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張煒
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

結(jié)直腸肛門(mén)外科

痔瘡微創(chuàng)手術(shù)后遺癥有哪些

2023-09-19 19:46播放 :

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痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)后，不一定會(huì)出現(xiàn)后遺癥，大部分患者并沒(méi)有后遺癥以及并發(fā)癥，但少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)以下后遺癥：

1、肛門(mén)狹窄：患者可能出現(xiàn)肛門(mén)狹窄，通常術(shù)后1-2周出現(xiàn)，通過(guò)擴(kuò)肛能夠解決此種異常情況；

2、排便敏感性下降：部分患者可能術(shù)后短期內(nèi)感覺(jué)排便敏感性下降，有時(shí)可能漏稀便，經(jīng)過(guò)肛門(mén)鍛煉后，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常，因此無(wú)需過(guò)于擔(dān)心后遺癥；

3、出血：患者可能有出血癥狀，一般出現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)后的1周內(nèi)，經(jīng)過(guò)止血治療可以恢復(fù)正常。

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"目前通常說(shuō)的痔瘡微創(chuàng)手術(shù)是PPH手術(shù)，全稱(chēng)叫痔上黏膜環(huán)切術(shù)，主要治療以?xún)?nèi)痔為主的痔瘡。后遺癥常見(jiàn)的有吻合口狹窄，由于術(shù)后感染或者出血縫合導(dǎo)致的吻合口狹窄，大便拉不出來(lái)，這個(gè)時(shí)候需要擴(kuò)肛或者再次手術(shù)治療。還有一個(gè)常見(jiàn)的后遺癥是肛門(mén)墜脹不舒服，其原因有：一、由于吻合器鈦釘?shù)臍埩簦谌庋坷锩?，刺激直腸肛門(mén)部位，老是有大便的感覺(jué)。二、吻合口位置過(guò)低導(dǎo)致肛門(mén)墜脹，老是有大便排不盡的感覺(jué)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

謝永俊│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2019/07/03收聽(tīng)(29542)

什么是痔瘡微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一種產(chǎn)物，這一概念已深入到外科手術(shù)的各種領(lǐng)域。痔瘡微創(chuàng)手術(shù)是目前臨床上...

尚錦秀│湖北省中醫(yī)院

2023/01/31播放(53568)

什么是痔瘡微創(chuàng)手術(shù)？

微創(chuàng)這個(gè)概念引入到外科領(lǐng)域已經(jīng)很久了，這是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一種產(chǎn)物。微創(chuàng)在臨床上是借用顯微技術(shù)，就顯微鏡，比如膽囊的切除，就是通過(guò)顯微鏡，傷口打得很小，這樣一種技術(shù)叫微創(chuàng)技術(shù)。在我們肛腸科，病人一來(lái)就說(shuō)我要做PPH，我要做COOK，我要做RPH，我要做HCPT等等，這些就是大家都很熟悉的叫微創(chuàng)技術(shù)，但是真正微創(chuàng)技術(shù)對(duì)于顯微技術(shù)的應(yīng)用，這幾個(gè)都不符合，但是它符合另外一個(gè)特點(diǎn)，微創(chuàng)技術(shù)就是創(chuàng)面小，疼痛輕，因?yàn)檫@些技術(shù)做的傷口比較高，在肛門(mén)的無(wú)痛處，所以確實(shí)疼痛輕，比如說(shuō)PPH用鈦釘在傷口是釘合起來(lái)的，傷口長(zhǎng)起來(lái)也快，所以叫這個(gè)微創(chuàng)技術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

尚錦秀│湖北省中醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(37950)

