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    磨腮削骨的后遺癥有哪些
    
            
    
                 2023-07-19 04:19播放 : 

                
    
                    
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    磨腮削骨的后遺癥主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
    1.麻醉：手術(shù)最大的風險及意外來源于麻醉；
    2.雙側(cè)不對稱：由于醫(yī)生的經(jīng)驗不足，導致兩側(cè)頜面部寬度不對稱，導致手術(shù)的失??；
    3.肌肉不協(xié)調(diào)：由于術(shù)前測量和手術(shù)的方式選擇不合理，很有可能造成面部下垂。
       
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    磨腮削骨的后遺癥有哪些？
    
    
    首先大家需要一定在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，有資質(zhì)、有經(jīng)驗的醫(yī)生來進行這個手術(shù)，這個手術(shù)一定要全麻進行。但是全麻手術(shù)呢，它一定會有一定的手術(shù)風險的，尤其是全麻手術(shù)帶來的一些最主要的風險，應該就是呼吸道的意外了。大家看到的很多報道上說，做磨腮削骨的病人死了，或者是出現(xiàn)什么意外，大部分是由于麻醉的意外引起的，所以這個手術(shù)最大的風險和意外就來源于麻醉，因此，做磨腮削骨的手術(shù)一定要選擇非常正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，最好選擇三級甲等的醫(yī)療機構(gòu)進行這種手術(shù)。第二個手術(shù)風險其實就是外形由于設計不良造成的外型的一個障礙，拿顴骨手術(shù)來舉例，顴骨手術(shù)最常見的外形就是對比例術(shù)前的測量和手術(shù)的方式選擇不合理，導致最后手術(shù)后比例不理想，得到了外觀的非常的衰老的面形，這是最常見的一種情況，因為顴骨是面部中份的支撐結(jié)構(gòu)，如果改變這個比例的話，最大的一個風險，有可能會造成面部下垂。因此，有經(jīng)驗的醫(yī)生會在顴骨手術(shù)的時候，通過截骨形式和深部頸膜的懸吊來糾正這種，可能造成的這種后遺癥，這種面部的衰老和下垂，來達到最好的顴骨手術(shù)的效果。因此，除了麻醉意外，顴骨手術(shù)的話，我們需要就是達到好的效果的話，需要有非常好的術(shù)前設計，需要正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來實行顴骨手術(shù)。而下頜角手術(shù)最常見的一種并發(fā)癥應該就是下頜角的雙側(cè)不對稱，形態(tài)不良。這個需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來在下頜角區(qū)，有非常豐富的經(jīng)驗的醫(yī)生來進行手術(shù)，因為下頜角手術(shù)它的視野非常狹小，而且它的光線照射都是非常受局限的，所以需要有非常良好的設備，有特殊的手術(shù)設備，因為下頜角都從口內(nèi)做的，所以他的視野小，光線差，所以對醫(yī)生的要求非常高，對設備的要求非常高。在這種情況下，在下頜角區(qū)有兩根重要的大血管，醫(yī)生要避開血管、避開神經(jīng)，所以需要非常仔細的去暴露、去剝離、去顯露整個手術(shù)區(qū)，然后并且做完全對稱的兩道截骨線，甚至對一些不對稱的病人要做不對稱的截骨線和設計，所以用高速動力裝置在這種區(qū)域做手術(shù)，風險是非常大的，所以需要醫(yī)生有非常豐富的經(jīng)驗在下頜角手術(shù)，所以下頜角手術(shù)最常見的并發(fā)癥就是不對稱，形態(tài)的不良。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    彭喆│北京大學人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(10836)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    什么是磨腮削骨？
    
