首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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流產(chǎn)方式分為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。要根據(jù)停經(jīng)天數(shù)和B超情況選擇適合的流產(chǎn)方式。藥物流產(chǎn)適合于孕49日內(nèi)，確定為宮內(nèi)妊娠、自身狀況較好的女性。女性個人生活習慣、身體狀況、既往孕產(chǎn)史都會影響藥物流產(chǎn)的成功率，一旦藥物流產(chǎn)失敗，仍需進行人工流產(chǎn)手術(shù)。
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早孕以后大家要終止妊娠，如果說非意愿性的妊娠，這個時候很關(guān)鍵的問題就擺在她們的面前，是選擇人流還是選擇藥流。其實人流和藥流的選擇主要還是要根據(jù)她的情況決定，這里頭很重要，要參考她B超的大小。一般來說平均49天之內(nèi)孕囊如果在6周左右，這種情況下，采用的藥流成功率會比較高，否則孕囊太大，或者是停經(jīng)時間太長，藥流失敗率比較高，一旦發(fā)生失敗或者是藥流不全的情況，往往還需要流產(chǎn)手術(shù)進行補充。所以有的時候藥流對于適應癥不是很強的患者，不是一個好的選擇，所以人流還是藥流，一定要根據(jù)超聲、停經(jīng)天數(shù)決定。同時要根據(jù)患者的情況決定，比如說年輕女性身體非常健康，平時不抽煙，也沒有做過流產(chǎn)手術(shù)，只是第一次，這個時候選擇藥流，可能成功率會比較高，更適合一些；如果這個人有心肝腎的問題、甲狀腺的問題，或者是平時月經(jīng)非常不準，或者是子宮前傾，或者有過瘢痕妊娠，有的時候倒未必非常合適做藥流，這種情況往往使藥流成功率下降。
陳素文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2017/07/10收聽(99662)
十月懷胎，一朝分娩，每個家庭都在盼望著有個健康的寶寶出生，如何進行分娩方式的正確選擇，也是困擾每個家庭的一個問題。如何正確選擇呢？首先我們了解分娩方式主要有幾種，首先是陰道分娩。陰道分娩是自然分娩，大部分人現(xiàn)在都可以自然分娩，提倡陰道分娩；另一種就是手術(shù)分娩，現(xiàn)在目前主要是剖宮產(chǎn)。什么情況會選擇剖宮產(chǎn)呢？比如母親有危險的情況下，會選擇剖宮產(chǎn)。當母親出現(xiàn)了一種嚴重的并發(fā)癥，如嚴重的高血壓疾病、嚴重的肺臟功能疾病，如果分娩對她來說會有生命的危險，需要轉(zhuǎn)立刻剖宮產(chǎn)。還有一個就是胎兒的危險性，胎兒會出現(xiàn)什么情況呢？比如突然出現(xiàn)了胎盤早剝、胎心的異常，也就我們臨床上說胎兒宮內(nèi)窘迫，為了立刻讓孩子出來，這種情況是需要剖宮產(chǎn)的。另一種情況也會要需要剖宮產(chǎn)，比如宮口開到一定程度了，我們用了什么方法，都不能讓宮口順利的擴張，這種情況需要剖宮產(chǎn)，終止妊娠。還有就是胎兒和母親的骨盆之間不對稱，如果是1米4幾的個兒的媽媽，孩子養(yǎng)了八斤多、九斤，這種情況可能會出現(xiàn)頭盆不稱的關(guān)系，我們可以適當?shù)姆艑捠中g(shù)指征，進行剖宮產(chǎn)，所以我們的孕媽媽們?nèi)绻胱匀环置?，一定要不要把孩子養(yǎng)的太大，這樣更有利于陰道分娩。另一種情況，母親有骨盆的畸形，比如先天性的小兒麻痹，比如骨盆是斜的，或者其他的一些畸形骨盆，這種情況可能也不適合陰道分娩。瘢痕子宮是不是一定要需要剖宮產(chǎn)呢？因為現(xiàn)在二胎政策的放開，好多高齡的媽媽們都要懷孕了，她們的第一胎通常是剖宮產(chǎn)，這些人適合不適合陰道分娩呢？瘢痕子宮不是絕對的剖宮產(chǎn)指征，如果胎兒的情況體重比較小，或者母親骨盆很好，這種情況確實是有分娩的條件。當一旦出現(xiàn)有子宮破裂的風險，或者發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，要立刻進行剖宮產(chǎn)。作為醫(yī)生，我想告訴你們，我們的心情是和每個家屬和每個病人是一致的，我們希望母子平安，所以對于分娩方式的選擇，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有異常或母親有危險的時候，我們會建議剖腹產(chǎn)。切記不要盲目的要求，堅決要求剖宮產(chǎn)，也不要堅決拒絕剖宮產(chǎn)。具體分娩方式的選擇還要進行個體化的評估，根據(jù)不同的情況來做決定，如果要想自然分娩，長到六斤就好，不要長太大。
