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李艷
副主任醫(yī)師

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

麻醉科

鎮(zhèn)痛泵的作用和適用范圍

2023-09-09 06:38播放 :

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鎮(zhèn)痛泵顧名思義就是一種減輕手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的疼痛以及不適感的裝置，所以其作用就是減輕患者的痛苦。鎮(zhèn)痛泵的適用范圍，通常是中型以及大型手術(shù)以上，預(yù)計(jì)到術(shù)后疼痛會(huì)比較劇烈的手術(shù)，就推薦患者使用鎮(zhèn)痛的裝置，但是部分危重病人或者是年紀(jì)比較小的患兒，一般是6個(gè)月以上才做術(shù)后鎮(zhèn)痛。

考慮到安全性，6個(gè)月以下通常不給予做靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛，但也并非所有的小手術(shù)患者均不使用鎮(zhèn)痛泵。尤其是在兒科，部分患兒出現(xiàn)疼痛及不適感，會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)后哭鬧，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)甚至?xí)?dǎo)致喉水腫，出現(xiàn)急性呼吸道梗阻的狀況，所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的情況，靈活的使用鎮(zhèn)痛泵，保證患兒的術(shù)后康復(fù)既安全又順利。

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鎮(zhèn)痛泵的作用

"鎮(zhèn)痛泵在臨床上廣泛使用，一般鎮(zhèn)痛泵包括靜脈用鎮(zhèn)痛泵和椎管內(nèi)使用的鎮(zhèn)痛泵。從效果上，椎管內(nèi)給藥鎮(zhèn)痛效果作用最為明顯。鎮(zhèn)痛泵的作用包括兩個(gè)方面：第一、使其達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，其使用藥物通常包括阿片類藥物，比如嗎啡鎮(zhèn)痛藥和對(duì)于甾體類鎮(zhèn)痛藥物。其鎮(zhèn)痛作用主要是緩解病人手術(shù)切口的疼痛，從而促進(jìn)病人早期下床活動(dòng)，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。第二、同時(shí)可以有利于心率、血壓的恢復(fù)，減少下肢靜脈血栓形成。也有副作用，其副作用主要表現(xiàn)在惡心、嘔吐、嗜睡、尿潴留，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)下肢皮膚瘙癢，甚至下肢麻木癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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鎮(zhèn)痛泵怎么使用

鎮(zhèn)痛泵分兩種，一種稱為恒定流速，即鎮(zhèn)痛泵自動(dòng)往身體持續(xù)泵入藥物，無(wú)需患者自己調(diào)控。

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什么是鎮(zhèn)痛泵

鎮(zhèn)痛泵是醫(yī)療器械，可以通過(guò)調(diào)節(jié)控制的泵入體內(nèi)的止痛藥，對(duì)于改善疼痛患者的生活質(zhì)量有很大幫助?？梢苑譃橛材ね獗煤挽o脈泵兩種，硬膜外泵經(jīng)常用到的是局麻藥，像利多卡因、嗎啡等，靜脈泵進(jìn)去的多是芬太尼等，兩者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的進(jìn)行區(qū)分應(yīng)用。鎮(zhèn)痛泵在臨床中應(yīng)用范圍很廣，只要是疼痛的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下都可以應(yīng)用，比如惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)，還有開腹、開胸、切口較長(zhǎng)的手術(shù)以及骨科大手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等，都適合通過(guò)鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行應(yīng)用。臨床上在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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鎮(zhèn)痛泵的副作用

"鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，主要是通過(guò)其所含的鎮(zhèn)痛藥物來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果的，鎮(zhèn)痛泵的副作用主要來(lái)源于這些藥物。在婦產(chǎn)科，鎮(zhèn)痛泵可以用于剖腹產(chǎn)手術(shù)后，或者是正常分娩過(guò)程中不能耐受宮縮痛的女性。使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的過(guò)程中，患者可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)或者副作用。主要表現(xiàn)為：一、惡心、嘔吐等胃腸道刺激癥狀，有可能因?yàn)槁樽硭幬锏拇碳ぷ饔?，也有可能因?yàn)榛颊咦陨淼捏w質(zhì)因素，在使用鎮(zhèn)痛泵的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀；二、頭痛是使用鎮(zhèn)痛泵后最為常見(jiàn)的一種副作用；三、使用了具有鎮(zhèn)靜安眠作用的鎮(zhèn)痛藥后，患者一般都會(huì)有不同程度的嗜睡癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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鎮(zhèn)痛泵可通過(guò)觀察泵上液體的刻度來(lái)判斷是否用完，但一般有術(shù)后鎮(zhèn)痛48-36小時(shí)的量。手術(shù)結(jié)束后，...

