首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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藥物保守治療是在宮外孕早期時(shí)的治療方法，也要分適應(yīng)人群。在輸卵管還沒有破裂以及輸卵管妊娠包塊直徑小于3cm，無明顯內(nèi)出血，血HCG小于2000U/L的人群適合使用藥物保守治療。不是每個(gè)病人都適合，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血HCG值和自身病情來決定。
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"宮外孕保守治療是指用藥物治療而不是用手術(shù)治療，宮外孕是指受精卵在子宮外生長、發(fā)育，如果患者沒有內(nèi)出血或者僅有少量的內(nèi)出血，沒有休克，病情比較輕，可以采取藥物治療。藥物治療首選MTX，這個(gè)藥物是抑酸拮抗劑，可以抑制四氫葉酸的合成，從而能夠干擾DNA的合成，使滋養(yǎng)細(xì)胞分泌受阻，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育而死亡。這種情況下能夠?qū)⑴咛⑺溃瑥亩鴮?dǎo)致胚胎吸收，所以在臨床上有一定的治療效果。如果患者在治療的過程中HCG下降不明顯，而且有內(nèi)出血，隨時(shí)考慮手術(shù)治療。"
樂華│揚(yáng)州市婦幼保健院
2020/01/22收聽(73772)
一旦確定宮外孕，要盡早治療?？梢宰鑫?chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，也可以保守治療，但是的異位妊娠保守治療有一定的限度。如果抽血化驗(yàn)HCG值沒有到5000IU/L，證明子宮里沒有胎兒，而且雖然在宮外，但是胎兒生長得不夠好，這時(shí)胎兒只要不往大生長，那么造成的危險(xiǎn)不是很大，可以通過用藥的方式，把在宮外的孩子殺死，讓他凋亡，慢慢的吸收消散，稱為保守治療。保守治療需要的時(shí)間比較長，要根據(jù)病情決定治療方式。
張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2017/07/10收聽(17462)
"宮外孕保守治療需要住院，住院以后應(yīng)用殺胚胎的藥物，常用的藥物有甲氨蝶嶺，口服的有米非司酮，還有殺胚的中藥。但是宮外孕保守治療是有適應(yīng)癥的，只要符合適應(yīng)癥，保守治療的成功率就能夠達(dá)到70%以上。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥就是血中的絨毛膜促性腺激素為3000mIU\/mL以下，做B超的時(shí)候盆腔里積液不多，或者是有少量的積液。盆腔里的包塊在3cm以內(nèi)，病人的腹痛不是很嚴(yán)重，生命體征非常穩(wěn)定的情況下，才能做保守治療。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/03收聽(87800)
"宮外孕的保守治療，即采用化學(xué)藥物治療，主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥是，無藥物治療的禁忌癥，輸卵管妊娠尚未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，沒有明顯的內(nèi)出血癥狀。保守治療的藥物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌癥是生命體征不穩(wěn)定者、異位妊娠破裂者、妊娠囊直徑≥4cm或伴有胎心搏動(dòng)者。一般采用全身用藥，也可以采用局部用藥。甲氨蝶呤的作用是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。"
高會(huì)影│保定市第二中心醫(yī)院
2018/10/23收聽(93676)
"宮外孕保守治療有兩種，一種是藥物保守治療，一種是手術(shù)保守治療。藥物保守治療必須滿足以下條件：一、血HCG小于2000單位；二、彩超提示宮外孕包塊小于4cm；三、患者的一般情況好，沒有輸卵管宮外孕破裂的情況。上述條件均滿足，才可以藥物保守治療。藥物保守治療一般常用的藥物是一種化療藥叫甲氨蝶呤，根據(jù)患者不同的體重選擇不同的劑量。在臨床上還常常選用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，以及一些中藥進(jìn)行保守治療。手術(shù)保守治療主要是進(jìn)行腹腔鏡或者開腹手術(shù)，保留輸卵管僅僅清除妊娠物即可。不管是什么樣的治療，如果在治療的過程中患者發(fā)生了宮外孕的破裂，出現(xiàn)失血性休克，必要的時(shí)候都要改成手術(shù)治療。"
蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(88420)
宮外孕的保守治療是相對(duì)于宮外孕的手術(shù)治療而言的，主要是用藥物進(jìn)行治療，有一定的適應(yīng)證。首先要沒... 劉陽│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/12/27播放(36476)
宮外孕的保守治療是相對(duì)于宮外孕的手術(shù)治療而言的，主要是用藥物進(jìn)行治療，有一定的適應(yīng)證。首先要沒...
