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    宮外孕手術(shù)方式有哪些
    
            
    
                 2023-10-25 22:05播放 : 

                
    
                    
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           宮外孕手術(shù)的爭(zhēng)議主要體現(xiàn)在是否保留輸卵管的問(wèn)題上。如無(wú)大出血情況，包塊較完整，可進(jìn)行輸卵管開(kāi)窗術(shù)，單純?nèi)〕鋈焉锬?，保留輸卵管，保留生育功能；如輸卵管被明顯破壞，出現(xiàn)了大出血，患者出現(xiàn)休克癥狀，建議手術(shù)切除輸卵管，因?yàn)閺?qiáng)行保留可能導(dǎo)致再次輸卵管妊娠的可能。 
        
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    宮外孕的治療方式有哪些？
    
    
    宮外孕是否要馬上手術(shù)也要因人而異，根據(jù)血HCG和B超的情況做決定，有的時(shí)候血HCG不是很高，我們?cè)谂R床上也可以用保守治療，比如說(shuō)通過(guò)中成藥、活血化瘀或者殺胚的藥物進(jìn)行治療，效果還不錯(cuò)的。如果血HCG會(huì)偏高，有的患者擔(dān)心手術(shù)，想保留輸卵管，我們也可以采用MTX化療藥物進(jìn)行保守性治療，要參考血HCG和妊娠包塊的大小，才決定是否采取保守治療。有的時(shí)候我們可以采取手術(shù)的方法，因?yàn)楝F(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展得比較普遍，有的時(shí)候早期的手術(shù)對(duì)于患者保留輸卵管也是非常有好處的。所以我們建議如果要是沒(méi)有大出血的情況存在，包塊又比較明顯，可以擇期進(jìn)行手術(shù)，這樣可以采出胚胎，還可以保留輸卵管的完整性，對(duì)于將來(lái)的生育影響會(huì)比較??；如果一旦發(fā)現(xiàn)大出血的情況，必須急診手術(shù)，這個(gè)時(shí)候輸卵管是否可以保留就要根據(jù)術(shù)中的情況決定。如果要是輸卵管的形態(tài)已經(jīng)破壞得比較明顯，有的輸卵管因?yàn)榘鼔K造成了輸卵管的斷裂，這種情況下就建議那側(cè)輸卵管不要保留了；如果說(shuō)繼續(xù)保留，將來(lái)這側(cè)發(fā)生再次輸卵管妊娠的幾率也是比較大。所以具體采取什么辦法都要根據(jù)病人的血HCG、B超以及治療過(guò)程當(dāng)中病情變化來(lái)決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(53442)
    
    
    

    


    
    
    宮外孕治療的方式
    
    
    宮外孕的治療主要有手術(shù)治療、藥物治療和期待療法三種治療方式，手術(shù)治療主要包括保守性手術(shù)治療以及根治性手術(shù)治療。保守性手術(shù)治療適合于對(duì)患者有生育要求、對(duì)側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或者對(duì)側(cè)輸卵管有明顯病變患者，根據(jù)輸卵管病變部位的不同采取不同的治療方式。如果是輸卵管傘端妊娠，一般采用的是輸卵管傘端妊娠孕囊擠壓術(shù)，如果是壺腹部妊娠，采用輸卵管切開(kāi)孕囊取出術(shù)。如果是輸卵管峽部妊娠，可以采用輸卵管部分切斷的斷端吻合術(shù)，術(shù)后要監(jiān)測(cè)血HCG來(lái)預(yù)防的持續(xù)性宮外孕的發(fā)生。根治性手術(shù)即切除患側(cè)輸卵管，適用于沒(méi)有生育要求以及患者失血性休克內(nèi)出血比較多的患者，在搶救休克的同時(shí)行輸卵管切除術(shù)。對(duì)于某些患者可以采用藥物治療，比如血HCG<2000、盆腔包塊<4cm，內(nèi)出血很少、沒(méi)有內(nèi)出血且對(duì)于藥物沒(méi)有禁忌癥的患者可以采用藥物治療，常用的藥物主要有MTX。在藥物治療的過(guò)程當(dāng)中要監(jiān)測(cè)血HCG和超聲，如果治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)血HCG不降低反而升高、盆腔的包塊逐漸增大且內(nèi)出血明顯增多，這樣的患者要及時(shí)采用手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    池波│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2020/10/12收聽(tīng)(37876)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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