    
    磨腮削骨手術(shù)應該指的是有廣義和狹義之分。大家看到的一般狹義講的磨腮削骨呢，可能指的是對整個面部一個下半部輪廓的一個修整。但是其實磨腮削骨這個概念從廣義來講，應該包含兩個方面，整個中面部比例的變化和下面部比例的變化，它應該包括是中面部手術(shù)和下面部手術(shù)，這是整個一個廣義上的磨腮削骨的概念。大家看到的各種明星，還有一些做過比較大的面部結(jié)構(gòu)變化的一些著名的人士，他們的這種接受的磨腮削骨其實不僅僅只是對面下部的一個下頜角區(qū)的形態(tài)修整，他們更多的是包括顴骨區(qū)的一個形態(tài)修整，而中面部的比例主要由顴骨的支撐結(jié)構(gòu)決定，所以對顴骨區(qū)的手術(shù)的外形的改變，可以糾正中面部的一個比例，而面下部的一個比例主要通過下頜角手術(shù)來進行改變。所以廣義上來講，磨腮削骨指的是整個對面中部和下部的整個比例的修整。而面中部的手術(shù)主要指的是顴骨手術(shù)，顴骨手術(shù)我們可以通過截骨、磨骨，然后各種形式來改變面中部的一個前面寬和后面寬的一個比例形式，讓它達到一個更美觀、更柔和、更自然的一個比例。而這個比例要和下頜面下部的整個比例要形成一個更合理的比例的話，大部分病人需要接受的還有下頜角手術(shù)，就是狹義以上講的磨腮削骨。下頜角手術(shù)也有很多的手術(shù)形式，有磨下頜角，外板進行磨除，也有下頜下緣的修整，還包括下頜角的截除手術(shù)，下頜角的截除手術(shù)也歷經(jīng)了各種發(fā)展時期，包括以前的直線截骨、弧形截骨，各種各樣的手術(shù)，然后下頜角手術(shù)主要是用來改善下面部1/3的比例結(jié)構(gòu)，所以整個磨腮削骨通過中面部的顴骨手術(shù)和下面部的下頜角手術(shù)來整個讓面部達到一個和諧、合理的比例。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭喆│北京大學人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(70412)
    
    
    

    








    
    
    磨腮削骨多久可以消腫?
    
    
    磨腮削骨手術(shù)以后，手術(shù)的恢復時間大概是在兩周、一個月、三個月、六個月，為什么我說出這么多時間節(jié)點呢？因為這個手術(shù)的恢復是因人而異的，每個人的恢復能力都是不同的。在早期，主要是要對付水腫，手術(shù)的水腫消除一般來說是在10天到兩周，這種的話是一種早期的急性水腫，急性水腫的恢復正常情況下就這么長時間，大概也就是您的住院時間這么長。這個水腫是由于手術(shù)的急性創(chuàng)傷造成的，而手術(shù)以后，變得完全自然的面形，沒有任何的水腫，讓外人看來非常自然，大概是需要1-3個月，這個就是第二個時間點，一個月三個月，也是因人而異的，這個過程主要是一個慢性的晚期的淋巴外水腫恢復，還有一個骨膜的再附著，還有一個肌肉的重新改建，這個過程需要一個月到三個月。而六個月是什么呢？六個月是整個骨改建完成，就是下頜角手術(shù)或顴骨手術(shù)以后是對骨頭進行了操作，所以骨頭需要重新改建，打個比方就是說，就像裝修過的家以后，它這個東西重新最后的這個改建，這個骨頭的改建過程類似于最后的貼壁紙和刷墻的這個過程，它是機體自身調(diào)整來完成的，所以這個骨頭的改建需要大概六個月的時間能達到比較平滑和手感比較好，所以最后的這個時間應該是在六個月，就是整個的外形和整個的骨面都達到了一個非常好的完滿狀態(tài)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭喆│北京大學人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(96094)
    
    
    

    




    
    
