丙肝抗體，進(jìn)一步判斷患者有無病毒性肝炎的可能性。

語音時(shí)長01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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