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    如何看待青少年代溝
    
            
    
                 2023-11-08 11:29播放 : 

                
    
                    
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    代溝是指上下兩代人對客觀世界和對自身的看法的差異。這種差異表現(xiàn)在興趣、愛好、動機(jī)、情感、人際關(guān)系甚至思維方式等各個(gè)層面。代溝是一種很正常的社會現(xiàn)象，解決代溝的方法包括：承認(rèn)代溝、及時(shí)溝通、寬松要求、相互尊重、學(xué)會接納、調(diào)整角色、求同存異、與時(shí)俱進(jìn)等。        
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何看待青少年代溝？
    
    
    代溝，如果10年和12年為一代，一般孩子肯定跟爸爸媽媽都隔了20多歲，代溝很容易出現(xiàn)。因?yàn)榘职謰寢?，尤其長輩，容易用自己原來那一套經(jīng)驗(yàn)和行為處事的辦法要求孩子。比如過去說棍棒下出孝子，在幾十年前或者100多年前，就是打的方法來教育孩子?？赡艽蠹叶及ご?，所以也不覺得有問題，但在當(dāng)今社會，如果爸爸媽媽還奉行棍棒下出孝子，動不動就武力解決問題，對青少年身心有極大的影響。最關(guān)鍵是爸爸媽媽能否理解孩子，反過來孩子能否理解爸爸媽媽的辛苦，實(shí)際上是一個(gè)雙向理解、雙向溝通的問題。個(gè)人主張是雙向交流不夠，舉個(gè)小例子，一個(gè)親戚說現(xiàn)在閨女大了，上大學(xué)了，當(dāng)媽媽把手放在她肩上，她女兒就推開，不愿跟媽媽親密。我跟媽媽說，你不能怨閨女，閨女小的時(shí)候，跟你親密的時(shí)候，需要你陪伴的時(shí)候，你給了閨女想要的陪伴嗎？她一下恍然大悟，那時(shí)候做生意，回去特別累，躺在床上，閨女想親近給她推走。所家長如果想和孩子有更親密的關(guān)系，就要小時(shí)候多陪伴他，多給他一些肯定和鼓勵(lì)，多陪他玩耍等。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    閔寶權(quán)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(71120)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    怎么看待甲狀腺結(jié)節(jié)？
    
    
    到底是怎么去看待甲狀腺結(jié)節(jié)？在臨床上當(dāng)中，經(jīng)常病人一做體檢，就拿單子來，告訴我們有甲狀腺結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行治療或者需要進(jìn)行手術(shù)。到底是不是這樣，我們不是這么認(rèn)為的。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床當(dāng)中非常常見，特別隨著B超普及之后，B超作為體檢項(xiàng)目越來越做的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)。保守的估計(jì)，可能有20%-30%的人都有結(jié)節(jié)，不保守估計(jì)可能在普遍人群當(dāng)中，有60%-70%甚至更高的比例都有結(jié)節(jié)，但是其實(shí)僅有5%-10%的人需要治療。那到底哪些人需要治療？這就是大夫的職責(zé)所系，應(yīng)該把需要治療的病人挑出來。第一個(gè)，就是甲狀腺結(jié)節(jié)并且有甲狀腺功能異常，甲狀腺功能異常可能和甲狀腺結(jié)節(jié)有一定的關(guān)系的時(shí)候，比如說高功能自主性的甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲亢，那我們需要做治療。第二個(gè)，就是當(dāng)結(jié)節(jié)是良性的，但是又大于4cm,甚至有明顯的壓迫癥狀的，比如說壓迫著氣管、壓迫著食管或者壓迫后排神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難或者是憋氣這些情況，我們需要做手術(shù)治療。第三種情況，就是當(dāng)我們懷疑病人是甲狀腺癌的時(shí)候，我們一定要認(rèn)真的去鑒別到底是不是甲狀腺癌，是不是甲狀腺彌漫性病變。假設(shè)一個(gè)甲狀腺彌漫性病變，我們認(rèn)為這個(gè)變化是高危人群，可能需要做一些治療。那我們怎么樣去鑒別甲狀腺癌就顯得很重要了。就是從患者的性別、年齡、家族史，比如說性別是男的，年齡老小的，家族里面家族史的，或者說結(jié)節(jié)有既往的頭、頸部放射治療史的，或結(jié)節(jié)有快速增長、快速長大的，在B超學(xué)上的描述明顯的，邊界不清楚的，或者形態(tài)的不規(guī)則以及有一些點(diǎn)滴狀或者泥沙的鈣化，或者說隱含的中斷。這些情況我們可能要引起高度的重視，我們就需要進(jìn)一步去明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。說明確不了的，高度懷疑是癌，完全可以考慮做甲狀腺穿刺活檢，甲狀腺穿刺活檢就能明確。但是并不是所有的甲狀腺癌都是要做治療。實(shí)際上低微的，比較小領(lǐng)域的甲狀腺乳頭狀癌，假如沒有轉(zhuǎn)移，沒有局部的侵潤或者沒有一些其它危險(xiǎn)因素，我們其實(shí)是可以暫時(shí)不做治療，繼續(xù)觀察。所以甲狀腺結(jié)節(jié)就應(yīng)該是盡可能的合理檢查，合理治療，避免過度檢查和過度治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    夏城東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(59998)
    