屠京慧│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2017/07/10收聽(98654)
選擇分娩方式要根據(jù)孕婦身體狀態(tài)以及胎兒具體情況而定，臨床可分為：1.自然分娩：多數(shù)孕... 屠京慧│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/08/22播放(60066)
選擇分娩方式要根據(jù)孕婦身體狀態(tài)以及胎兒具體情況而定，臨床可分為：1.自然分娩：多數(shù)孕...
2023/08/22播放(60066)
"一般在懷孕49天以內(nèi)的健康女性，是可以做藥物流產(chǎn)的。在懷孕10周以內(nèi)，是可以做人流手術(shù)的。如果大于10周，就需要做鉗刮術(shù)。藥物流產(chǎn)的副作用比較小，對身體的損傷要小一些，恢復也比較快。但是，容易導致流產(chǎn)不全，出現(xiàn)陰道流血的時間長，這種情況還是需要清宮的。人流手術(shù)和鉗刮術(shù)副作用比較大，可以選擇無痛性人流手術(shù)，在靜脈麻醉的狀態(tài)下終止妊娠，手術(shù)痛苦性要小一些。鉗刮術(shù)的損傷相對要大一些，而且會比較痛苦。"
華正輝│朝陽市第二醫(yī)院
2018/10/11收聽(88022)
" 如果血壓偏高，可以選擇B超監(jiān)測下的無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。因為它是采用靜脈全麻的方式，對大腦中樞暫時性的進行麻痹，不會感覺到手術(shù)當中的痛苦，避免手術(shù)當中的疼痛引起血壓持續(xù)性增高，也會引起出血量增多?！ 〉菍τ谘獕浩叩幕颊?，盡可能在手術(shù)之前正常口服降壓藥物，避免引起出血量增多。在手術(shù)結(jié)束之后也會有輕微的疼痛，但是可以忍受。也可以按照醫(yī)囑口服消炎和活血化瘀的藥物，幫助子宮恢復正常，避免持續(xù)性疼痛，依然會存在血壓持續(xù)性的偏高。手術(shù)結(jié)束之后也要按時、按量口服降壓藥物，避免存在腦血管意外。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/12/18收聽(28098)
"在臨床上，拇趾外翻是一種比較常見的病癥，其病因多數(shù)都是由于遺傳因素造成的，少數(shù)病人是繼發(fā)性的。如果病人發(fā)生拇趾外翻，需要采取手術(shù)治療，具體的術(shù)式應該根據(jù)拇趾外翻的程度，和病人的自我感覺而決定。如果病人發(fā)生拇趾外翻后，拇趾外翻角度在15度以內(nèi)，拇趾與第二跖骨夾角在9度以內(nèi)，在這種情況下，具體的術(shù)式可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，可以在局麻下進行拇囊切除，拇內(nèi)收肌切斷或者將增生的骨質(zhì)、骨贅進行切除。如果病人拇趾外翻角度超過15度，而且拇趾與第二跖骨夾角超過9度以上，或者出現(xiàn)第二趾趾骨疊加于拇趾之上，如果是這種情況，可以采用傳統(tǒng)的切開術(shù)式，進行拇趾趾骨楔形截骨術(shù)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/11收聽(65518)
" 如果自己確定懷孕，并通過B超確定是宮內(nèi)孕，不想要可以選擇藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)。流產(chǎn)有兩種方法，在懷孕49天以內(nèi)可以選擇藥物流產(chǎn)，懷孕50多天做人工流產(chǎn)比較合適?！ ∪斯ち鳟a(chǎn)有兩種選擇，一種是普通的人工流產(chǎn)，在沒有任何麻醉或者局麻的情況下做，患者會感覺到疼痛。另一種是無痛人工流產(chǎn)，一般是在全麻下做，整個過程患者是在睡覺狀態(tài)，所以全程無痛苦。如果懷孕大于3個月就不能流產(chǎn)需要引產(chǎn)，對身體傷害是比較大的，確定懷孕孩子不想要需要盡早處理，可以把流產(chǎn)對身體的傷害最小化。"
