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王吉云
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

心血管疾病診療中心

輕度的ST段異常需要治療嗎

2023-03-23 17:56播放 :

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視頻內容

輕度的ST段異常是否需要治療，取決于輕度的ST段異常是否有心肌缺血的表現。在體檢時或者看病時進行心電圖檢查，心電圖提示幾個結果，第一個結果就是輕度ST段異常。此種情況在做心電圖時會常常遇到，在體檢中心也會常常遇到，根據不同的情況進行分析。

1、輕度ST段異常，如果沒有什么基礎問題，如缺血等，而是由于女性的雌激素水平變化，隨著月經周期變化而變化引起的ST段異常，此時不需要治療；

2、輕度ST段異常，如果考慮與缺血有關，如冠心病、心肌缺血等引發(fā)的輕度ST段異常，需要進行治療。治療起來首先就要針對引發(fā)ST段異常的缺血去用藥，如單硝酸異山梨酯片來改善缺血帶來的ST段異常。還包括降脂藥、抗血小板藥物等，來治療、改善心肌缺血；

3、還有部分輕度ST段異?；颊?，由于左心室肥厚，因為心肌肥厚帶來的ST段輕度異常，此種情況也不需要做特殊的治療。

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ST段輕度異常是什么意思

如果患者目前存在ST段輕度的異常，代表患者可能存在心肌供血不足。除此之外，有一些患者可能是由于心包積液或者過早復極綜合征，相對也可能導致這種ST段輕度的異常，對于一些非特異性的異常往往是不具有任何臨床意義的，尤其患者不伴有任何癥狀、既往也沒有任何器質性心臟病病史，相應的定期復查心電圖就可以了，在必要的時候可以做心臟彩超、胸片。如果患者目前存在胸悶、胸痛，就要結合行心肌酶學的化驗檢查以及過10-15分鐘左右再重新復查心電圖，觀察有沒有動態(tài)的改變，如果有的話就高度考慮是由于急性心肌梗死所導致的。

語音時長01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/20收聽(42366)

ST段輕度異常是什么意思

"心電圖的ST段發(fā)生輕微改變，主要是指ST段出現了輕微的下移而非上移，下移幅度往往小于0.1mV。出現這樣的改變，大部分患者擔心會不會表示有心肌缺血，但對于單張心電圖不能直接進行如此武斷的判斷，需要看患者既往心電圖是否出現了ST段的輕微改變，具體如下：一、無心肌缺血的發(fā)生：如果既往心電圖和此次心電圖整體來看一致，都有ST段輕度改變，并且患者沒有胸悶、心慌、氣短、乏力等不適癥狀，也可以做進一步檢查，比如肌鈣蛋白、心臟冠脈CT、心臟超聲的檢查，都發(fā)現患者并沒有明顯的心臟疾病。對于此類人群，其心電圖ST段的輕微下移考慮是正常變異，不需要服用任何藥物進行干預。二、有心肌缺血的發(fā)生：如果患者臨床上經常出現胸悶、胸痛，或者活動后會出現明顯的胸悶、心慌、氣短等癥狀的加重，做了心電圖又發(fā)現有ST段輕微下移，可以進行進一步的檢測，比如休息狀態(tài)下的心電圖，對比其活動狀態(tài)下的心電圖。如果ST段有明顯的改變，不管是出現ST段的繼續(xù)下移，還是出現ST段恢復到基線，都說明此類人群有心肌缺血的發(fā)生。"

語音時長01:59''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2021/06/01收聽(53828)

什么是ST段異常

正常心律是從竇房結發(fā)出沖動，稱為竇性心律，正常情況下，ST段處于等電位線上，有ST段抬高或壓低...

邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/08/08播放(31345)

心電圖ST段輕度異常是什么意思

"對于心電圖出現了ST段輕度異常，通常是表明心臟有供血不全的癥狀，最常見的原因是因為冠心病或者心肌炎、心包炎、心臟內膜炎，甚至先天性心臟病等因素而導致了冠狀動脈血管供血不足，或者血管出現了痙攣，從而引起了一過性血管缺血，導致心電圖ST段輕度異常的改變。除了上述心源性因素外，在呼吸系統(tǒng)的某些疾病中，如大面積呼吸道感染或者氣胸、胸膜炎等因素時，心電圖也會有ST段輕度異常的改變。對于一些內分泌代謝性疾病，例如甲狀腺功能不全或者出現了明顯的離子紊亂時，心電圖上的ST段也會有輕度異常的改變。"

語音時長01:12''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/31收聽(97784)

st段異常是什么意思

ST段異常通常是指ST段累及心電圖的一個波形，在正常情況下屬于一條等位線，有時可以有輕度的偏移。在通常情況下ST段異常多為ST段下移或者上抬，是一種心肌細胞受損的征象。最常見于例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、急性心肌炎、心包炎、心肌梗死、心臟的瓣膜病，這些情況都會有ST段的異常。另外，周身其他臟器的疾病，例如低鉀血癥、洋地黃中毒，各種食物、藥物、重金屬等中毒，也會有ST段異常的改變。最后，在周身嚴重的感染、貧血等情況時也會有上述心電圖的改變。

語音時長01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/14收聽(10902)

ST段異常什么意思

ST段異常指在進行心電圖檢查時發(fā)現ST段出現變化，正常情況下ST段應在等電位線水平，出現ST段...

