西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
感染科
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判斷是否得了水痘需了解周圍有無相應(yīng)的水痘或帶狀皰疹患者,有無相應(yīng)的密切接觸史。另外,流行季節(jié)也非常重要,通常水痘患者多見于冬春季,春季更多,同時跟發(fā)病年齡也有關(guān)系,相對而言青少年、兒童居多。
水痘的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱伴皮疹,從發(fā)熱第一天開始就可以出現(xiàn)典型的皮疹,皮疹特點(diǎn)為“四世同堂”,即同一時期可以看到斑疹、丘疹、皰疹或結(jié)痂;皮疹分布呈向心性分布,集中在顏面部、軀干,四肢相對偏少;皮疹都會伴有明顯的瘙癢。所以通過上述內(nèi)容可以判斷是否得了水痘。
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"判斷是否得了水痘,可以首先通過自己有沒有接觸過水痘患者以及帶狀皰疹患者判斷。如果在最近的三周內(nèi)接觸過,又出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀,能夠支持自己得的是水痘;如果沒有接觸過,自己得水痘的可能性要下降。但這只是大體判斷,真正的判斷還是應(yīng)該通過癥狀進(jìn)行。癥狀一般都比較典型,主要是在軀干、頭、面、頸部等部位出現(xiàn)紅色的丘疹,出現(xiàn)典型的皰疹。皰疹最開始是透亮的而且會伴隨著瘙癢,丘疹會很快變成皰疹,皰疹過一段時間皰疹液可以變渾濁并且萎陷或者抓破,之后會結(jié)一個血痂,所以這三種皮疹形態(tài)往往可以同時見到而且軀干的部位分布的多,之后才逐漸蔓延到四肢,四肢的部位分布的少。通過上述典型的臨床表現(xiàn),就可以做出水痘的臨床診斷。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/02收聽(44196)
水痘屬于出疹性疾病,水痘患者皮疹非常典型,故通過水痘患者皮疹通常就可以確診是水痘,不需要其他輔助檢查確定。水痘出皮疹時多是先從軀干開始,之后到頭部、顏面和四肢,皮疹以軀干多、四肢少,常呈向心性分布,皮疹可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂疹,出疹前可有發(fā)熱。出疹時也是傳染性最強(qiáng)時,結(jié)痂之后一般不再有傳染性。出過水痘的病人會產(chǎn)生抗體,不再復(fù)發(fā),但病毒可以潛伏到人體中,日后激活還可引起帶狀皰疹。水痘傳染性極強(qiáng),可以通過呼吸道飛沫或者接觸傳播。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/07收聽(11726)
"判斷水痘,主要是通過水痘的典型臨床表現(xiàn),水痘的典型臨床表現(xiàn)最主要的是典型皮疹,皮疹之中主要是典型皰疹,皰疹都是單發(fā)性的,也就是單個出現(xiàn),并不會連接成片,水痘周圍可以有一圈紅暈,水痘與水痘之間并不會連接起來,并且皰疹開始的時候,皰疹液是澄明透亮的,之后逐漸轉(zhuǎn)為混濁,在皰疹液轉(zhuǎn)為混濁之后會破潰并且結(jié)痂,這是典型的皰疹形態(tài)。皰疹最開始的時候出現(xiàn)在軀干、頭面部,之后會逐漸蔓延到四肢,無論在什么時候,軀干部位皮疹的密度都要大于四肢,就是呈向心性分布。皮疹如果能夠見到特別典型的皰疹還有結(jié)痂,就能夠確定是水痘。另外,判斷水痘還需要結(jié)合患者的接觸史,因?yàn)樗坏膫魅驹粗挥兴换颊吲c帶狀皰疹的患者,如果之前有過接觸史,也可以輔助判斷。"
2019/02/14收聽(90298)
"水痘首先是由水痘帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的,具有一定的潛伏期,一般為半個月左右的時間。發(fā)病前兩天會出現(xiàn)發(fā)熱乏力,咽喉疼痛等感冒癥狀。兩天后軀干部首先出現(xiàn)斑疹、丘疹水泡逐漸增多,逐漸累積,頭面部四肢比較少見,呈一種向心性分布,會成批出現(xiàn)皮疹。包括同時出現(xiàn)丘疹斑疹水皰結(jié)痂的情況,同時伴有明顯的瘙癢。這些是水痘的主要特征,當(dāng)然需要一些其他瘙癢性的疾病,以及病毒性的疾病進(jìn)行鑒別診斷。當(dāng)有水皰,皰液比較澄清,皰壁比較薄,皰的頂端有凹陷,周圍繞以紅暈,成批出現(xiàn)特點(diǎn),基本上可以診斷為水痘。"
徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊第970醫(yī)院(威海院區(qū))
2018/05/03收聽(95470)
水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染性的感染性疾病。因?yàn)楝F(xiàn)在小孩出生以后都陸續(xù)打水痘疫... 宋清華│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/12播放(80398)
水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染性的感染性疾病。因?yàn)楝F(xiàn)在小孩出生以后都陸續(xù)打水痘疫...