梁芳│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/17收聽(47884)
"早孕建議藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)成功的幾率還是比較高。如果藥物流產(chǎn)，妊娠組織物能夠完全排干凈，就不需要清宮手術(shù)，對身體的損害性是最小，即使藥物流產(chǎn)失敗，或者藥物流產(chǎn)不全需要清宮，大部分情況下宮腔內(nèi)的組織物已經(jīng)脫落，并不是新鮮的組織物，清宮對身體的損害性也是比較小。如果是人工流產(chǎn)，是在負壓的作用下將宮腔內(nèi)的妊娠組織物吸除干凈，對身體的損害性比較大，而且相對比較疼痛，難以忍受。流產(chǎn)之后還需要注意保養(yǎng)身體，要多休息，不能劇烈的運動，也不要性生活，基本一個月的時間，身體就可以恢復到正常。"
陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院
2020/01/06收聽(54922)
"如果發(fā)生胎停，一般妊娠月份都比較大，如果胎停的時間比較長，建議選用藥物流產(chǎn)比較安全，并且藥物流產(chǎn)對人體損害比較小，對子宮內(nèi)膜的傷害比較小。但藥物流產(chǎn)的弊端是容易流不干凈，在藥流之后要及時復查彩超，如果彩超提示宮腔內(nèi)殘留量非常多，及時采用清宮術(shù)治療。即使藥物流產(chǎn)不干凈，再次行清宮術(shù)治療，對子宮的損害也比直接清宮要小的多，所以胎停首先選擇藥物流產(chǎn)，如果流不干凈再選擇清宮術(shù)治療。"
吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/01/08收聽(50624)
"兩個月就是妊娠八周，妊娠八周按照孕周來說可以進行人工流產(chǎn)，也可以進行藥物流產(chǎn)，具體可以根據(jù)患者的具體情況，以及意愿來進行選擇。藥物流產(chǎn)指的是通過米非司酮加米索前列醇這兩種藥物，使宮頸軟化并且使胚胎死亡，進一步通過促進宮縮將妊娠組織排出體外。而人工流產(chǎn)術(shù)是醫(yī)生通過吸頭，將宮腔內(nèi)的妊娠組織吸出宮腔外，叫做人工流產(chǎn)手術(shù)。這兩種終止妊娠的方式各有利弊，可以自行的選擇，但要在排除藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)禁忌之后。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/10/17收聽(80548)
懷孕40天可以去醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，配合醫(yī)生做相關(guān)具體檢查。如果孕婦身體健康，沒有高血壓、糖尿病等情況，可以采用藥物流產(chǎn)，對身體傷害比較小。但是藥物流產(chǎn)需要嚴格遵遺囑服用，并且服藥后如果出現(xiàn)腹痛和陰道流血等癥狀，需要及時去醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，在醫(yī)生指導下流產(chǎn)比較安全，避免出現(xiàn)流不干凈等情況。如果出現(xiàn)流不干凈的現(xiàn)象，需要配合醫(yī)生盡早做清宮手術(shù)，避免出現(xiàn)大出血等癥狀。流產(chǎn)后需要在家休養(yǎng)1周左右，避免對影響身體健康。飲食方面需要吃清淡，容易消化，含維生素比較多、高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)類食物，1個月內(nèi)需要忌房事。
高芹│山東大學附屬生殖醫(yī)院
2020/04/15收聽(34184)
