中國人民解放軍總醫(yī)院
普通外科醫(yī)學(xué)部
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直腸癌的手術(shù)方式和癌腫的位置密切相關(guān)，一般分為三種手術(shù)方式：
1.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除：適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌；
2.經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)：適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌；
3.保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)：適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。
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直腸癌的手術(shù)方式和直腸癌所處的位置有很大的關(guān)系。通常來講，10cm以上的直腸上端癌的病人，可以進(jìn)行保留肛門的直腸癌前切手術(shù)，-10cm的直腸癌中端癌可以嘗試做保肛的直腸手術(shù)，在7cm以內(nèi)的直腸癌，一般要進(jìn)行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌手術(shù)，也就是我們通常講的門一起切除，切除之后乙狀結(jié)腸或者降結(jié)腸進(jìn)行造瘺。由于現(xiàn)在手術(shù)水平的不斷進(jìn)步，以及各種設(shè)備的應(yīng)用，我們現(xiàn)在也進(jìn)行了很多4cm或者5cm病人的低位保肛手術(shù)，保肛還能夠提高直腸癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。
王鑫鑫│中國人民解放軍總醫(yī)院
2017/07/10收聽(56310)
"直腸癌的手術(shù)方式分很多種，主要還是看直腸癌的分期、分類。如果是黏膜下的直腸癌，一般可以黏膜下切除。如果直腸癌的腫瘤位于距肛門口5公分或者7公分以內(nèi)，這種情況就難以保住肛門，可以做結(jié)腸，在腹部造瘺就可以了。如果在7公分以上，只是把腫瘤切除，可以做結(jié)腸和直腸的吻合，如果患者年齡比較大，身體比較虛弱的情況，不能耐受大的手術(shù)，就可以做姑息性的手術(shù)，可以把腫瘤留在原來的部位，制作一個(gè)單純的乙狀結(jié)腸、腹部造瘺就可以了。它的手術(shù)方式是多種多樣的，主要是根據(jù)病人腫瘤的大小、年齡、身體狀況等做出選擇。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/03/09收聽(14640)
"直腸癌最常見的手術(shù)方式有以下三類：第一、直腸低位前切除；第二、腹會(huì)陰聯(lián)合切除；第三、結(jié)腸造口哈特曼手術(shù)。其實(shí)這三類手術(shù)都是根據(jù)是否保留肛門來決定的，一般來講，如果直腸的病人可以獲得保留肛門，那么這類手術(shù)就要做低位前切除，也就是保肛手術(shù)；但是如果直腸的腫瘤距離肛門位置很近，那么這個(gè)時(shí)候根治手術(shù)就不可避免的切除肛門，切除肛門的手術(shù)也就是腹會(huì)陰聯(lián)合切除，常說的不保肛手術(shù)。除此之外，還有一類是相對(duì)比較少見的，它雖然獲得了肛門的保留，但是因?yàn)樽鼋Y(jié)合，有一些特殊的原因，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)比較高，這個(gè)時(shí)候可能保留了肛門，仍然做一個(gè)造口，那么這種手術(shù)叫做哈特曼手術(shù)。"
陳楠│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/06/12收聽(60510)
"直腸癌的手術(shù)方式主要有局部切除，適用于比較早期的局限于黏膜或者黏膜下層的，還有分化程度高的直腸癌。第二種是腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，也叫做Miles手術(shù)，需要在左下腹做造瘺，需要改道。第三種是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)，叫做經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，也叫做直腸低位前切除術(shù)，Dixon手術(shù)，這個(gè)是保留肛門的手術(shù)。另外還有一種叫做經(jīng)腹直腸癌切除，近端造口遠(yuǎn)端封閉手術(shù)，Hartmann手術(shù)，用于全身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)或者急性腸梗阻，也不宜行dixon手術(shù)的直腸癌病人。一般直腸癌手術(shù)之后，根據(jù)病理情況還需要做輔助化療、放療等綜合治療。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(64828)
一般情況下直腸癌位置如果比較高，在10-15cm或者是在5-10cm，一般都可以通過直腸癌前切... 杜寧超│深圳市第二人民醫(yī)院 2023/12/01播放(33559)
一般情況下直腸癌位置如果比較高，在10-15cm或者是在5-10cm，一般都可以通過直腸癌前切...