痔瘡是微創(chuàng)還是手術(shù)好

"痔瘡手術(shù)目前最常見(jiàn)的手術(shù)方式是微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)如PPH、TST，主要針對(duì)內(nèi)痔為主的痔瘡，平時(shí)內(nèi)痔比較大，外痔很小或者沒(méi)有，選擇微創(chuàng)手術(shù)效果比較好。如果混合痔以外痔為主，內(nèi)痔較輕，外痔比較大，微創(chuàng)手術(shù)是不適合的，選擇外剝內(nèi)扎手術(shù)比較好。微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)相比，遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率相對(duì)會(huì)高一些，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)只是單純的將直腸黏膜切除一部分，將痔瘡提拉上去，阻斷痔的血供以達(dá)到治療痔瘡目的。外剝內(nèi)扎術(shù)是將痔核全部切除掉以達(dá)到治療目的，兩者的治療方法是不一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

謝永俊│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2019/06/21收聽(tīng)(29636)

痔瘡微創(chuàng)好還是手術(shù)好

"痔瘡微創(chuàng)治療其實(shí)也是手術(shù)治療的一種，痔瘡的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)和微創(chuàng)的PPH術(shù)和RPH術(shù)，具體是哪種方法好，并不能做橫向比較，需要結(jié)合痔瘡的類(lèi)型以及嚴(yán)重程度。痔瘡的傳統(tǒng)手術(shù)在臨床上應(yīng)用比較多的就是單點(diǎn)或者三點(diǎn)以下混合痔，還有外痔手術(shù)。傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)適應(yīng)癥比較廣，療效確切，但是，由于肛門(mén)周?chē)惺中g(shù)切口，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛感比較明顯，并發(fā)癥也相對(duì)偏多。痔瘡RPH微創(chuàng)手術(shù)主要適用于Ⅱ、Ⅲ期以?xún)?nèi)痔為主的痔瘡，對(duì)外痔比較嚴(yán)重的混合痔使用RPH微創(chuàng)手術(shù)治療效果并不佳。PPH以前稱(chēng)之為微創(chuàng)，但目前很多的臨床醫(yī)生并不認(rèn)為它是微創(chuàng)，只不過(guò)切口是在直腸內(nèi)，患者術(shù)后沒(méi)有明顯疼痛感覺(jué)，手術(shù)適應(yīng)癥在臨床上是適用于比較嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(58610)

什么是痔瘡微創(chuàng)手術(shù)

現(xiàn)在大家都倡議微創(chuàng)手術(shù)，尤其是痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)怎么理解？我認(rèn)為以這個(gè)方法最簡(jiǎn)潔，痛苦最...

范學(xué)順│中日友好醫(yī)院

2023/05/21播放(88362)

什么是痔瘡微創(chuàng)手術(shù)？

現(xiàn)在大家都倡議微創(chuàng)手術(shù)，尤其是痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)，很多患者一問(wèn)，大夫是不是痔瘡微創(chuàng)手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)怎么理解？我認(rèn)為以這個(gè)方法最簡(jiǎn)潔，痛苦最小，恢復(fù)最快為根本。微創(chuàng)并不是沒(méi)有創(chuàng)面，它是指創(chuàng)面非常小，常用的方法有注射術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)，還有套扎術(shù)等，這樣既達(dá)到治病，又能夠解決患者的痛苦，讓患者能夠接受，這就是微創(chuàng)手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:45''

范學(xué)順│中日友好醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(82148)

痔瘡微創(chuàng)手術(shù)有哪些

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，微創(chuàng)這一概念已深入到外科手術(shù)各種領(lǐng)域，微創(chuàng)手術(shù)出血少、痛苦小、手術(shù)時(shí)間短。痔瘡微創(chuàng)手術(shù)，只是一種治療理念，治療方法也很多。痔瘡微創(chuàng)手術(shù)分為廣義微創(chuàng)手術(shù)，和狹義微創(chuàng)手術(shù)。所謂廣義微創(chuàng)手術(shù)，就是在整個(gè)治療過(guò)程中，創(chuàng)傷比較小，比如內(nèi)痔注射術(shù)、內(nèi)痔套扎術(shù)，都算微創(chuàng)手術(shù)范圍。而狹義微創(chuàng)手術(shù)，則是指用吻合器進(jìn)行痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)，或選擇性痔上直腸黏膜切除吻合術(shù)，適用于脫垂型3-4度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴(yán)重的2度內(nèi)痔。可能大家都比較關(guān)心一種叫PPH的方法，就是切除痔瘡上方的一段直腸黏膜，把切口兩端用鈦釘吻合，讓切開(kāi)的直腸黏膜重新拼合起來(lái)，通過(guò)切除直腸黏膜，縮短腸黏膜長(zhǎng)度，來(lái)提拉脫垂痔瘡，從外觀上看效果很好。切斷痔瘡上方直腸，也可以切斷痔瘡周?chē)鞴?yīng)，讓痔瘡萎縮，從而治療痔瘡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(18550)

