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陳樂天
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

風(fēng)濕內(nèi)科

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2023-03-03 19:41播放 :

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上很常見，是以關(guān)節(jié)癥狀為主，造成關(guān)節(jié)畸形的慢性自身免疫性疾病，表現(xiàn)為近端指尖關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等多個(gè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)畸形病變。主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，直至關(guān)節(jié)完全破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形病變。

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的

"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身發(fā)病原因不清楚，目前從臨床上認(rèn)為可能相關(guān)的因素，包括感染、遺傳，跟性激素可能也有一定的關(guān)系。它的典型表現(xiàn)就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍滑膜的增生、侵蝕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和軟骨下骨的破壞，引起關(guān)節(jié)的畸形以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄。所以臨床上對(duì)于哪些病人要懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？如果說病人有對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)的疼痛，比如手指的關(guān)節(jié)，尤其是掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)，出現(xiàn)對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，這個(gè)應(yīng)該考慮是不是存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。同時(shí)，如果晨起的時(shí)候有明顯的晨僵癥狀，而且雙手發(fā)僵的癥狀持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，經(jīng)過活動(dòng)也沒有明顯地緩解，也高度提示存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，需要到醫(yī)院的免疫科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，需要通過血液學(xué)的檢查來排除，了解患者體內(nèi)是不是有類風(fēng)濕陽性。如果類風(fēng)濕性因子陽性或者一些早期的篩查指標(biāo)陽性，高度提示患者存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。"

語音時(shí)長01:14''

馮賓│北京協(xié)和醫(yī)院

2018/05/21收聽(38930)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要注意什么

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意應(yīng)該及時(shí)診斷和治療、定期復(fù)查，而且要長期用藥。在臨床中經(jīng)?？砂l(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)...

傅自力│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/11/20播放(85026)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)癥狀為主的，最終造成關(guān)節(jié)的畸形的一個(gè)慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我們風(fēng)濕科，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是我們住院收治病人當(dāng)中占治最多的一種疾病，它直接造成了這個(gè)病人的關(guān)節(jié)的毀損，主要是以近端指尖關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等等多個(gè)對(duì)稱性的關(guān)節(jié)的這種畸形病變，它的關(guān)節(jié)的主要癥狀就是關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)的腫脹、關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，最后關(guān)節(jié)的完全的破壞，以致關(guān)節(jié)的畸形病變?yōu)橹鞯囊粋€(gè)全身性的疾病。

語音時(shí)長01:03''

陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/06/20收聽(44130)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身性免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，發(fā)病以雙腕...

孟慶良│河南省中醫(yī)院

2023/10/05播放(68264)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性的免疫性疾病，它可以引起滑膜軟骨、骨組織的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能喪失同時(shí)還可以引起心、肺、腎等多種內(nèi)臟器官的損傷。慢性進(jìn)行性的關(guān)節(jié)炎說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變是逐漸發(fā)展的，全身性說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅僅可以引起關(guān)節(jié)的病變，還可以有其他的全身多臟器的受累。自身免疫指的免疫系統(tǒng)紊亂，會(huì)錯(cuò)誤的把自己的正常組織當(dāng)成異己的組織，產(chǎn)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致自身的免疫性的損傷。所以免疫性疾病并不等同于免疫功能低下。

語音時(shí)長01:08''

劉愛華│北京醫(yī)院

2017/07/27收聽(25962)

什么是嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

"嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期，或病情進(jìn)展較快的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可能出現(xiàn)在未及時(shí)治療或未規(guī)范用藥的患者中，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)畸形以及內(nèi)臟受累。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能受限，當(dāng)出現(xiàn)在下肢關(guān)節(jié)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致行走功能受限，出現(xiàn)在上肢關(guān)節(jié)時(shí)可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至無法自行就餐，所以日常生活受到比較嚴(yán)重的影響。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，通過傳統(tǒng)的非甾類藥物可能無法快速的緩解疼痛，此時(shí)可能需要使用激素類的藥物進(jìn)行治療，另外很多抗風(fēng)濕免疫抑制劑起效的速度比較慢，也可以選擇使用生物制劑來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:12''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/12/03收聽(70424)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病里邊常見的自身免疫性的關(guān)節(jié)炎。它主要引起來關(guān)節(jié)的一些畸形，骨骼的一些破壞，同時(shí)它有自身的一些抗體出現(xiàn)。比如說類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，這一類病人除了關(guān)節(jié)受累以外，還會(huì)有其他的一些臟器的受累。比如肺的一些受累，還有一些皮下的結(jié)節(jié)。對(duì)于這一類的患者，也算是重點(diǎn)影響到關(guān)節(jié)炎的全身自身免疫性疾病。

語音時(shí)長00:54''

劉愛華│北京醫(yī)院

2017/10/18收聽(56486)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，主要是以多發(fā)性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主要臨床特點(diǎn)。主要受累的關(guān)節(jié)，包括手的指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，這些關(guān)節(jié)發(fā)病時(shí)呈左右對(duì)稱，并且關(guān)節(jié)疼痛是持續(xù)的，癥狀有時(shí)輕有時(shí)重，疼痛的關(guān)節(jié)往往還有壓痛感。除了關(guān)節(jié)疼痛，患者還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，到了晚期患者，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致殘疾，影響生活和工作。除了關(guān)節(jié)表現(xiàn)，患者還可以出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎、周圍神經(jīng)病變等其他系統(tǒng)受累的情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果不早期正確治療，就會(huì)出現(xiàn)致殘的情況，影響患者的生活質(zhì)量。"

語音時(shí)長01:33''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/06收聽(64134)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病里常見的自身免疫性關(guān)節(jié)炎，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，破壞骨骼，還會(huì)出現(xiàn)自身抗體，如...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/07/18播放(74890)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究發(fā)現(xiàn)是多種因素引起的自身免疫性疾病。比如環(huán)境因素，受涼會(huì)導(dǎo)致...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/05/11播放(68844)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于60歲以上的人群，60歲以下發(fā)病幾率低，發(fā)病機(jī)制尚未...

