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    強直性脊柱炎如何確診
    
            
    
                 2023-09-04 09:16播放 : 

                
    
                    
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    強直性脊柱炎可根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。
    臨床癥狀主要表現(xiàn)在腰背部疼痛，至少3個月；
    實驗室檢查包括HLA-B27監(jiān)測和活動性指標(biāo)檢測，活動性指標(biāo)包括血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白等；
    影像學(xué)檢查包括骶髂關(guān)節(jié)CT，CT主要看雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的蟲噬樣破壞改變，顯示較清楚，如CT無法確診，建議進行核磁檢測，可檢查骶髂關(guān)節(jié)是否有水腫、韌帶是否有高強度的炎癥破壞。建議早期診斷、早期治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強直性脊柱炎如何確診？
    
    
    "有些患者會問我有強直性脊柱炎的癥狀，包括下腰痛或者是單側(cè)大關(guān)節(jié)腫脹，但是能不能確診就是強直性脊柱炎呢？強直性脊柱炎的診斷事實上有它的獨立的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用的是1984年修訂的紐約的強直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)，這個標(biāo)準(zhǔn)包括四條：1、下腰痛：持續(xù)的時間要超過三個月，疼痛的特點是活動的時候反倒好轉(zhuǎn)，休息的時候不減輕。2、腰椎的前后側(cè)屈方向活動是受限的。3、胸廓的擴張度小于同年齡和性別的正常值。4、X線檢查提示的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級，很多情況下是需要醫(yī)生來進行判斷的。有骶髂關(guān)節(jié)炎加上上述標(biāo)準(zhǔn)1-3條中的一條就可以診斷強直性脊柱炎。當(dāng)然這個診斷標(biāo)準(zhǔn)事實上相對來講還是稍微的滯后一點，醫(yī)生采取的是中軸性強直性脊柱炎有一個新的2009年這樣一個標(biāo)準(zhǔn)，腰疼大于等于3個月、年齡小于45歲、影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎或者是B27陽性，加一些強直性脊柱炎的表現(xiàn)就能診斷，這里唯一提出來的一點是有強直性脊柱炎的癥狀是需要醫(yī)生來幫忙進行確診的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程永靜│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/05收聽(25960)
    
    
    

    
















    
    
    強直性脊柱炎早期怎么確診
    
    
    "強直性脊柱炎主要根據(jù)患者的癥狀，以及相關(guān)影像學(xué)檢查和血液檢查來明確診斷，比如，首先要有相應(yīng)的癥狀，例如有腰背部的疼痛和僵硬感，疼痛的性質(zhì)是以休息痛為主，在早晨起床或夜間有明顯的腰背部疼痛，起身活動后癥狀可以減輕，大部分患者檢查人類白細(xì)胞抗原B27是陽性，可以進行骶髂關(guān)節(jié)磁共振的檢查，因為磁共振對于早期的診斷是有很大幫助，可以在出現(xiàn)骨質(zhì)破壞前，發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)水腫的情況，但是需要排除患者在檢查前是否有劇烈活動。隨著病情的進展，骨質(zhì)破壞的加重，在X線或CT檢查中會發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)存在明顯的病變，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的蟲蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄或骶髂關(guān)節(jié)融合的情況，同時還要進行血沉和C-反應(yīng)蛋白的檢查，在強直性脊柱炎的活動期，這兩項指標(biāo)會有明顯的增高。在治療的過程中，也可以以這兩項指標(biāo)來評價藥物的治療效果，因為強直性脊柱炎治療不及時，會導(dǎo)致不可逆的脊柱畸形，所以一旦確診應(yīng)當(dāng)積極的進行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
    
        
    2020/01/12收聽(98658)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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