劉陽│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/12/27播放(36476)
宮外孕保守治療，宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，其保守治療方法，就是采用化學(xué)藥物治療的方法，主要適用于病情穩(wěn)定的宮外孕患者，和保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的患者?；瘜W(xué)藥物治療必須用于異位妊娠的確診者，符合下列條件才能采用化學(xué)藥物治療。首先，沒有藥物治療的禁忌證。其次，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，沒有明顯的內(nèi)出血。主要的禁忌證是生命體征不平穩(wěn)，異位妊娠已經(jīng)破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏動(dòng)、藥物過敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性潰瘍是不能使用宮外孕藥物治療的。
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/15收聽(69612)
"宮外孕中藥保守治療屬于非手術(shù)治療方法，這種疾病屬于少婦血癥的實(shí)證，治療始終要以活血化瘀為主。臨床分為未破潰期和破潰期，未破潰期治療原則以活血化瘀、消痞殺胚治療，比如可以使用宮外孕Ⅱ號(hào)方，中藥有桃仁、丹參、三棱、莪術(shù)之類的藥物。破潰期，這個(gè)時(shí)間會(huì)引起大出血或者腹腔內(nèi)積血，會(huì)有下腹劇痛、生命體征不平穩(wěn)、休克的現(xiàn)象，治療法則是回陽救脫、活血化瘀。一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕以后必須要住院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下保守治療，或者是開腹手術(shù)治療。中醫(yī)中藥只能作為輔助治療，避免生命危險(xiǎn)。"
戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院
2019/12/06收聽(49696)
宮外孕采取保守治療的時(shí)間需因人而異，短者7天左右即可見效，反應(yīng)差者可能需3-4周。一般情況下，異位妊娠保守治療最少1周，在使用米非司酮和甲氨蝶呤治療第4天...
張毅│北京醫(yī)院
2020/04/14閱讀(4312)
"宮外孕保守治療有很多危害。宮外孕保守治療的方法主要是藥物治療，可以是中藥，也可以是西藥，一般都是全身用藥。西藥多使用化學(xué)藥物來治療，并且不一定有效果。長期服用藥物還有可能會(huì)出現(xiàn)藥物免疫現(xiàn)象，對(duì)身體有很大的副作用。中藥治療，時(shí)間比較長，并且在服用藥物的同時(shí)胚胎還會(huì)繼續(xù)發(fā)育，可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂，不但不能徹底治療，反而耽誤患者最佳的治療時(shí)間，可能導(dǎo)致患者昏厥、休克、終身不孕，甚至喪失生命。建議及早手術(shù)治療，早恢復(fù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
張金蘭│威海市婦幼保健院
2018/05/12收聽(36168)
"宮外孕的保守治療，首先化療藥物的治療，它適用于早期的輸卵管妊娠，需要保留生育功能的年輕患者。但是需要符合以下幾個(gè)條件。第一、沒有藥物治療的禁忌癥。第二、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。第三、妊娠包塊直徑不超過4cm。第四、沒有明顯的內(nèi)出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治療，中醫(yī)治療可以用活血祛瘀的治療。對(duì)于臍帶治療的患者適用以下幾種情況。第一、疼痛比較輕微的。第二、腹腔內(nèi)沒有出血或者沒有輸卵管破裂證據(jù)。第三、未探及明顯包塊，或者是包括了直徑＜3cm。第四、血的HCG逐漸降低。第五、有隨診條件的。"
孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/22收聽(46444)
"宮外孕的保守治療，主要的就是應(yīng)用化學(xué)藥物進(jìn)行治療，也就是非手術(shù)治療，成功率大約是在70%左右，但是必須要掌握好宮外孕的適應(yīng)癥，只要是符合這些條件，宮外孕的保守成功率還是比較高的。具體如下：1、首先沒有藥物的禁忌癥。2、輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂。3、妊娠囊的直徑要＜4cm，這個(gè)時(shí)候不一定單純的都是妊娠囊，就是附件區(qū)的包塊要＜4cm。4、查血的HCG的時(shí)候要＜2000U\/L，并且生命體征比較穩(wěn)定，沒有內(nèi)出血的情況。如果符合上列條件，就可以采取保守治療，但是并不是只要符合這些條件都能夠完全成功的，成功率只能達(dá)到70%左右，有的人在治療過程當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)破裂。"
2018/10/29收聽(26278)
"保守治療屬于宮外孕手術(shù)治療中的一種，保守治療可以保留患側(cè)的輸卵管，對(duì)以后懷孕的影響相對(duì)來說會(huì)少點(diǎn)。這種情況一般適用于有強(qiáng)烈生育要求的年輕女性。保守治療：一般情況下是在孕囊進(jìn)行開窗取胚術(shù)，把胚胎取出之后，再將輸卵管進(jìn)行縫合，同時(shí)也將堵塞或者有炎癥部位的輸卵管，進(jìn)行吻合和疏通。手術(shù)之后可以通過宮腔鏡的檢查，了解手術(shù)的成功概率。另外，也可以了解輸卵管疏通的情況。但宮外孕保守手術(shù)治療還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，容易導(dǎo)致再次宮外孕的發(fā)生，所以在手術(shù)之后要定期的復(fù)查。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/11/02收聽(41240)
"宮外孕保守治療對(duì)患者傷害比較小，但是會(huì)殺死胚胎，容易在原位鈣化，容易造成輸卵管的堵塞，輸卵管堵塞以后就容易影響生育，并且有可能會(huì)造成下一次妊娠再一次宮外孕，或者此次治療出現(xiàn)持續(xù)性宮外孕。所以對(duì)有生育要求的人，都不建議采取保守治療的方法，后期還是比較麻煩。宮外孕的保守治療都是針對(duì)宮外孕早期人群，宮外孕沒有破裂，輸卵管妊娠的包塊直徑小于3cm，沒有明顯的出血，血HCG小于2000mIU\/ml，才可以用藥物保守治療。"
胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2018/12/11收聽(52882)
"有宮外孕的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的病情以及個(gè)人的具體情況，采取保守治療的方式。如果做B超檢查到宮外孕，孕囊的直徑小于3cm，而且在抽血化驗(yàn)HCG的數(shù)值小于2000U\/L，沒有明顯肚子疼痛，也沒有明顯出現(xiàn)出血的癥狀的時(shí)候，可以通過保守治療控制孕囊的生長，可以肌肉注射化療的藥物，也可以通過局部注射化療的藥物進(jìn)行治療。通過化療的藥物控制胚胎的生長，可以用甲氨蝶呤進(jìn)行肌肉注射，讓孕囊破壞使胚胎組織脫落吸收。通過肌肉注射單療程為5天一個(gè)療程，肌肉注射的過程中需要抽血化驗(yàn)HCG的數(shù)值，如果有平穩(wěn)下降說明是控制得比較好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤過程中出現(xiàn)HCG數(shù)值上升，或者出現(xiàn)有肚子疼痛明顯的現(xiàn)象，說明控制的效果不好，需要在超聲檢測下進(jìn)行穿刺或者腹腔鏡下，將甲氨蝶呤直接注入妊娠囊內(nèi)。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/11收聽(98442)
宮外孕保守治療的利弊，要明確什么叫保守治療，保守治療是借助于藥物的手段把宮外孕治愈。保守治療實(shí)... 王少為│北京醫(yī)院 2023/02/21播放(94600)
宮外孕保守治療的利弊，要明確什么叫保守治療，保守治療是借助于藥物的手段把宮外孕治愈。保守治療實(shí)...