"懷孕之后如果沒有繼續(xù)妊娠的意愿，選擇流產(chǎn)方式要根據(jù)懷孕天數(shù)、患者自身情況以及經(jīng)濟條件多方面因素綜合選擇。如果停經(jīng)天數(shù)比較短，并且患者年齡小于40歲，沒有藥物禁忌癥和藥物過敏史，可以選擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)費用比較低，并且由于沒有宮腔操作，對身體的損傷比較小，但是有5%的流產(chǎn)失敗幾率。如果停經(jīng)在7-10周，孕囊大小符合天數(shù)，也可以選擇使用人工流產(chǎn)手術(shù)，如果懼怕疼痛，還可以在靜脈麻醉下進行，也就是常說的無痛人流，這種手術(shù)方式費用一般在2000元左右或者2000-3000元之間。但優(yōu)點是干凈，術(shù)后出血時間比較短，出血量也比較少。如果妊娠月份比較大，有可能需要住院進行引產(chǎn)手術(shù)。"
陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院
2019/01/14收聽(89552)
"孕4個月也就是孕16-17周左右，這時流產(chǎn)的方式一般有利凡諾羊膜腔內(nèi)注射，或者前列腺素引產(chǎn)兩種。兩種方法的選擇要根據(jù)宮底高度以及羊水量的多少來判斷，如果宮底較高、羊水量較多，多選擇羊膜腔內(nèi)利凡諾穿刺這種方法，簡單、安全、可靠。但是如果羊水較少或者宮底不高無法穿刺，就只能選擇前列腺素引產(chǎn)，需要多次給藥。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/11/07收聽(54418)
手術(shù)是尿道下裂唯一的治療方法，手術(shù)方法需要家長、醫(yī)生達成共識，輕度、中度尿道開口在陰莖干、遠端... 張文│武漢大學中南醫(yī)院 2023/10/01播放(81686)
手術(shù)是尿道下裂唯一的治療方法，手術(shù)方法需要家長、醫(yī)生達成共識，輕度、中度尿道開口在陰莖干、遠端...
張文│武漢大學中南醫(yī)院
2023/10/01播放(81686)
目前控制牙菌斑的方法較多，牙刷是最常用的，也是必須用的自我清除菌斑的一個工具，市場上特異性的牙... 劉曉│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 2023/03/29播放(90738)
目前控制牙菌斑的方法較多，牙刷是最常用的，也是必須用的自我清除菌斑的一個工具，市場上特異性的牙...
劉曉│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
2023/03/29播放(90738)
"妊娠以后如果不想讓妊娠繼續(xù)，會采取計劃生育的手段，即人工流產(chǎn)術(shù)。如果不愿意做人工流產(chǎn)術(shù)，也可以到醫(yī)院請醫(yī)生幫助評估一下，可不可以做藥物流產(chǎn)術(shù)。因為藥物流產(chǎn)術(shù)是需要有條件的，比如妊娠的時間有限制，妊娠的大小有限制，還有孕婦的年齡也有限制，并且藥物流產(chǎn)它的危險性比較大，必須在醫(yī)院在醫(yī)生的監(jiān)測下才能做。人工流產(chǎn)也可以盡早做，但是需要在B超下監(jiān)測到宮腔有孕囊。人工流產(chǎn)有無痛人流，就是有麻醉不疼的，還有一種就是普通人流。"
王揚│中日友好醫(yī)院
2020/03/31收聽(39508)
流產(chǎn)的方式有很多種，按孕周不同，停經(jīng)49天之內(nèi)可以做藥物流產(chǎn)，藥流的影響最小，因為它是用藥物的作用，讓子宮內(nèi)膜剝脫，連同胚胎組織一起排出，流血量和月經(jīng)量差不多，疼痛程度和痛經(jīng)差不多，一般排組織的時候出現(xiàn)腹痛。流完產(chǎn)以后就像來月經(jīng)一樣，3-5天就過去，對身體創(chuàng)傷比較小。但是如果停經(jīng)天數(shù)比較大、比較多，在49-70天之間，藥物流產(chǎn)的幾率比較低，要選擇人工流產(chǎn)。用負壓吸引器、刮匙、吸管，在宮腔內(nèi)搔刮，將子宮內(nèi)膜、蛻膜、胚胎、絨毛組織刮出來，對子宮內(nèi)膜多少會有點創(chuàng)傷。術(shù)后注意休息，注意抗炎治療，增強體質(zhì)，影響不是很大。如果有子宮內(nèi)膜炎，以后影響下一次懷孕。
路煒│聊城市人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(83660)
