首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
風(fēng)濕內(nèi)科
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痛風(fēng)性腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的表現(xiàn)形式有三種，第一種是痛風(fēng)性腎炎，主要表現(xiàn)為持續(xù)的蛋白尿，血尿、夜尿增多等；第二種是以腎臟結(jié)晶、結(jié)石表現(xiàn)為突出的，有腎盞結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎絞痛等；第三種是以急性腎功能衰竭為表現(xiàn)的，突然出現(xiàn)少尿、無(wú)尿的癥狀。
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痛風(fēng)性腎病也是由于高尿酸造成的腎臟的間質(zhì)的改變，造成腎臟的損害就叫做痛風(fēng)性腎病。痛風(fēng)性腎病的表現(xiàn)形式有三種，第一種就是痛風(fēng)性的腎炎，痛風(fēng)性的腎臟的改變就是主要表現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿，剛開始是間斷的蛋白尿，最終表現(xiàn)為持續(xù)的蛋白尿，剛開始是鏡下的血尿，最終表現(xiàn)在肉眼的血尿，然后最終累計(jì)到腎臟，還有夜尿的增多最終表現(xiàn)為腎功能不全，這是第一種表現(xiàn)形式。還有就是以腎臟的結(jié)晶、結(jié)石的表現(xiàn)為突出的，有腎盞的結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管的結(jié)石、腎絞痛這些表現(xiàn)為突發(fā)的，還有就是以急性的腎功能衰竭為表現(xiàn)的，都不知道為什么，就是突然無(wú)尿，少尿到無(wú)尿，然后最終是表現(xiàn)的是一看是由于高尿酸血癥造成的。
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/07/10收聽(55198)
痛風(fēng)性腎病的治療，需要控制病因、控制血壓、控制并發(fā)癥。痛風(fēng)性腎病是長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致的腎病，包括尿... 李青│天津市泰達(dá)醫(yī)院 2023/06/24播放(55692)
痛風(fēng)性腎病的治療，需要控制病因、控制血壓、控制并發(fā)癥。痛風(fēng)性腎病是長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致的腎病，包括尿...
李青│天津市泰達(dá)醫(yī)院
2023/06/24播放(55692)
"痛風(fēng)性腎病的治療分為一般的治療還有藥物治療。一般治療主要就是指的飲食方面，飲食方面需要控制食物的總熱量，盡量不要飲酒，減少富含嘌呤類食物的攝入，比如說像海鮮類的，還有動(dòng)物內(nèi)臟這類的一般就不要吃了。然后平時(shí)多吃蔬菜，避免長(zhǎng)期的高果糖飲食。多飲水，使得尿量每天要在2000ml左右，可以用碳酸氫鈉或者枸櫞酸鈉合劑來堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄.避免一些誘發(fā)因素導(dǎo)致高尿酸血癥，像氫氯噻嗪類的利尿劑會(huì)抑制尿酸的排泄，這些藥物的話盡量要慎用。高尿酸血癥的藥物治療主要就是抑制尿酸的合成，另外一個(gè)就是促進(jìn)尿酸排泄，就是包括別嘌呤醇、苯溴馬隆這些藥物都可以用。還有現(xiàn)在的新藥，一般用的比較少。如果說是急性的高尿酸血癥導(dǎo)致的腎病，像一些化療藥物引起的應(yīng)該是保持水化，就是每天可以輸液，把多余的排出去，然后讓尿量達(dá)到2000-3000ml，并且注意要堿化尿液，可以使用一些利尿劑增加尿酸的排泄。如果是慢性腎衰竭所導(dǎo)致的高尿酸血癥痛風(fēng)腎病，主要還是要注意透析。如果是透析，血液透析一定要規(guī)律的應(yīng)用，同時(shí)一定要注意食物的控制，平時(shí)飲食像魚還有豆類、菠菜這些，都應(yīng)該少吃一些。"
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/22收聽(15194)
"痛風(fēng)腎病治療：首先痛風(fēng)是長(zhǎng)期代謝障礙，導(dǎo)致的組織的損傷一系列的疾病。其中臨床上表現(xiàn)特點(diǎn)高尿酸、高尿酸血癥，包括急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)形成以及慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形，后期會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)導(dǎo)致的腎功能減退，腎功能一系列的癥狀。治療包括消炎止痛和促進(jìn)尿酸排泄，防止反復(fù)的發(fā)作，一定要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，到醫(yī)院做相關(guān)檢查，根據(jù)不同的癥狀制定合理的治療方案。所以一定要重視，多采取醫(yī)生的意見和建議，對(duì)恢復(fù)有很好的幫助。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/06/28收聽(54062)