宋清華│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/12播放(80398)
"典型的水痘患者可以根據(jù)典型的皮疹特點(diǎn)確診,對于非典型患者,需要根據(jù)皰疹刮片、抗原檢查、核酸檢測等確診。典型的水痘皮疹先發(fā)生于軀干、頭部,逐漸擴(kuò)散到面部,最后是四肢,通常軀干的皮疹較多,四肢及面部較少,呈向心性分布。皮疹剛開始是粉紅色的斑疹,數(shù)小時之后變成丘疹,再經(jīng)過數(shù)小時以后變成充滿液體的皰疹。皰疹基底部有一圈紅潤,整體病程一般為1-2周,病程當(dāng)中可同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂疹,口腔、咽部或者外陰等黏膜處也可以見到皮疹。本病痊愈之后一般不會留下痕跡,在出疹之前,兒童可以直接進(jìn)入出疹階段,成人會出現(xiàn)低熱、乏力、厭食、畏寒等癥狀。"
2021/06/16收聽(85446)
"通過以下幾個方面判斷是否為水痘:1、前驅(qū)癥狀,水痘有潛伏期,可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、乏力、食欲減退、精神欠佳等,可能會伴有局部淋巴結(jié)腫大。2、皮損特點(diǎn),水痘皮損呈向心性分布,軀干部皮損較多,初起時為皮膚及黏膜部位粉紅色的斑疹,很快就變成丘疹,然后形成水皰,基底部有紅暈,之后病程中可出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂,口腔黏膜、外陰黏膜及頭皮也可以出現(xiàn)皮損。病情愈合后不會留下疤痕。3、實(shí)驗(yàn)室檢查,比如血常規(guī)檢查,提示白細(xì)胞總數(shù)正?;蛘呱愿撸馨图?xì)胞百分比可能升高,還可以通過皰疹刮片檢查、PCR法。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/30收聽(15394)
得了水痘會有典型臨床表現(xiàn),一般患者會有發(fā)熱,如低熱、高熱,或沒有發(fā)熱,從軀干部開始出現(xiàn)皮疹,皮... 萬志軍│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/10/20播放(85076)
得了水痘會有典型臨床表現(xiàn),一般患者會有發(fā)熱,如低熱、高熱,或沒有發(fā)熱,從軀干部開始出現(xiàn)皮疹,皮...