杜寧超│深圳市第二人民醫(yī)院
2023/12/01播放(33559)
直腸癌表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變，排便次數(shù)增加或減少，大便腹瀉便秘交替，大便帶黏液，甚至出現(xiàn)血便，其外... 邱輝忠│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/09播放(90530)
直腸癌表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變，排便次數(shù)增加或減少，大便腹瀉便秘交替，大便帶黏液，甚至出現(xiàn)血便，其外...
邱輝忠│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/09播放(90530)
直腸癌手術(shù)的方式挺多，從大的方面來說有保留肛門手術(shù)和不保留肛門手術(shù)，不保留肛門就是平常老百姓說... 蔣又新│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/11/20播放(79800)
直腸癌手術(shù)的方式挺多，從大的方面來說有保留肛門手術(shù)和不保留肛門手術(shù)，不保留肛門就是平常老百姓說...
蔣又新│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/11/20播放(79800)
直腸癌手術(shù)方式分為兩大類，包括根治性手術(shù)切除和非根治性手術(shù)切除，在根治性手術(shù)切除里面分為兩類：... 王晉喜│山西白求恩醫(yī)院 2023/09/12播放(76138)
直腸癌手術(shù)方式分為兩大類，包括根治性手術(shù)切除和非根治性手術(shù)切除，在根治性手術(shù)切除里面分為兩類：...
王晉喜│山西白求恩醫(yī)院
2023/09/12播放(76138)
"直腸癌的手術(shù)方式主要有經(jīng)肛門局部切除、傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及腹腔鏡機(jī)器人為代表的微創(chuàng)手術(shù)等。經(jīng)肛門的局部切除手術(shù)僅僅適合于早期直腸癌，而目前使用比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)又稱之為鑰匙孔手術(shù)，是最為常見的手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)通常通過打幾個(gè)小孔就可以完成手術(shù)，再做一個(gè)小切口把腫瘤取出就可以了，微創(chuàng)手術(shù)的腫瘤根治效果和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)是一樣的，但微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)更快。近兩三年來又興起了經(jīng)肛門的微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌，其手術(shù)效果可能會(huì)更好。"
姚宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/12收聽(35492)
直腸癌的手術(shù)方式按照是否開腹，分為開腹式直腸癌根治術(shù)和經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)兩種，按照是否保留肛門又分為切除肛門的直腸癌根治術(shù)和保留肛門的直腸癌根治術(shù)兩種。隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展和外科治療技術(shù)的概念更新，現(xiàn)在直腸癌的手術(shù)方式基本上都是采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)方式，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)已經(jīng)很少采用了。一般距離肛門5cm之內(nèi)的直腸癌，因?yàn)樘拷亻T，所以這種直腸癌不適合保肛。如果需要根治術(shù)，則要切除肛門。如果是5cm之上的治腸癌，通?？梢员Ａ舾亻T。當(dāng)然，對(duì)于特別早期的直腸癌也可以采取經(jīng)腸鏡直腸腫瘤切除，或者是直腸腫物局部切除術(shù)。
邊志民│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2020/05/26收聽(37690)
直腸癌手術(shù)方式較多，具體如下：1、開放手術(shù)；2、目前NCCN指南上... 陳煌軍│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/02/03播放(92254)
直腸癌手術(shù)方式較多，具體如下：
1、開放手術(shù)；
2、目前NCCN指南上...