杜戎│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/08播放(92716)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以滑膜為主要病變部位的自身免疫性疾病?；び捎谠錾把仔约?xì)胞浸潤，分泌大量...

姜旭│北京積水潭醫(yī)院

2023/12/08播放(94102)

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科最常見的一種侵襲性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)是對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)為主的特點(diǎn)，屬于全身性自...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/08/12播放(94090)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要注意什么?

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，需要注意的是關(guān)于治療的問題，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要長期堅(jiān)持藥物治療，所以不能隨意的停藥，不要自己加藥、減藥。而且在治療的過程中要定期進(jìn)行一些相關(guān)指標(biāo)的檢測，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血沉等等，這樣才能及時(shí)了解病情的控制情況，以及藥物是否產(chǎn)生了副作用。此外還要注意適當(dāng)?shù)腻憻?，根?jù)自身的情況，選擇鍛煉的方式以及鍛煉的強(qiáng)度和鍛煉的時(shí)間。除此之外還要注意調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀的心態(tài)，避免著急生氣，避免受風(fēng)著涼，不要在潮濕的環(huán)境里面學(xué)習(xí)工作，飲食上還要進(jìn)行調(diào)理，保證營養(yǎng)均衡全面。

語音時(shí)長01:17''

楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/03收聽(82330)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前病因尚不明確，特點(diǎn)是小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙，為病人首發(fā)癥狀。同時(shí)患者最早...

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2023/12/30播放(50786)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的？

"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前病因未明，所以難治于它病因未明。但是它跟以下幾個(gè)方面有關(guān)系：第一、遺傳；第二、感染；第三、環(huán)境因素；第四、吸煙；第五、是受風(fēng)、寒、濕。有一句話，叫“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，就是說明體質(zhì)差，可能受風(fēng)、寒、濕、邪以后就發(fā)病了。但是同樣一些疾病，別人發(fā)病他不發(fā)病，他發(fā)病別人不發(fā)病，因?yàn)橄忍旆A賦不一樣，所以，這個(gè)治療還是和這以上幾個(gè)方面有關(guān)系。"

語音時(shí)長00:52''

孟慶良│河南省中醫(yī)院

2018/01/03收聽(57532)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前來講它的病因也不是非常的清楚，發(fā)病機(jī)制也不是很明確，目前研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是和多因素的原因引起的自身免疫性的疾病。比如環(huán)境因素、遺傳因素。環(huán)境里面有受涼，遺傳的比如父母有這種自身免疫性的疾病，都可以使他的后代出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他比如一些勞累、細(xì)菌感染，病毒感染，還有一些這種激素水平的異常，同樣也可以引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

語音時(shí)長00:53''

劉愛華│北京醫(yī)院

2017/10/18收聽(75094)

關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

有患者問關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是什么？關(guān)節(jié)炎是一組疾病的總稱，關(guān)節(jié)炎包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也包括其他關(guān)節(jié)炎，比如骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病，最主要的臨床特點(diǎn)是反復(fù)、間斷發(fā)作，四肢大小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，常伴有晨僵現(xiàn)象?；?yàn)檢查可以出現(xiàn)血沉快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性、抗CCP抗體陽性等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常好發(fā)的位置是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。如果治療不及時(shí)，受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形，喪失勞動(dòng)和生活能力。

語音時(shí)長01:36''

張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不能吃什么

"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)以下食物一定要注意：一、高脂肪類，因?yàn)橹驹隗w內(nèi)的氧化過程能產(chǎn)生酮體，過多的酮體對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，所以，患者不宜吃高脂肪類的食物。二、海鮮也不宜多吃，因?yàn)楹ｕr類的產(chǎn)品含高嘌呤，能產(chǎn)生高尿酸，在關(guān)節(jié)內(nèi)形成尿酸鹽的結(jié)晶，加重關(guān)節(jié)的癥狀。三、過酸的食物攝入過多，超過體內(nèi)的正常酸堿值，會(huì)產(chǎn)生過多的乳酸，且消耗一定量的鈣、鎂等離子，能加重癥狀。"

語音時(shí)長01:13''

王昊│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別

"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見的鑒別診斷包括：一、骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎通常發(fā)病年齡多在45歲以上，而且隨著年齡增加發(fā)病率升高常累及雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)接觸等，主要是骨質(zhì)增生，通常類風(fēng)濕因子陰性。二、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。其中典型的代表是強(qiáng)直性脊柱炎，好發(fā)于青年男性，通常類風(fēng)濕因子也是陰性，而HLA-B27基因陽性，可有四肢關(guān)節(jié)不對(duì)稱性的關(guān)節(jié)炎癥。三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。部分患者會(huì)以對(duì)稱性手關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，類風(fēng)濕因子也可呈陽性，所以類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是體內(nèi)可以出現(xiàn)大量的自身抗體。"

語音時(shí)長01:19''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

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