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譚向龍
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部

胰腺癌如何診斷

2023-02-17 21:45播放 :

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視頻內(nèi)容

胰腺癌在發(fā)病早期具有隱匿性，早期癥狀不明顯，因而早期很難被發(fā)現(xiàn)。診斷主要依靠影像學(xué)診斷，包括B超檢查、CT檢查、磁共振檢查、PET-CT等。胰腺癌腫瘤的大小、部位、周圍血管的關(guān)系、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、手術(shù)切除的可能性等，都可以通過影像學(xué)檢查做出很好的診斷。

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胰腺癌如何診斷？

胰腺這個(gè)器官部位比較深，往往沒有特殊的癥狀，多數(shù)是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。如何診斷它呢？主要是靠影像學(xué)診斷?，F(xiàn)在隨著CT、磁共振技術(shù)的進(jìn)步，做CT、磁共振檢查可以很好的診斷胰腺癌，包括胰腺癌腫瘤的大小，部位和周圍血管的關(guān)系，以及手術(shù)切除的可能性，都可以在影像學(xué)上，得到很好的評(píng)估。近幾年來PET-CT的進(jìn)展以后，可以更精確的評(píng)估病情的階段。包括腫瘤的大小部位，有沒有腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移，有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。綜合來講，體檢的時(shí)候可以做一個(gè)B超，可以發(fā)現(xiàn)超大的胰腺占位，做CT、磁共振可以發(fā)現(xiàn)1cm左右的胰腺占位或者腫瘤。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

譚向龍│中國人民解放軍總醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:03''

霍硯淼│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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胰腺癌在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的稱謂一直不統(tǒng)一，因?yàn)橹嗅t(yī)歷史上沒有胰腺癌的診斷，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，在腹痛、黃疸、癥瘕、積聚等多個(gè)病證的范疇內(nèi)都有類似胰腺癌的表現(xiàn)。根據(jù)病因、病機(jī)，中醫(yī)一般把胰腺癌分成飲食失節(jié)、七情不遂、寒溫失調(diào)或者諸般內(nèi)傷所導(dǎo)致，相應(yīng)的也根據(jù)它的證型采用健脾和胃、清熱利濕、行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)，還有益氣養(yǎng)血等治療方法，根據(jù)不同病程、不同表現(xiàn)的病人選擇相應(yīng)的治療方藥。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院

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胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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診斷胰腺癌的最有效方法

診斷胰腺癌最有效的方法就是影像學(xué)檢查，如CT或者磁共振的平掃加增強(qiáng)，再配合腫瘤標(biāo)志物，以及肝功能檢測(cè)來進(jìn)行一個(gè)綜合的判斷，平常的體檢以肝、膽、胰、脾彩超最為常用。如果彩超發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的腫物，可以再進(jìn)一步的詳細(xì)檢查來明確診斷。另外，也可以選擇PET-CT來進(jìn)行全身的掃描，評(píng)估胰腺癌是否有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的征象。在影像學(xué)檢查無法確診的情況下，還可以使用穿刺活檢病理來進(jìn)行確定診斷。此外，有胰腺癌高危因素的患者，一定要注意定期體檢，密切隨訪。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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胰腺癌的診斷方法

"胰腺癌的診斷到現(xiàn)在為止，是從相對(duì)比較簡(jiǎn)單到復(fù)雜的方法。最簡(jiǎn)單的篩查方法是做腹部超聲，看有沒有胰頭上的占位，有沒有胰頭上的腫大。第二是腹部的CT，第三個(gè)是腹部的核磁。第四是更高級(jí)的診斷形式叫做PET-CT，PET-CT是目前診斷包括胰腺腫瘤在內(nèi)的全身腫瘤最敏感的一種檢查設(shè)備。通過這幾種方法都可以把胰腺癌診斷出來。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:48''

段偉宏│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2018/05/14收聽(76576)

胰腺癌的鑒別診斷

"胰腺上有幾種腫瘤。第一是胰腺原發(fā)的腫瘤，95%以上是胰腺癌、胰腺的導(dǎo)管腺癌。一小部分是胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。胰腺是很少見的被轉(zhuǎn)移的器官，就是說胰腺的腫瘤大部分都是原發(fā)的，很少有其它地方的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胰腺。但是個(gè)案報(bào)道，胰腺其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到胰腺的病例也是有的。如果胰腺出現(xiàn)腫瘤，大部分情況下還是胰腺原發(fā)的腫瘤。胰腺癌需要和胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，還有相對(duì)少見的腫瘤，比如胰腺的實(shí)性假乳頭狀瘤。這部分腫瘤在腫瘤指標(biāo)上、影像學(xué)表現(xiàn)上、流行病學(xué)，比如性別角度、年齡角度講都是有一定差別的。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。所以要在超聲的引導(dǎo)下，有的做超聲內(nèi)鏡，有的做超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮的胰腺穿刺，這兩種方法在大部分情況下都是可以的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳其文│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2018/05/16收聽(63832)

胰腺癌怎么鑒別診斷

"胰腺癌是常見的惡性腫瘤，治療的主要方法是手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、生物治療等等。胰腺癌的病人需要和胰腺良性腫瘤，以及腹膜后腫瘤進(jìn)行鑒別。比較常用的鑒別方法，如下：第一、通過影像學(xué)檢查來判斷，一般通過彩超檢查、CT檢查、核磁共振檢查、PET-CT檢查等等。通過影像學(xué)檢查，根據(jù)腫瘤的大小、生長(zhǎng)的特點(diǎn)、邊界是否清楚、質(zhì)地是否均勻等等，通過這些特點(diǎn)初步的判斷是不是胰腺癌。第二、最終確定是需要通過穿刺活檢，做病理診斷來確診，病理診斷是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/04收聽(93150)

胰腺癌的早期診斷檢查

胰腺癌早期診斷檢查是通過影像學(xué)檢查，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行綜合判定，主要是靠影像學(xué)檢查。

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/22播放(55686)

胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)都有哪些

"幾乎對(duì)所有的惡性腫瘤而言，它的金標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)該是活檢之后的病理結(jié)構(gòu)，胰腺癌自然也不例外，但是由于胰腺癌的解剖位置等特殊的原因，導(dǎo)致胰腺癌的標(biāo)本取材相對(duì)來講比較困難。目前的取材主要是以下幾個(gè)方面，第一、剖腹探查，通過手術(shù)來直接對(duì)胰腺腫瘤進(jìn)行取材；第二、通過ERCP來對(duì)胰管脫落的細(xì)胞進(jìn)行收集，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的病理檢查；第三、也是目前最常用的檢查方法，是在B超引導(dǎo)下，或者在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，CT引導(dǎo)下，來對(duì)胰腺腫塊進(jìn)行穿刺，達(dá)到取材目的，最后取得病理結(jié)果。胰腺的取材比較困難，如果確實(shí)沒有辦法安全的取材，通過CT、核磁等等影像學(xué)檢查也基本上可以達(dá)到臨床診斷，準(zhǔn)確率還是比較高的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:03''

汪棟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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