    
    

    








    
    
    怎么看待妊娠期“甲減”？
    
    
    現(xiàn)在已經(jīng)把甲狀腺功能作為妊娠的一個(gè)必查項(xiàng)目，就是例行的基因監(jiān)測。那么怎么看待甲減呢？我們認(rèn)為有以下幾種情況。第一種情況，假如我們發(fā)現(xiàn)有明顯的TSH，促甲腺素>10mIU／L，那我們認(rèn)為這種需要治療；第二種,是有明顯的FT3下降，TSH升高；第三種，是有甲狀腺過氧化酶抗體的陽性，以及TSH>2.5mIU／L。這三種人群一定要做治療。那么它治療的優(yōu)點(diǎn)是什么？它治療到底有什么好處？我們能有什么獲益呢？第一點(diǎn)，獲益的話是能夠有效的減少妊娠的不良事件，能夠增加受孕的成功率，減少早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、胎停育，這些妊娠不良事件。第二個(gè)，極有可能促進(jìn)胎兒的智力發(fā)育，對胎兒的智力發(fā)育有一定的益處。所以，妊娠期的甲狀腺功能，要維持在一個(gè)合適的狀態(tài)下，有利于減少妊娠不良事件，以及有可能促進(jìn)胎兒智力發(fā)育。我們怎么樣去維持一個(gè)合理的妊娠期的甲狀腺功能狀態(tài)？第一點(diǎn)，應(yīng)該進(jìn)行合理的碘補(bǔ)充，就是不能吃無碘鹽，還是要吃含碘的食鹽，以及在一些碘缺乏地區(qū)，我們肯定要額外的補(bǔ)碘，但是對大數(shù)地區(qū)來說，我們都是進(jìn)行正常的食鹽攝入就可以了；第二點(diǎn)，促甲狀腺素現(xiàn)在時(shí)常有，有很多觀點(diǎn)認(rèn)為我們要把貧血給糾正了，貧血的糾正，特別是鐵的糾正，對我們甲狀腺功能促甲腺素值可能會有一定的幫助；第三點(diǎn)，就是我們一定要適當(dāng)?shù)脑谏鲜稣f的三種人群進(jìn)行優(yōu)甲樂的補(bǔ)充。優(yōu)甲樂是一個(gè)A類藥物，也就是說在目前為止沒有證據(jù)證明，它對胎兒或者母親有任何的不良影響，相反的維持一個(gè)合理的優(yōu)甲樂補(bǔ)充，能夠減少妊娠的不良事件，以及可能增加胎兒的智力發(fā)育。至于它合理的劑量，在妊娠早期我們要求TSH正常值是0.1-2.5mIU／L之間，在妊娠中期我們要求是0.2-2.5mIU／L之間，在妊娠晚期是0.3-3.0mIU／L之間，孩子出生之后，母親的甲狀腺功能只要維持在一個(gè)正常狀態(tài)就可以了。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長00:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    夏城東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(83544)
    
    
    

    




    
    
    
        
    
            
                
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    樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
                
    2023/09/06播放(27290)
    
            
    
        
    
    
    

    




    
    