王少為│北京醫(yī)院
2023/02/21播放(94600)
"宮外孕保守治療在臨床上的副作用可能會(huì)有以下幾點(diǎn)：1、保守治療成功以后胚胎在輸卵管局部慢慢的機(jī)化、吸收達(dá)到痊愈的目的，有可能會(huì)使局部的輸卵管阻塞。2、并不一定每個(gè)經(jīng)過保守治療都會(huì)成功，個(gè)別的保守治療往往會(huì)失敗，失敗了之后需要在臨床上給予手術(shù)治療，相對(duì)病程會(huì)長，住院的時(shí)間也會(huì)久。建議在手術(shù)之后或者保守治療的過程中，一定要監(jiān)測血HCG了解血HCG的下降情況，才能判斷保守治療是否成功或者手術(shù)治療是否成功。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/19收聽(12998)
"確診宮外孕后，只要腹腔內(nèi)沒有活動(dòng)性出血，病情穩(wěn)定，沒有輸卵管破裂的征象，異位妊娠囊腫小于2-4cm，人絨毛膜促性腺激素低于2500U\/mL，肝功能、血常規(guī)、血壓、心電圖、腎功能正?？梢员Ｊ刂委?。使用氨甲喋呤殺胚治療，使用肌肉注射或者靜脈注射法，每次、每日使用的劑量需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。5次為1個(gè)療程，如果1個(gè)療程后人絨毛膜促性腺激素還沒有轉(zhuǎn)移，間隔1周后使用第2個(gè)療程，這種治療方法成功率在95%以上。"
2020/01/19收聽(57556)
"宮外孕的保守治療和手術(shù)各有利弊，根據(jù)患者的不同要求和病情情況，可以選擇保守治療或手術(shù)治療。宮外孕保守治療也稱為宮外孕的藥物治療，是采取化學(xué)藥物的治療方法，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者，以及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的患者?；瘜W(xué)藥物治療用于異位妊娠的治療，必須要符合以下條件，輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂，生命體征必須要平穩(wěn)，沒有明顯的內(nèi)出血，妊娠囊直徑小于4cm，血HCG小于2000U\/L，才能夠采取藥物保守治療。藥物保守治療避免手術(shù)的傷害，但是藥物保守治療的治療周期比較長，從首次注射用藥一直到HCG降為正常，平均需要3-4周的時(shí)間，而且化學(xué)藥物治療也有一定的副作用。宮外孕的手術(shù)治療相對(duì)來講時(shí)間比較短，治療速度比較快，住院時(shí)間大概5-7天就可以出院，HCG就可以迅速的下降。手術(shù)治療相對(duì)費(fèi)用比較高，手術(shù)治療根據(jù)患者是否保留輸卵管，可以分為保守性手術(shù)和根治性手術(shù)。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/04/21收聽(88568)
通常情況宮外孕的病灶沒有破裂，人絨毛膜促性腺激素的指標(biāo)在2000mIU/mL以內(nèi)，病灶大小直徑在4公分，沒有看到胎心胎芽的存活，這種情況可以采取保守治療。通常保守治療需要住院，應(yīng)用甲氨蝶呤肌肉注射，同時(shí)口服米非司酮配合治療，治療過程中嚴(yán)密注意生命體征的變化和腹痛以及陰道流血的出現(xiàn)。在用藥后的一周，檢查HCG指標(biāo)下降情況，如果下降的成倍數(shù)下降，說明保守治療成功，效果很好。如果這個(gè)治療指標(biāo)并沒有下降或下降不好，病灶沒有縮小反而增大，要考慮治療效果不好，要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
張?jiān)泼?/a>│敦化市第二人民醫(yī)院
2018/06/20收聽(77770)
北京朝陽醫(yī)院 高劍虹
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三亞中醫(yī)院 方開英
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北京醫(yī)院 王少為
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北京友誼醫(yī)院 商敏
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