"痛風(fēng)腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過多或者排泄障礙，形成高尿酸血癥導(dǎo)致了腎臟損害。痛風(fēng)腎病可以表現(xiàn)為尿酸性結(jié)石、蛋白尿、水腫、夜尿增多、高血壓等等癥狀，尤其是肥胖者、喜歡吃肉食和酗酒的人容易發(fā)病。對(duì)于痛風(fēng)性的治療，首先應(yīng)該嚴(yán)格控制尿酸水平，建議服用對(duì)腎臟損害比較小的藥物，如非布司他降尿酸，把尿酸降到350μmol\/L以下，如果有高血壓，要嚴(yán)格控制血壓，血壓一般建議控制在130\/70mmHg左右，有糖尿病要控制血糖，有高血脂要控制血脂，對(duì)于慢性腎功能不全的病人，可以服用金水寶、腎衰寧等等藥物。在飲食上要特別注意控制飲食，多吃低嘌呤的食物，如面粉、大米、水果、牛奶、雞蛋。禁止食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、各種濃肉湯、沙丁魚、小蝦米、黃豆、各種菌類等等。每天要多飲水，飲水量至少要達(dá)到2500-3000ml，促進(jìn)尿酸排出。同時(shí)要嚴(yán)格控制鹽分的攝入建議每天鹽分?jǐn)z入在一個(gè)啤酒瓶蓋，大概是6g左右，多吃含堿性的食物，如蔬菜、水果，堿性食物能促進(jìn)組織內(nèi)的尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出，禁止食用辛辣刺激食物，戒煙、酒。"
龍超│岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/18收聽(89566)
痛風(fēng)腎病一般和高尿酸血癥有關(guān)，長(zhǎng)期的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石形成，如果在血尿酸突然升高或者突然降... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/29播放(45090)
痛風(fēng)腎病一般和高尿酸血癥有關(guān)，長(zhǎng)期的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石形成，如果在血尿酸突然升高或者突然降...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/29播放(45090)
這是一個(gè)非常重要的問題。一旦高尿酸形成了腎損傷，如何飲水就顯得非常重要。醫(yī)生護(hù)士在門診的時(shí)候常... 彭艾│上海市第十人民醫(yī)院 2023/06/25播放(64430)
這是一個(gè)非常重要的問題。一旦高尿酸形成了腎損傷，如何飲水就顯得非常重要。醫(yī)生護(hù)士在門診的時(shí)候常...
彭艾│上海市第十人民醫(yī)院
2023/06/25播放(64430)
"痛風(fēng)腎病的早期表現(xiàn)主要有三種類型，第一個(gè)是低比重尿，第二個(gè)是小分子尿，第三個(gè)是夜尿。痛風(fēng)腎病對(duì)腎臟損害，主要是對(duì)病人的腎小管間質(zhì)造成一定的影響。損害的原因主要考慮和痛風(fēng)釋放炎癥因子，以及應(yīng)用痛風(fēng)治療的藥物有關(guān)系。對(duì)于腎小管的損傷，最早期的表現(xiàn)是低比重尿、小分子尿和夜尿增多，原因主要是和腎小管功能受損有關(guān)系。腎小管是重吸收的器官，重吸收主要是把原尿中的水分，以及其它的小分子物質(zhì)重吸收進(jìn)人體。如果出現(xiàn)腎小管功能不好，病人腎小管的重吸收就弱了，尿比重就會(huì)有減低，稱為低比重尿。另外，小分子的蛋白質(zhì)吸收的少，也會(huì)出現(xiàn)小分子蛋白尿，以及在晚上的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的情況。"
2021/04/17收聽(52998)
痛風(fēng)性腎病不能治愈，痛風(fēng)性腎病是尿酸鹽在腎間質(zhì)組織沉積所致，早期僅有間歇性的蛋白尿和鏡下血尿，隨著病程進(jìn)展，蛋白尿逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性腎臟濃縮功能受損，出現(xiàn)夜尿增多、等滲尿，晚期發(fā)展為慢性腎衰竭。痛風(fēng)性腎病主要控制血尿酸，避免腎毒性藥物的應(yīng)用，抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇片、非布司他片，促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如丙磺舒苯溴馬隆。并注意多飲水，每日尿量在2000ml以上，避免進(jìn)食嘌呤含量豐富的食物，如豆制品中的豆?jié){、豆腐、豆干，堅(jiān)果類食品中的花生、瓜子、開心果等及動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮。痛風(fēng)性腎病一旦出現(xiàn)慢性腎衰竭，就呈慢性、進(jìn)行性進(jìn)展，直至腎衰竭的終末期，即尿毒癥期。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/30收聽(38450)
痛風(fēng)性腎病多久會(huì)造成腎衰竭或者尿毒癥，根據(jù)患者的情況以及治療情況有所不同。臨床觀察部分患者10... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/06播放(56670)
痛風(fēng)性腎病多久會(huì)造成腎衰竭或者尿毒癥，根據(jù)患者的情況以及治療情況有所不同。臨床觀察部分患者10...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/06播放(56670)
痛風(fēng)腎病人不能吃的食物相對(duì)少，包括以下幾類：1、海鮮，少吃為好，不光是海鮮，河蝦... 袁峰│宜春市人民醫(yī)院 2023/12/12播放(67322)
痛風(fēng)腎病人不能吃的食物相對(duì)少，包括以下幾類：
1、海鮮，少吃為好，不光是海鮮，河蝦...