萬志軍│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/10/20播放(85076)
"水痘是因?yàn)楦腥玖怂?帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染性疾病。水痘有自己的臨床特點(diǎn)。水痘的潛伏期在12-21天,主要的臨床癥狀是發(fā)燒、周身性的紅色斑丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。水痘通常成批出現(xiàn),開始是小紅點(diǎn),然后變成水皰,然后塌陷,最后結(jié)痂,所以能看到不同形態(tài)的水痘。水痘呈向心性的生長,多見于頭部、臉部、胸部、四肢近端等部位,病人的口腔、鼻腔、外陰的部位等也會出現(xiàn)潰瘍。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/08/12收聽(42804)
"水痘是水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性的皮膚病,具有很強(qiáng)的傳染性。判斷是否為水痘主要是根據(jù)水痘的典型的癥狀,感染水痘以后會有一個前驅(qū)期,一般是有1-2天的全身癥狀,往往會出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退、胃寒的全身不適的癥狀,1-2天以后開始出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在軀干、頭部,逐漸擴(kuò)散到面部,最后是四肢,而且往往是軀干部位的皮疹比較多,四肢的皮疹比較少,呈現(xiàn)一個向心形的分布。皮疹剛開始是粉紅色的這種斑疹、斑丘疹,很快就會變成水皰,水皰的基底有一圈紅暈,也是水痘的特點(diǎn)。水痘的整個病程一般是1-2周,整個病程中可以見到不同時期的皮疹,有斑疹、丘疹、斑丘疹、丘皰疹以及水皰,水皰結(jié)痂以后痂屑自然脫落的過程,總共是1-2周。如果沒有繼發(fā)感染,水痘痊愈以后不會留下痕跡。"
魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/24收聽(27240)
"水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性傳染病,傳染性很強(qiáng),主要的傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和直接接觸傳播,兒童普遍易感成人也可感染但兒童較為多見,在免疫力低下時都有感染的可能,接觸帶狀皰疹患者或者正在發(fā)病的人,要注意防護(hù)。水痘的潛伏期一般是2兩到三周平均是兩周,一般起病都很急,學(xué)齡前兒童多見,主要的臨床表現(xiàn)就是全身的皰疹也可并發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀。"
王微│遼源市中醫(yī)院
2019/07/06收聽(72952)
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染,引起的一種兒童出疹性的傳染病,經(jīng)過飛沫和接觸傳播。水痘患者是本病的傳染源,嬰兒患水痘之前往往會接觸這樣的病人,出現(xiàn)典型的水痘表現(xiàn),可以在前驅(qū)期出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,往往在發(fā)燒24-48小時后開始出現(xiàn)皮疹。皮疹具有典型的特征,首發(fā)于頭面部和軀干,逐漸向四肢擴(kuò)展,呈向心性分布,四肢比較少見。最初的皮疹可以是紅色的斑丘疹,變成透明的水皰,24小時內(nèi)水皰都會變的破潰,并且皮疹是陸續(xù)、分批出現(xiàn),在疾病的高峰期可以見到斑疹、丘疹、皰疹、破潰以及結(jié)痂同時存在,這是水痘的典型特征。
張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/07收聽(83322)
水痘預(yù)防有三個方面,任何傳染病預(yù)防都是控制傳染源、阻斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。具體如下: 張欣│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/19播放(76614)
水痘預(yù)防有三個方面,任何傳染病預(yù)防都是控制傳染源、阻斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。具體如下:
張欣│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/19播放(76614)
"對于水痘的預(yù)防,最有效的方式是接種水痘疫苗,接種水痘疫苗可以單純注射,也可以與麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗聯(lián)合注射。一般滿兩歲的幼兒可以注射,兒童及成人注射部位均在上臂皮下。接種次數(shù)是12歲以下的兒童接種1U的劑量0.5mL,13歲以上兒童注射2U的劑量,即1mL,應(yīng)間隔6-10周,建議凡是沒有水痘史的兒童、青少年及成人均應(yīng)該接種。水痘疫苗副作用和不良反應(yīng)比較少,主要是局部反應(yīng),可以出現(xiàn)低熱和輕度的水痘皮疹?;加衅ぱ住⒒撔云つw病、嚴(yán)重濕疹的小兒不宜接種,嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種,有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的小兒不宜接種。"