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"鎮(zhèn)痛泵持續(xù)的時(shí)間在三天左右，可使藥物在血液內(nèi)維持一定的濃度，作用均衡，止痛效果良好。鎮(zhèn)痛泵在臨床上常用于緩解患者術(shù)后疼痛，鎮(zhèn)痛泵通常分為靜脈使用型和硬膜使用型兩種，其里的藥物配方主要為止痛、止吐，以及局麻藥物，比如曲馬多、地佐辛、羅哌卡因等等，同時(shí)在導(dǎo)管的位置也有自控的開關(guān)。如果患者用鎮(zhèn)痛泵的時(shí)候仍然有腹部疼痛，可以按壓開關(guān)臨時(shí)釋放藥物到體內(nèi)，使藥物在血液內(nèi)維持一定的濃度，作用均衡，止痛效果良好。如果反復(fù)按壓開關(guān)，藥物釋放比較多，會(huì)導(dǎo)致鎮(zhèn)痛泵維持時(shí)間減短。鎮(zhèn)痛泵可能會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等副作用，如果患者出現(xiàn)以上癥狀，要立即停止使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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鎮(zhèn)痛泵后遺癥

鎮(zhèn)痛泵后遺癥相對(duì)比較少，通常后遺癥主要表現(xiàn)為泵內(nèi)藥物的副作用，比如鎮(zhèn)痛泵內(nèi)經(jīng)常使用嗎啡、阿片類...

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鎮(zhèn)痛泵的副作用

現(xiàn)在臨床上常用的鎮(zhèn)痛方式為靜脈鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵的主要副作用包括：一、鎮(zhèn)痛不全?；颊叩哪挲g、體重都會(huì)影響鎮(zhèn)痛泵藥物的使用劑量。另外，創(chuàng)傷較大的手術(shù)就很難做到鎮(zhèn)痛完全。二、術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐。術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐的原因比較多，可以因?yàn)槁樽肀旧?、手術(shù)、創(chuàng)傷以及術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、病號(hào)的體質(zhì)等而產(chǎn)生惡心嘔吐。如果鎮(zhèn)痛藥選擇了阿片類藥物，那么發(fā)生惡心、嘔吐的概率就會(huì)增高。三、嗜睡。如果術(shù)后鎮(zhèn)痛選擇了麻醉性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，則病人會(huì)有輕度的嗜睡，老年及體弱的病人嗜睡的程度可能要重一些，只要不影響神志及呼吸，則不需要處理，但是應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)觀察。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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使用鎮(zhèn)痛泵有哪些并發(fā)癥

鎮(zhèn)痛泵是一種設(shè)備裝置，麻醉醫(yī)生在將其安裝到患者身上時(shí)，一定要排除機(jī)器的機(jī)械故障，保證正常運(yùn)行，...

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鎮(zhèn)痛泵一般用多長(zhǎng)時(shí)間

"鎮(zhèn)痛泵是臨床上常用于手術(shù)后減輕患者傷口疼痛的藥物，一般依據(jù)患者手術(shù)大小，以及患者對(duì)疼痛的耐受力不同使用的時(shí)間也有所區(qū)別：一、如果患者手術(shù)創(chuàng)傷較小，且患者對(duì)疼痛的耐受力較強(qiáng)，如患者因闌尾炎行腹腔鏡下的闌尾切除，或患者因急性膽囊炎行腹腔鏡下膽囊切除。這類手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，鎮(zhèn)痛泵使用24小時(shí)即可減輕術(shù)后的疼痛；二、若患者因腫瘤性病變行手術(shù)治療，如胃惡性腫瘤、結(jié)腸惡性腫瘤，患者的手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者恢復(fù)緩慢，如果患者對(duì)疼痛的耐受力較差，此時(shí)可給予鎮(zhèn)痛泵使用48小時(shí)減輕傷口疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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鎮(zhèn)痛泵的副作用

鎮(zhèn)痛泵的副作用主要包括以下幾方面：

1、鎮(zhèn)痛不全：使用鎮(zhèn)痛泵過(guò)程中出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全，即...

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鎮(zhèn)痛泵是否可以報(bào)銷

"鎮(zhèn)痛泵通常不能全部報(bào)銷，最多只能是部分報(bào)銷或者完全不能報(bào)銷。鎮(zhèn)痛泵組成主要是整個(gè)鎮(zhèn)痛泵外面的材料以及里面的藥物，外面的材料通常是材料費(fèi)，是完全自費(fèi)不能報(bào)銷的，而里面的鎮(zhèn)痛藥物通常都是選擇效果比較持久的、比較好的中樞性鎮(zhèn)痛藥，必須要麻醉醫(yī)師根據(jù)病人的具體情況而選擇具體的藥物，一般這些藥物也是屬于乙類藥物，只能夠部分報(bào)銷，有部分鎮(zhèn)痛泵里面的藥物是全自費(fèi)的，所以鎮(zhèn)痛泵只能部分報(bào)銷或者完全不報(bào)銷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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