    如何看待妊娠期甲亢？
    
    
    假如說病人在懷孕前得過甲亢，沒有得到很好控制，在妊娠期還出現(xiàn)甲亢，可以繼續(xù)甲亢的治療。假如病人在妊娠的時(shí)候，原來沒有甲狀腺功能亢進(jìn)，突然一查化驗(yàn)，原來是甲亢，我們?nèi)绾稳ヨb別，這就很重要了。妊娠期新出現(xiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)，也就是妊娠期的甲狀腺毒癥FT3、FT4水平水高，T3、T4下降，我們一定要去進(jìn)行有效的鑒別。其實(shí)相當(dāng)一部分病人的妊娠期的甲狀腺毒癥，并不是甲亢，并不是我們所說Graves病導(dǎo)致的甲亢，不需要抗甲狀腺藥物治療，它往往是跟妊娠嘔吐有關(guān)。隨著時(shí)間的推移，自然甲狀腺功能就會正常。所以我們在鑒別的時(shí)候就很重要。真正是甲亢，我們怎么去鑒別它呢？一般來說可以通過甲狀腺B超，通過TIB的異常，眼癥就是凸眼，這些癥狀以及和甲狀腺功能的動態(tài)學(xué)的改變來鑒別，到底是不是真的甲亢，也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情況下，妊娠的時(shí)候我們才需要治療。所以說妊娠出現(xiàn)的甲狀腺功能異常，特別是妊娠期的甲狀腺毒癥我們一定要進(jìn)行有效的鑒別，鑒別之后在進(jìn)行治療。真的是在妊娠的時(shí)候合并有Graves病，甲亢的時(shí)候，我們怎么去治療？就是用藥。首先，任何抗甲狀腺藥物都是C類藥物，它可能對胎兒有一定的不好的地方，不好的地方幾率還是很小的，我們只要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，一般來說是沒有問題的。然后進(jìn)行一個(gè)合理的劑量，一般沒有問題。那我們怎么樣進(jìn)行藥物的調(diào)整選擇呢？一般在妊娠早期，往往選擇丙基硫氧嘧啶比較多，因?yàn)橥高^胎盤的幾率小一些，在中晚期，可能我們也可以考慮他巴唑。因?yàn)樗瓦颍ㄍ高^胎盤的幾率）小一些。第二個(gè)，就是在劑量的調(diào)整上。我們應(yīng)該注意把FT4水平盡可能壓到一個(gè)正常的高線或者說略偏于這種平移高線上一點(diǎn)。什么意思呢？就是一定不要導(dǎo)致更大劑量的抗甲腺藥物，導(dǎo)致甲減，我們是不允許這樣的。所以，第一個(gè)，是藥物的調(diào)整、選擇；第二個(gè)，是劑量的調(diào)整；第三個(gè)，治愈，假如要選擇碘131治療，在妊娠期是絕對禁忌的，不能選擇；第四個(gè)，就是實(shí)在沒有辦法，要選擇手術(shù)，我們也不允許在早期，在妊娠晚期選擇手術(shù)，而是在妊娠中期的后段部分可以考慮手術(shù)治療。所以說妊娠期的甲狀腺毒癥，第一個(gè)，要進(jìn)行鑒別。第二個(gè)，要進(jìn)行合理治療方案的選擇。一定的就是要合理藥物，合理劑量，維持甲狀腺功能相對高的FT4水平，只有這樣才盡可能的減少妊娠的不良事件。然后其它治療方案的選擇，碘131絕對禁忌，手術(shù)的話，實(shí)在沒有辦法的情況下可以考慮在妊娠中段的后期來做。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    夏城東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(71636)
    
    
    

    






    
    
    如何看待近視低齡化
    
    
    "近視是當(dāng)今社會存在的一個(gè)普遍現(xiàn)象，近視眼形成的原因主要是在眼球發(fā)育期，看近過度和遺傳因素引起，大多數(shù)中低度近視眼的發(fā)展與眼球發(fā)育階段看近過度密切相關(guān)。眼球發(fā)育一般在18-20歲就停止，近視在12-18歲為高速發(fā)展期，而這期間正是因?yàn)榍嗌倌昵笾麖?qiáng)烈，看書多，也因?yàn)榻逃贫鹊膯栴}，功課多，作業(yè)多，又因?yàn)樯盍?xí)慣，長時(shí)間看電視、電腦、手機(jī)等，使青少年的戶外活動明顯減少，處于亢進(jìn)狀態(tài)。還有用眼衛(wèi)生不良，閱讀姿勢不注意，光線明暗不合格，使眼肌長期持續(xù)的收縮而調(diào)節(jié)疲勞，形成近視。因?yàn)楝F(xiàn)在的孩子，在信息社會中，通過這些電子產(chǎn)品要得到很多知識，所以近視低齡化是個(gè)問題。還有飲食，比如吃快餐，油炸的東西多一些，好吃但是缺少維生素和合理的營養(yǎng)搭配，也是影響眼球發(fā)育的一個(gè)因素。所以要防止近視的低齡化，就要注重青少年兒童的戶外運(yùn)動，尤其是陽光下的戶外運(yùn)動，盡量減少對電子產(chǎn)品的接觸，注意飲食的合理搭配，在生長發(fā)育期，定期復(fù)查視力，發(fā)現(xiàn)有近視，一定要早期采取措施，矯正視力，以免眼睛過度疲勞，視力明顯下降。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    余偉群│武警總醫(yī)院
    
        
    2020/06/04收聽(52002)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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