痔瘡微創(chuàng)手術(shù)有哪些

痔瘡微創(chuàng)手術(shù)，由于在肛門(mén)周?chē)](méi)有手術(shù)切口，所以患者恢復(fù)比較快、術(shù)后痛苦小，痔瘡微創(chuàng)手術(shù)包括RPH和PPH。第一種，RPH，又稱(chēng)自動(dòng)套扎術(shù)，一般適用于一期、二期以便血為主要癥狀，不伴有嚴(yán)重突出癥狀的內(nèi)痔，并不能用來(lái)治療外痔術(shù)后患者由于內(nèi)痔的結(jié)扎，有可能會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)墜脹不適，一般在術(shù)后5-7天，癥狀就會(huì)消失。第二種，PPH，又稱(chēng)痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)，一般適用于比較嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔。手術(shù)時(shí)，將直腸黏膜環(huán)形切除，再進(jìn)行釘合，有上提作用，對(duì)外痔的治療效果也比較好。但是痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中都需要用到手術(shù)器械，而手術(shù)器械都是自費(fèi)的，所以治療費(fèi)用相對(duì)偏高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/07/25收聽(tīng)(66714)

微創(chuàng)拇外翻手術(shù)后遺癥

"微創(chuàng)拇外翻手術(shù)大致可以出現(xiàn)九種后遺癥的可能：1、畸形復(fù)發(fā)。矯正拇外翻其形態(tài)，不論何種術(shù)式，都可以發(fā)生畸形復(fù)發(fā)的可能。2、拇外翻手術(shù)以后通過(guò)小切口，有少數(shù)病例可能發(fā)生糾正畸形過(guò)度，繼發(fā)拇內(nèi)翻的可能。3、出現(xiàn)爪形趾，是因?yàn)轷胖宏P(guān)節(jié)過(guò)伸、趾間關(guān)節(jié)屈曲畸形所造成。4、可以出現(xiàn)拇趾過(guò)伸。5、出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。6、拇趾伸屈肌無(wú)力。7、第一跖趾關(guān)節(jié)融合不愈合的可能。8、轉(zhuǎn)移性跖骨痛。9、淺表皮神經(jīng)的損傷，因?yàn)槟┥移ど窠?jīng)很細(xì)小，在手術(shù)中難以辨認(rèn)，在縫合過(guò)程中容易將皮神經(jīng)縫合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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"微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)切除術(shù)后，也容易出現(xiàn)一些常見(jiàn)的并發(fā)癥。因?yàn)殛@尾的炎癥繼發(fā)了腹腔的感染，手術(shù)導(dǎo)致腹腔內(nèi)環(huán)境的破壞，所以很多病人都容易并發(fā)手術(shù)以后所出現(xiàn)的腸粘連，嚴(yán)重的情況下還會(huì)并發(fā)腸梗阻。切口感染是最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為切口局部的疼痛、發(fā)紅，甚至還會(huì)伴有皮下積液以及發(fā)熱等表現(xiàn)，必要時(shí)還需要進(jìn)行拆除縫線，敞開(kāi)引流。闌尾炎手術(shù)以后的病人，也容易并發(fā)胃腸蠕動(dòng)或者消化功能的紊亂，病人會(huì)有明顯的進(jìn)食以后的腹脹，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育功能鍛煉，包括進(jìn)行局部的理療，都可以改善不良的并發(fā)癥。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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