袁峰│宜春市人民醫(yī)院
2023/12/12播放(67322)
"胸腔積液是否嚴(yán)重，與導(dǎo)致胸腔的病因有關(guān)系。胸腔積液多是肺部、全身性疾病的一部分，如果是漏出性的胸腔積液，在病因糾正后，胸腔積液都能夠自己吸收。如果是滲出性的胸腔積液，臨床上以結(jié)核性的、類肺炎性的胸腔積液比較多見，需要抗結(jié)核治療、抗炎治療。少量的胸腔積液可以不抽液，中等量以上的胸腔積液，抗炎及抗結(jié)核治療的同時(shí)，還需要適當(dāng)?shù)某橐褐委煟鄶?shù)預(yù)后也比較好。但是，膿胸、惡性的胸腔積液相對(duì)比較嚴(yán)重。膿胸多數(shù)需要手術(shù)治療，而惡性胸腔積液一般預(yù)后比較差，與原發(fā)性疾病的惡性程度有關(guān)系。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/10收聽(92324)
"各種腎炎均可以導(dǎo)致腎病綜合征，最常見的為微小病變、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、膜性腎病等。不同疾病導(dǎo)致的腎病綜合征，嚴(yán)重程度是不一樣的。比如微小病變導(dǎo)致的腎病綜合征，治療起來相對(duì)容易，單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能使尿蛋白轉(zhuǎn)陰。而膜性腎病導(dǎo)致的腎病綜合征，單純應(yīng)用激素是無(wú)效的，需要加用免疫抑制劑，并且患者更容易出現(xiàn)血栓、栓塞性并發(fā)癥、腎性貧血等。狼瘡性腎炎患者，腎病綜合征多數(shù)會(huì)合并有多系統(tǒng)損傷，治療起來困難很多。糖尿病腎病引起的腎病綜合征，應(yīng)用激素、免疫抑制劑無(wú)效，只能通過控制血糖，延緩腎臟病的進(jìn)展，最終難免進(jìn)展為尿毒癥。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(59680)
"肌酐是人體的代謝廢物，主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生，其中99%的肌酐都是通過腎臟排泄。所以，當(dāng)血清肌酐偏高的時(shí)候，往往代表腎功能受損、腎小球?yàn)V過率下降。引起肌酐升高比較常見的病因，有慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、IgA腎病、免疫系統(tǒng)或者腫瘤導(dǎo)致的相關(guān)腎損傷。對(duì)于肌酐偏高，首先要去醫(yī)院檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎臟彩超等相關(guān)檢查，具體明確肌酐升高的原因。必要的時(shí)候，可以檢查腎穿刺，明確病理診斷。治療方面，可以選擇百令膠囊保護(hù)腎臟，以及尿毒清顆粒降低肌酐對(duì)癥治療。如果出現(xiàn)增生性的病變，可以選擇激素、免疫抑制劑治療。飲食方面，注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(64526)
"很多疾病可以導(dǎo)致血尿，部分疾病導(dǎo)致的血尿有自愈的可能，比如泌尿系結(jié)石、部分腎炎、前列腺炎、部分較輕的泌尿系感染。如果是泌尿系結(jié)石、結(jié)石比較小，在其排出體外的過程中，有可能劃傷尿道，此時(shí)引起的血尿一般為一過性的血尿，等到泌尿系黏膜修復(fù)后，血尿也會(huì)隨之自愈。前列腺炎導(dǎo)致的血尿，如果是無(wú)菌性炎癥，通過改變生活方式等非藥物治療，血尿也有可能消失。輕度的泌尿系感染，通過多喝水、勤排尿、別憋尿，能夠使炎癥自動(dòng)消失，血尿也會(huì)消失。除此之外，很多其他疾病導(dǎo)致的血尿，比如大部分的腎小球腎炎、惡性腫瘤、凝血障礙，一般不會(huì)自愈的。"
2018/12/10收聽(11076)
"肝血管瘤，屬于肝臟的一種比較常見的良性病變，比較小的，不需要特殊治療，定期復(fù)查看有沒有長(zhǎng)大就可以。如果直徑大于5cm的肝血管瘤，還有位于肝臟邊緣的，有可能有破潰風(fēng)險(xiǎn)的肝血管瘤，可以考慮做手術(shù)、介入等方式治療。像微創(chuàng)手術(shù)就是指介入治療，費(fèi)用可能得一萬(wàn)元左右。當(dāng)然，不同級(jí)別的醫(yī)院、不同的地區(qū)、住院時(shí)間的長(zhǎng)短，可能都會(huì)影響住院治療的費(fèi)用。但是，醫(yī)保一般也可以報(bào)銷一半左右。肝血管瘤一般沒有什么大的危害，就算長(zhǎng)得比較大，有些人因?yàn)殚L(zhǎng)期沒有體檢，發(fā)現(xiàn)不了的，直徑大于10cm以上的，也有可能沒有明顯癥狀。像這種可以觀察看看，然后進(jìn)一步做介入治療控制。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(88778)