陳煌軍│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/02/03播放(92254)
"直腸癌的手術(shù)方式有以下四種：第一、局部切除術(shù)，適用于早期瘤體比較小，分化程度較高的直腸癌。第二、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，也叫做Miles手術(shù)，原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌。第三、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，也叫做直腸癌低位前切手術(shù)或者Dixon手術(shù)。是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)，適用于距離齒狀線5cm以上的直腸癌，亦有更近距離的直腸癌行Dixon手術(shù)的報(bào)道。第四種手術(shù)方式是經(jīng)腹直腸癌切除，近端造口，遠(yuǎn)端封閉手術(shù)，也叫做Hartmann手術(shù)，適用于因全身一般情況比較差，不能耐受Miles手術(shù)或者腸梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2017/11/21收聽(82814)
"直腸癌的手術(shù)歷史很悠久，到目前為止已經(jīng)有很多種成熟的術(shù)式。最為經(jīng)典的應(yīng)該就是保肛的，經(jīng)腹直腸前切除手術(shù)，也就是Dixon手術(shù)。除此以外，對(duì)于腫瘤位置非常低，或者局部周圍浸潤到肛管括約肌，浸潤到盆底肌等等非常低位的直腸癌，采取不保肛的叫Miles手術(shù)，也就叫腹會(huì)陰聯(lián)合直腸根治手術(shù)。除此以外，還有就是經(jīng)腹前切除以后，遠(yuǎn)端直腸盲端閉死，近端做乙狀結(jié)腸造口，這也就是所謂的Hartmann手術(shù)。還有一些極限的低位保肛術(shù)式。比如經(jīng)肛門括約肌間的手術(shù)，經(jīng)腹直腸前切除，乙狀結(jié)腸肛管吻合Pass手術(shù)，還有Bacon手術(shù)等等各種各樣的術(shù)式。但是最為基本的還是經(jīng)腹直腸前切除，腹會(huì)陰聯(lián)合Miles手術(shù)?？偠灾?，無論是哪一種直腸的手術(shù)方式，都是根據(jù)患者的腫瘤的部位，外周侵犯的深度，還有腫瘤的方位等等因素去綜合的，由臨床醫(yī)生來判斷。既要兼顧到腫瘤的根治性，也要考慮到患者的生活質(zhì)量，盡量的保留括約肌的功能，也就是盡量的保肛。"
周皎琳│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/02/06收聽(93650)
直腸癌的手術(shù)方式，主要是根據(jù)以下病理分期來決定：1、如果是比較局限的，可以局部的... 曾祥勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/07/26播放(68990)
直腸癌的手術(shù)方式，主要是根據(jù)以下病理分期來決定：
1、如果是比較局限的，可以局部的...
曾祥勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/07/26播放(68990)
直腸癌手術(shù)分為微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)兩種方式，常規(guī)的傳統(tǒng)開腹手術(shù)顧名思義是在下腹部切開大概15-20cm長的切口，進(jìn)腹腔內(nèi)手術(shù)操作。但是目前直腸癌根治術(shù)大部分是進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在患者腹部打4-5個(gè)孔就可以完成操作，把手術(shù)器械和攝像鏡頭通過孔插進(jìn)腹腔，腹腔鏡的鏡頭可以放大3倍以上觀察到的圖像也非常清晰，醫(yī)生用手術(shù)器械對(duì)病變進(jìn)行操作?？椎闹睆?-12mm就可以把手術(shù)完成。除以上幾個(gè)孔外，需要在下腹切開大概4-5cm的切口，用于標(biāo)本的取出，手術(shù)方式在很大程度上是由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情選擇，只有專科醫(yī)生才能很好的判斷什么樣的手術(shù)方式適合這個(gè)患者，而患者自己是無法準(zhǔn)確判斷。所以可以和醫(yī)生溝通、咨詢，建議聽從尊重醫(yī)生的意見。
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/20收聽(11950)