    磨腮削骨手術(shù)會失敗嗎？
    
    
    磨腮削骨手術(shù)會失敗嗎？這個答案是肯定的，磨腮削骨手術(shù)如果做不好的話，一定會失敗的。這個前面其實我講過，磨腮削骨手術(shù)這是一個四級手術(shù)，按照衛(wèi)生部的規(guī)定，這是只能在三級以上醫(yī)院實施的手術(shù)，必須由?？漆t(yī)生進行。而且對患者來說，一定要選擇有資質(zhì)、有經(jīng)驗的醫(yī)生來做。然后磨腮削骨這個手術(shù)失敗了會怎么樣呢？最常見的顴骨手術(shù)如果出現(xiàn)了失敗會怎么樣？顴骨手術(shù)如果失敗的話，好一點的情況僅僅是外形的不佳，或者是手術(shù)效果沒有達到，中面部寬度依然存在。這種情況，這算比較好的一些并發(fā)癥，或者是比較輕的一種失敗。但是如果是嚴重的失敗會出現(xiàn)什么呢？如果截骨以后處理不良可能會出現(xiàn)骨不連，就是說你的顴骨截骨以后沒有良好的固定，沒有非常好的位置處理的話，出現(xiàn)骨不連，甚至出現(xiàn)張口受限，這都屬于比較嚴重的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥通過手術(shù)中，醫(yī)生的處理其實是可以預防和避免的。又回到前面那個議題了，就是還是需要有資質(zhì)的醫(yī)生、有經(jīng)驗的大夫來實施這種手術(shù)。而下頜角手術(shù)的失敗呢？下頜角手術(shù)失敗跟很多情況下，跟醫(yī)生的經(jīng)驗關系更大，因為它的視野的原因，前面我也說過，下頜角手術(shù)它主要的失敗就是不對稱，形態(tài)不良，尤其下頜角手術(shù)在處理下頜下緣，接近這個頦部，就是我們指下巴這個區(qū)域，在過渡的時候如果不好的話，特別容易出現(xiàn)第二下頜角，就是在一個直的，有弧度的下頜角之前，又出現(xiàn)一個下頜角，這叫第二下頜角。這種情況可以認為是手術(shù)是，至少是部分不成功的。這種處理會比較麻煩，他可能還需要2次手術(shù)來修整第二下頜角，來修整不平整的下頜下緣。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭喆│北京大學人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(84360)
    
    
    

    




    
    
    磨腮削骨手術(shù)的適宜人群有哪些？
    
    
    下頜角手術(shù)和顴骨手術(shù)的適宜人群到底有哪些呢？其實這個就是仁者見仁、智者見智的。首先做這個手術(shù)，它是全麻手術(shù)，做這手術(shù)之前，首先我們要排除全身的系統(tǒng)性疾病，你不能有系統(tǒng)性疾病，不能耐受麻醉的疾病。還有就是你首先有一個健康的身體，你是一個正常人，你不可能說我現(xiàn)在有一個全身系統(tǒng)的疾病，我有血液病，我要做下頜角手術(shù)，我甚至我有一些系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些我要做美容手術(shù)，這些都不適宜的，不適宜做這種全身麻醉的手術(shù)的。在排除這些全身的絕對的禁忌征之后，什么人適合做下頜角手術(shù)或者顴骨手術(shù)呢？這樣，我是有一個我自己的標準，可能比較適合大家來考慮。我的標準第一個呢，是你照鏡子的時候，你是否對自己的臉型滿意？你是否能接受你現(xiàn)在的這張臉？你是否能說服自己去接受這個手術(shù)？我認為這是第一條標準。還有第二個標準，你周圍是不是有人說過你這張臉很寬，你的臉很大，你不好看，這是第二個標準。當然接受不接受還是在你自己。第三個標準我認為是你是否做好心理準備去接受這個手術(shù)給你帶來的生活改變，因為我們做的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)很多病人，做完下頜角顴骨手術(shù)以后，他們的生活因為面型的改變了，他們的生活的改變是非常巨大的，尤其是，可能周圍很熟悉他的人都會覺得他一下變漂亮、變好看了。其實對患者來說，對每一個求美者來說，這個心理過程其實也是一種波動，你是否做好這個準備，接受這個波動，包括你是否做好準備去接受，如果手術(shù)發(fā)生失敗，或者是沒有達到你的滿意的效果的時候，你是否有心理承受力？這三個標準都符合的情況下，你真的就可以考慮來做這個手術(shù)了。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭喆│北京大學人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(75338)
    
    
    

    














    
    
    
        
    
            
                
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    袁捷│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
    
                
    2023/12/29播放(66144)
    
            
    
        
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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