2021/06/16收聽(88362)
"患者出水痘之后,一般不容易留坑,如果出現(xiàn)留坑或留下瘢痕,通常都是萎縮性瘢痕,它可以使用點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療。點(diǎn)陣激光能夠刺激深部的膠原組織增生,將瘢痕進(jìn)行重新的改善,同時它有一定的消磨作用,也可以將表面凸凹不平的瘢痕進(jìn)行撫平。如果是比較孤立、比較小的瘢痕,也可以直接采取手術(shù)切除或重新縫合的辦法,還有一些凹陷比較明顯的瘢痕,也可以使用透明質(zhì)酸來進(jìn)行填充治療,避免水痘出現(xiàn)瘢痕的最有效辦法就是預(yù)防感染。在患痘期間應(yīng)該勤修指甲,避免因抓破水泡而引起感染,要勤洗手,避免病毒殘留,要保持身體以及內(nèi)衣的清潔、干凈,避免感染。"
2021/06/16收聽(91430)
"水痘的預(yù)防是接觸水痘的病人之前可以接種水痘疫苗。水痘疫苗是接種兩次,18個月的時候接種一次,4歲的時候可以接種一次。接觸水痘患者以后怎么預(yù)防?對于體弱的和新生兒可以肌注帶狀皰疹特異性免疫球蛋白,會減輕水痘的嚴(yán)重程度;對免疫功能不全和免疫抑制的患者可以提前應(yīng)用阿昔洛韋;易感兒童接觸水痘以后應(yīng)該是要密切觀察3周。治療主要是以對癥處理,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。"
劉建軍│中國人民解放軍第306醫(yī)院
2018/07/06收聽(23442)
"水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)性感染。傳染性比較強(qiáng),好發(fā)于幼兒及學(xué)生,潛伏期有1-2周左右,幼兒園和學(xué)校是高發(fā)區(qū)。所以在幼兒園和學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)有患水痘的患者要立即隔離,要隔離3周。有的患者看水痘結(jié)痂脫落了,以為好了就上學(xué)了,其實(shí)恢復(fù)期的水痘也有傳染性,所以必須要隔離3周。水痘高發(fā)期間幼兒園、學(xué)校要做好預(yù)防工作,保持室內(nèi)的衛(wèi)生,經(jīng)常開窗通風(fēng),注意觀察有沒有發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹或者不舒服的孩子,疑似水痘要囑咐其及時就醫(yī),避免傳染給其他人。"
陳艷│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/01/20收聽(88832)
"預(yù)防水痘最有效的手段,其實(shí)就是接種水痘的減毒活疫苗??刂苽魅驹矗鸦颊吆粑栏綦x至水痘全部結(jié)痂為止。因?yàn)樗皇且环N傳染性很強(qiáng)的急性傳染病,主要發(fā)生于嬰幼兒和青少年,患者的傳染性非常強(qiáng),可以通過空氣飛沫等呼吸道傳播,也可以通過直接接觸患者的皰疹液而傳染。所以身邊有水痘的患者之后一定要及時隔離,最好去當(dāng)?shù)氐膫魅静♂t(yī)院或者在家里不要外出,患者的居住環(huán)境,要及時通風(fēng)換氣,所用過的物品也要及時日曬,高溫消毒處理。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/08收聽(81342)
水痘要等所有的皰疹全部結(jié)痂才不具有傳染性,水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,病原體是水痘-帶狀皰疹病毒,該病毒的傳染性非常強(qiáng)。如果易感人群接觸到該病毒,90%以上都會發(fā)病。病毒主要存在于上呼吸道黏膜和皮疹的皰疹液中,發(fā)病前1-2天至水痘皮疹完全結(jié)痂,均具有傳染性。因?yàn)樗徊《臼欠峙霈F(xiàn),所以在同一時期可能會同時有皰疹、丘疹和膿皰疹,以及結(jié)痂同時出現(xiàn)的情況。但是需要待所有皮疹均全部結(jié)痂才可以解除隔離,通常為10-14天。另外早期應(yīng)用抗病毒藥物,可抑制皮疹增多從而縮短病程。
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/04/28收聽(55966)
"水痘破了可能會引起感染,所以嬰幼兒患者一定要保證內(nèi)衣清潔,要保證經(jīng)常洗手,還要給患兒經(jīng)常剪指甲,以免指甲會撓破水痘皰疹。另外,指甲內(nèi)常有細(xì)菌,容易造成感染。水痘患兒換的內(nèi)衣最好是用加熱的方法消毒之后再換洗,如果因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)、皮膚不潔造成細(xì)菌感染,也比較嚴(yán)重,容易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見的是化膿性感染、蜂窩組織炎、膿毒癥等,嚴(yán)重感染時還可以導(dǎo)致壞疽性水痘,皮膚大面積壞死,甚至于可以造成膿毒癥而致死亡,所以水痘病人要加強(qiáng)護(hù)理,對于破潰的水痘皰疹,可以用抗生素軟膏涂抹患處,預(yù)防感染。"
2021/06/03收聽(66946)
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