直腸癌的手術(shù)，從手術(shù)操作途徑分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。現(xiàn)在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)操作是主流，手術(shù)效果和開腹手術(shù)一致，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間縮短。直腸癌的具體手術(shù)術(shù)式，要根據(jù)腫瘤的具體位置、病情發(fā)展程度、患者的身體狀況等因素綜合評(píng)估病情，相應(yīng)決定手術(shù)術(shù)式：1、經(jīng)肛門局部切除手術(shù)，適用于原位癌和非常早期的直腸癌。2、經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)（TaTME），是近年逐漸開展的一種手術(shù)方式，完全經(jīng)肛門，由下往上分離的手術(shù)方式，適用于低位，適合用于肥胖和骨盆相對(duì)狹窄的青壯年男性患者，腹腔鏡下TaTME更安全。3、腫瘤切除、遠(yuǎn)端封閉、近端造口（Hartmann術(shù)），該手術(shù)主要用于不能耐受手術(shù)或已有肛門功能不全的老年病人。4、低位直腸癌前切除術(shù)，Dixon術(shù)，應(yīng)用于治療低位直腸癌，根據(jù)全直腸系膜切除術(shù)（TME）原則，應(yīng)用吻合器的Dixon手術(shù)目前仍為首選。5、括約肌間切除術(shù)（ISR），可以切除的腫瘤位置更低，近年來ISR逐漸用于距齒狀線1-5cm以內(nèi)的未侵犯外括約肌，且分化程度高的早、中期直腸癌，能達(dá)到腫瘤徹底切除和獲得滿意的控便功能。6、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)和腹會(huì)陰柱狀切除術(shù)，是不可保肛的低位直腸癌病人的治療手段，病人的生存質(zhì)量有一定影響。
2020/03/24收聽(83162)
"直腸癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，早期的腸癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過根治性手術(shù)切除，都是可以徹底治愈。中期的直腸癌病人除了手術(shù)治療以外，還需要配合化療、放療、靶向藥物治療等等控制病情，防止復(fù)發(fā)。晚期的直腸癌病人，一般不適合手術(shù)治療，只能通過保守治療控制病情，減輕癥狀，延長壽命。直腸癌的手術(shù)方式分為兩種，如下：第一、保肛手術(shù)根治性治療。第二、肛門切除的方法。根治性手術(shù)治療，需要根據(jù)癌癥生長的部位，進(jìn)行決定手術(shù)方式。如果腫瘤生長在距肛門5cm以上位置的病人，都可以做保肛手術(shù)治療。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/04收聽(73700)
直腸癌手術(shù)分為微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)兩種方式。常規(guī)的傳統(tǒng)開腹手術(shù)顧名思義，是在下腹部切開一個(gè)大概15-20cm長的切口，進(jìn)腹腔內(nèi)手術(shù)操作。但是目前直腸癌根治術(shù)，大部分是進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在患者腹部打4-5個(gè)孔就可以完成操作，把手術(shù)器械和攝像頭通過孔插進(jìn)腹腔，腹腔鏡的鏡頭可以放大3倍以上，觀察到的圖像也非常清晰，醫(yī)生用手術(shù)器械對(duì)病變進(jìn)行操作，孔的直徑5-12mm就可以把手術(shù)完成。除以上幾個(gè)孔外，需要在下腹切口，大概4-5cm的一個(gè)切口用于標(biāo)本的取出。手術(shù)方式在很大程度上是由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情選擇，只有專科醫(yī)生才能很好的判斷，什么樣的手術(shù)方式適合這個(gè)患者，患者自己無法準(zhǔn)確判斷，所以可以和醫(yī)生溝通、咨詢，建議聽從、尊重醫(yī)生的意見。
2020/03/20收聽(60272)
結(jié)直腸癌手術(shù)包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腫瘤位于右半結(jié)腸，推薦右半結(jié)腸切除術(shù)；位于左半結(jié)... 符濤│中日友好醫(yī)院 2023/09/03播放(94158)
結(jié)直腸癌手術(shù)包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腫瘤位于右半結(jié)腸，推薦右半結(jié)腸切除術(shù)；位于左半結(jié)...
符濤│中日友好醫(yī)院
2023/09/03播放(94158)
臨床多根據(jù)患者具體癥狀綜合選擇合適手術(shù)方式，具體包括：1、Miles手術(shù)：即腹會(huì)... 王冰│洛陽市中醫(yī)院 2023/09/11播放(64210)
臨床多根據(jù)患者具體癥狀綜合選擇合適手術(shù)方式，具體包括：
1、Miles手術(shù)：即腹會(huì)...
王冰│洛陽市中醫(yī)院
2023/09/11播放(64210)
北大人民醫(yī)院 鐘朝輝
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山西大醫(yī)院 何若沖
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浙江醫(yī)院 李力
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北京協(xié)和醫(yī)院 周皎琳
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