"膽結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀以膽絞痛為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為在體位發(fā)生改變或者飽餐，特別是進(jìn)食油膩食物以后會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛，疼痛比較明顯，可以向肩胛部或者右側(cè)后背放射。有的患者還會(huì)同時(shí)伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。如果結(jié)石比較小，脫落到膽總管，可以導(dǎo)致膽管梗阻，出現(xiàn)不同程度的梗阻性黃疸癥狀。患者表現(xiàn)為皮膚以及鞏膜的黃染，同時(shí)伴有不同程度的瘙癢、大便變白、小便呈豆油狀的改變，患者必須及時(shí)做超聲檢查并治療及時(shí)解除梗阻癥狀。"
2019/01/02收聽(72146)
"咳久了出現(xiàn)肋骨下痛，很有可能是咳嗽牽拉胸膜，造成肋骨痛，需要進(jìn)行止咳的治療，比如可以給患者口服氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑、復(fù)方鮮竹瀝液，效果也是不錯(cuò)的。另外，咳嗽比較久，有可能是肺炎的情況。肺炎有可能侵犯胸膜，導(dǎo)致胸膜炎，也會(huì)引起肋骨下面痛，進(jìn)行消炎治療是比較重要的。如果是細(xì)菌性的感染，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒性的感染，需要靜脈點(diǎn)滴喜炎平進(jìn)行治療。如果是支原體造成的感染，需要靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素進(jìn)行治療?？人员容^久、出現(xiàn)肋骨下面痛，也有可能是腫瘤侵犯胸膜，需要做一下胸部的CT明確一下。如果確實(shí)是腫瘤的情況，需要及早的進(jìn)行手術(shù)治療。"
王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(12978)
"出現(xiàn)睡覺呼吸困難的癥狀，原因還是比較多的，有以下幾點(diǎn)：1、有可能有呼吸系統(tǒng)的炎癥。人在睡覺的時(shí)候，大部分都是處于平躺的狀態(tài)，支氣管樹也會(huì)變得水平，集聚在支氣管內(nèi)的炎性物質(zhì)不太容易排出，會(huì)刺激支氣管造成氣管痙攣的現(xiàn)象，所以會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。需要霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，可以霧化吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林，需要結(jié)合糖皮質(zhì)激素一起使用，效果才是比較好的。如果霧化吸入的效果不好，可以口服、靜脈點(diǎn)滴支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。2、在睡覺的時(shí)候，支氣管平滑肌會(huì)發(fā)生痙攣，也有可能是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)的興奮作用，睡前嚼服1粒孟魯司特鈉咀嚼片，也可以預(yù)防睡覺呼吸困難的出現(xiàn)。"
2018/12/10收聽(95228)
房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種類型，在房間隔缺損的治療上，首先要根據(jù)心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的部位以及大小，才能制定下一步的方案，比如房間隔缺損介入封堵術(shù)以及房間隔缺損開胸直視修補(bǔ)手術(shù)，都能夠達(dá)到根治目的。在房間隔缺損介入手術(shù)的費(fèi)用上，一般為3-4萬(wàn)元之間，根據(jù)每個(gè)地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同而略有偏差。在房間隔缺損介入封堵手術(shù)之后，還需要服用強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌、抗凝、抗炎的藥物。在服藥的同時(shí)要注意定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(67118)
北京醫(yī)院 劉愛華
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中日醫(yī)院 孔維萍
播放次數(shù)：1.29萬(wàn)
洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 王笑青
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北大一院 趙娟
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