康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/13播放(59930)

ST段異常是什么意思

ST段異常指心電圖中顯示心電向量學的一種改變，通常表明心臟有供血不全的情況，但是ST段異常僅表示心臟有一定供血不足，但是并不能表明導致其供血不足的原因。通常引起ST段異常的原因有如下幾大類疾?。菏紫?，內分泌代謝性疾病，如甲狀腺功能不全、腎上腺皮質功能失調，就會出現上述情況。其次，體內離子紊亂酸堿失衡時也會出現ST段異常。然后，常見于心臟器質性疾病，如冠心病、心肌炎、心包炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、肥厚型梗阻性心臟病。最后，例如貧血、感染、出血、外傷、休克等，也會導致心臟灌流量不足，引發(fā)ST段異常。

語音時長01:18''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/24收聽(69364)

ST段異常是什么意思

"ST段通常是心電圖上的波形，ST段異常是指患者在檢查心電圖時出現心電圖波形上的改變，ST段異常有生理性因素也有病理性因素。生理性因素比如患者過度的緊張、焦慮，或者大量飲酒而導致心動過速，以及患者飲用了濃茶、濃咖啡之后都會出現ST段異常的改變。對于病理性原因也會導致ST段的異常，例如明顯的冠心病，患者出現了不穩(wěn)定型心絞痛時就會有ST段異常的改變。對于非心源性疾病如離子紊亂時也會有ST段的異常；對于內分泌代謝的疾病，例如甲狀腺功能亢進時ST段也會出現異常的改變。"

語音時長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/05收聽(92490)

ST段異常怎么回事

ST段異常分為ST段下移和ST段抬高，ST段下移提示的是心肌缺血。當下移超過0.1mv，也就是一個小格的時候提示病理性心肌缺血。心肌缺血一般由冠脈痙攣或者冠脈狹窄引起，冠脈痙攣一般祛除誘發(fā)因素或者適當的應用鈣離子拮抗劑之后能夠得到緩解。冠脈狹窄需要做冠脈造影，才能最終的確定狹窄的程度以及狹窄的血管，必要的要植入支架治療。ST段異常另外一部分是ST段抬高，在急性心肌梗死過程當中，往往會表現為ST段弓背向上的抬高。ST段抬高的情況還能見于室壁瘤、早期復極、急性心包炎以及一部分變異型心絞痛的病人，通過心臟彩超、心肌酶等檢查，就能做出相應的鑒別診斷。

語音時長01:19''

趙志成│黑龍江省康復醫(yī)院

2019/04/28收聽(73106)

ST段抬高多少是異常

如果是ST段弓背向上型抬高，肢體導聯(lián)≥0.1mV，胸前導聯(lián)抬高≥0.2mV，這種情況有意義。同時結合心肌酶學和肌鈣蛋白增高，患者有胸痛等癥狀，就考慮急性心肌梗死可能。如果各導聯(lián)普遍都有ST段抬高，在aVR導聯(lián)ST段下移，考慮急性心包炎可能性比較大，查心臟彩超通?？梢悦鞔_診斷。如果在2、3aVF和V3、V4導聯(lián)ST段弓背向下抬高，在運動后ST段可以回落到等電位線，此時考慮早期復極可能性比較大。如果是V1、V3導聯(lián)ST段呈馬鞍型抬高，或者是穹窿性抬高，并且有實性心動過速發(fā)作，考慮是Brugada綜合征可能性比較大。

語音時長01:22''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2021/05/05收聽(88666)

st段輕度壓低怎么治療

ST段輕度壓低，要具體情況具體分析。如果是一個更年期的女性，沒有基礎心臟病的病史，出現了心電圖ST段上斜型壓低，壓低的幅度<0.05mV，可以不治療，繼續(xù)觀察。如果壓低是一個水平型的壓低，壓低的幅度>0.05mV，并有心絞痛的癥狀，這個時候要給予藥物治療，常用的藥物有硝酸酯類的藥物、β受體阻滯劑、抗血小板的藥物，如阿司匹林，以及調脂的藥物、他汀類的藥物。

語音時長01:11''

邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/07/15收聽(76162)

st段異常怎么辦

"ST段的異常，一般可以表現為ST段的抬高、ST段的壓低、ST段延長以及縮短。但是臨床上最常見的為ST段抬高和ST段壓低兩種類型。ST段抬高，如果伴有明顯的急性胸痛，可以考慮急性心肌梗死的診斷。當然其他的一些疾病，比如說心包積液、室壁瘤等等也可以出現ST段的抬高，甚至一些肺栓塞，或者主動脈夾層的時候，也會出現ST段抬高。ST段壓低一般意味著這個病人可能會有心肌缺血，但是需要注意的是，有一些病人沒有典型的癥狀，只是出現一個ST段稍微的改變，心電圖可以報ST段異常。但一般來說沒有很確切的臨床意義。也就是說如果有ST段異常，要結合具體的情況去分析。"

語音時長01:15''

尹翔│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

2019/08/16收聽(59642)

ST段異常怎么辦

"臨床上ST段異常，首先要判斷一下患者由什么原因造成，最常見的造成ST段異常的疾病是心肌缺血。有一些心肌缺血會出現ST段壓低，有一些嚴重的心肌缺血可能會出現ST段抬高，是臨床上急性心肌缺血ST段改變最常見的心電圖提示。所以患者如果有心電圖ST段改變，要結合臨床癥狀去判斷、分析有沒有心絞痛癥狀，如果有心絞痛癥狀，有心電圖改變，考慮患者有心絞痛的可能，要針對心絞痛進行治療，比如應用硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑。必要的時候，如果患者并發(fā)急性心肌梗死，可以考慮溶栓、放支架、外科手術等的防治治療。但是有一些ST段改變并不是心肌缺血，有可能是其它原因，比如急性心包炎，或者是患者由于離子紊亂，比如高鉀血癥或早期復極綜合征等疾病造成。一般來講，要針對原發(fā)疾病進行處置。"

語音時長01:22''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2021/05/25收聽(85524)

ST段輕度改變需要治療嗎

ST段輕度改變是否需要干預，需要視不同年齡、不同基礎狀態(tài)、不同疾病而定。

耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2023/03/31播放(34064)

ST段輕度改變嚴重嗎

ST段輕度改變是否病變嚴重，不能一概而論，一定要查明ST段輕度改變的病因，根據病因進行判定才能夠判定患者是否病變嚴重。ST段的輕度改變屬于心電圖向量學上的一種變化，是表示心臟供血不全的一種評定方式，在這種情況時通常有生理性的原因，這時屬于病變不嚴重的情況，例如患者處于精神過度緊張、焦慮、失眠或植物神經功能紊亂時，就會有ST段輕度改變的情況。但是對于心臟器質性病變，例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的不穩(wěn)定型心絞痛，或者出現心律失常、心臟瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病等因素，也會導致ST段輕度改變，此時屬于相對較嚴重的情況。另外，對于內分泌代謝的疾病，如甲亢等因素也會有ST段的輕度改變，此時必須積極治療原發(fā)病，這時也屬于相對嚴重的情況。

語音時長01:33''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/09收聽(20440)

ST段輕度壓低問題大嗎

ST段輕度壓低提示心肌缺血或心肌受損，其嚴重程度，應結合患者年齡、臨床表現、化驗輔助檢查等共同...

耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2023/06/07播放(29375)

心電圖st段異常該怎么辦

"心電圖如果出現ST段的異常，首先要區(qū)分這種ST段的異常，是否有意義。如果沒有意義的ST段異常，也叫非特異性的ST段改變，這種情況不需要進行任何的治療，定期觀察就可以。如果患者存在不舒服癥狀，可以結合檢查心肌酶，心臟彩超，甚至可以再檢查胸片。如果患者的ST段異常，屬于ST段水平型下移，或者下斜型下移，或者出現了ST段弓背向上的抬高，這種情況考慮患者存在急性心肌缺血，建議要結合抗血小板，改善循環(huán)等對癥支持治療。同時要進一步明確目前的病情如何，如果是ST段弓背向上抬高，考慮可能發(fā)生了急性心肌梗死，這時候可能還需要結合冠脈介入治療。"

語音時長01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/19收聽(64682)

非特異性ST段異常是什么意思

非特異性ST段異常是指心電圖檢測過程中發(fā)現ST段壓低，可呈現水平壓低，也可以呈現下斜性壓低，可...

耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2023/03/24播放(29433)

01:37: 心電圖ST段異常該怎么辦

患者在進行心電圖檢查時，如果發(fā)現ST段異常，應排除心肌缺血，并且結合癥狀體征...

康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/26播放(95814)

心電圖ST段異常是什么意思

心電圖ST段異常說明從心臟完成除極后，到負極開始的這段時間，心臟沒有處于零電位線，存在電位差，...

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/04/29播放(61408)

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