" 目前在臨床上流產(chǎn)的方式有以下幾種： 第一個，人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)又包括了普通人工流產(chǎn)、無痛人工流產(chǎn)和無痛可視人工流產(chǎn)。 第二個，藥物流產(chǎn)，口服藥物達到終止妊娠的目的。 第三個，藥物流產(chǎn)加無痛清宮?！ 牧鳟a(chǎn)的方式看傷害比較小的就是無痛可視人流，因為是在完全沒有痛覺的情況下完成手術(shù)，達到了人性化服務并且通過可視的方式了解宮腔內(nèi)的情況，在做手術(shù)的時候針對性更強，胚胎在哪里會看得非常清楚，傷害比較小?！ ∷幬锪鳟a(chǎn)聽起來似乎不是做手術(shù)，傷害好像沒有那么大，其實藥物流產(chǎn)之后陰道流血時間比較長，造成感染的機會增加。另外，有可能會達到不全流產(chǎn)，需要再清宮手術(shù)，會造成二次傷害。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/16收聽(51808)
"流產(chǎn)就是在妊娠早期，用手術(shù)器械把胚胎組織或者胎兒吸引、鉗刮出來或者用口服藥物、陰道用藥的方法終止妊娠，稱為流產(chǎn)，它是避孕失敗的一種補救措施。目前常用的方法有兩種，一種是人工流產(chǎn)，也就是負壓吸引，另一種是藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)現(xiàn)在比較多的就是使用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，相對來說是無創(chuàng)的，在早期應用，比較簡便安全，比較高效，目前流產(chǎn)總的有效率達到90%以上，但是它要求是停經(jīng)49天以內(nèi)的妊娠，還得是年齡在20-30歲之間，沒有急慢性的盆腔炎癥。如果是過敏體質(zhì)、妊娠劇吐或者有肝腎疾病、血栓疾病、妊娠期皮膚瘙癢等等，如果是吸煙嚴重的女性，不建議進行藥物流產(chǎn)。在妊娠10周以內(nèi)才可以做人工流產(chǎn)，它的禁忌證也是各種疾病的急性期和急性的傳染病不能做，如果體溫在37.5℃以上或者全身狀況不良，不能耐受手術(shù)，比如心衰、高血壓等等這些控制的不是很好，不應該做人工流產(chǎn)，應該考慮住院手術(shù)。"
趙芳│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/15收聽(21894)
傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生由于看不到子宮腔里面的形狀，完全是在盲視下做這個手術(shù)，所以手術(shù)存在著很大的盲目性，容易導致吸宮不全、漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生。所以現(xiàn)在比較安全的流產(chǎn)方式有以下幾種：一、B超下做的人工流產(chǎn)，就是一個醫(yī)生在肚子上面做B超，然后B超上面完全可以看到胚胎在子宮腔里面的位置、大小，下面一個醫(yī)生在做手術(shù)的時候，就會跟著B超所檢查到的情況對胚胎開始吸引，這是一種比較安全的流產(chǎn)方式。二、超導可視微管，用一種帶有攝像頭的吸管進入子宮腔，在手術(shù)臺的旁邊有一個電視屏幕，當吸管進入到子宮腔，電視屏幕就會清晰地顯示出子宮腔內(nèi)形態(tài)，醫(yī)生就可以看到胚胎在子宮的哪個角落，然后對著這個胚胎吸引，這樣會非常安全，而且對子宮的傷害也非常小。
樂華│揚州市婦幼保健院
2019/03/21收聽(37670)
北京中醫(yī)醫(yī)院 劉帥
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 張亞蘭
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安徽省立醫(yī)院 郭通航
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中日醫(yī)院 程嬌影
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