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別小華
主任醫(yī)師

西安市紅會(huì)醫(yī)院

功能神經(jīng)外科

面癱為什么眼睛最難恢復(fù)

2023-07-06 08:36播放 :

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視頻內(nèi)容

眼睛閉合依賴于眼眶周圍覆蓋的一層肌肉，即眼輪匝肌。當(dāng)眼輪匝肌恢復(fù)后，才能使眼睛完全閉合。但眼輪匝肌較薄，不像口角、臉頰部的肌肉較多。臉頰部有咬肌以及其他肌肉，這些肌肉可能不僅由面神經(jīng)管理，比如咬肌就是由三叉神經(jīng)管理。在面部肌肉有所恢復(fù)的基礎(chǔ)上，由于下方有部分肌肉的襯托作用，而這些肌肉沒(méi)有癱瘓，所以可能感覺(jué)恢復(fù)較快。

但眼睛只有較薄的一層眼輪匝肌，眼皮也較薄，如果恢復(fù)不好，則表現(xiàn)十分明顯，所以有難恢復(fù)的感覺(jué)。但其實(shí)各個(gè)部位的恢復(fù)一致，只要整體面神經(jīng)恢復(fù)，自然眼皮可以閉合，口角也不會(huì)歪向一側(cè)。因此應(yīng)正確看待眼睛恢復(fù)的時(shí)間，都需要時(shí)間進(jìn)行積極治療，以進(jìn)一步促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)。

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面癱后最難恢復(fù)的部位

"面癱是由于病毒感染、自主神經(jīng)不穩(wěn)定，或者是供應(yīng)面神經(jīng)的血管發(fā)生了供血不足而導(dǎo)致的面神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)，會(huì)產(chǎn)生一側(cè)的面部表情肌的全部癱瘓。從上到下分別來(lái)說(shuō)先是額紋變淺、額頭不能抬眉毛、不能皺眉、眼輪匝肌障礙、眼睛閉合不全。另外，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的面部的癱瘓，呲牙咧嘴的時(shí)候口角不能伸開(kāi)，呲牙咧嘴的時(shí)候嘴就偏向了健側(cè)，好的那側(cè)伸開(kāi)了，壞的這側(cè)伸不開(kāi)，所以整個(gè)嘴是歪的。一般來(lái)說(shuō)額紋和眼輪匝肌恢復(fù)的相對(duì)來(lái)說(shuō)好一些，而最難恢復(fù)的就是口角的歪斜，有的時(shí)候是恢復(fù)得最慢的一個(gè)部位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/05/01收聽(tīng)(77830)

面癱患者哪個(gè)部位最難恢復(fù)

"面癱患者主要是口角部位的肌肉最難恢復(fù)，面癱主要是累及一側(cè)的面部表情肌，可以出現(xiàn)皺眉毛、抬眉毛的困難、眼睛閉合困難和微笑時(shí)或者大笑時(shí)口角不能動(dòng)，呲牙咧嘴時(shí)嘴歪向健側(cè)，因?yàn)槠綍r(shí)人做面部活動(dòng)時(shí)比較少，只有微笑時(shí)面癱才能夠看得出來(lái)。人們笑容是最常見(jiàn)的表情，所以面癱非常容易從口角這個(gè)地方發(fā)現(xiàn)，畢竟有的時(shí)候不是整天皺眉毛或者抬眉毛，有的時(shí)候眼睛閉合時(shí)自己還看不到，所以面癱最早是從口角這個(gè)地方發(fā)現(xiàn)，而口角這個(gè)部分肌肉也最多，所以表現(xiàn)也最顯著，恢復(fù)起來(lái)可能也最慢。因?yàn)槊姘c嚴(yán)重時(shí)，可能恢復(fù)要差一些，即便額部的肌肉不恢復(fù)，只要不抬眉毛、不皺眉毛別人也看不出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2021/03/03收聽(tīng)(33722)

面癱如何促進(jìn)眼睛恢復(fù)

"罹患面癱后，積極進(jìn)行針對(duì)面癱的治療，眼睛的恢復(fù)比較快。在面癱的整個(gè)恢復(fù)過(guò)程中，最早恢復(fù)的是額紋，之后就是眼睛，所以眼睛在面癱的治療過(guò)程中是恢復(fù)的比較早的。綜合的治療面癱十分有必要，如早期足量應(yīng)用激素，可以靜脈用地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，在針對(duì)眼睛這部分，建議注射用鼠生長(zhǎng)因子，同時(shí)應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物，如前列地爾、硫辛酸等。對(duì)于眼睛由于閉合不能，所以建議在晚上睡眠時(shí)，浸到生理鹽水的紗布來(lái)蓋上患側(cè)眼睛，保護(hù)角膜，同時(shí)平時(shí)要做一些閉眼的動(dòng)作，閉眼時(shí)可能閉合不上，可以做一些眼輪匝肌的按摩運(yùn)動(dòng)，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，促進(jìn)眼睛的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(77894)

面癱眼睛閉不上怎么鍛煉恢復(fù)

面神經(jīng)麻痹有幾組癥狀：一、額紋消失，眼球上抬費(fèi)力。二、眼球閉合不牢，眼睛露縫。三、面部表情肌癱瘓，不能正常地呲牙、鼓腮、閉嘴，閉嘴之后腮幫漏氣或者漏水，嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致面肌萎縮和角膜萎縮。四、不正常的流眼淚。目前面肌還沒(méi)有很好的鍛煉方法，通常面神經(jīng)恢復(fù)主要是對(duì)因治療，比如抗病毒、改善面神經(jīng)的供血、給予減輕水腫的藥來(lái)解除面神經(jīng)水腫，同時(shí)給予維生素B1、B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。目前還沒(méi)有一種鍛煉方法能讓閉不上的眼睛閉上，如果到后遺癥期時(shí)眼睛還是閉不上，可能需要做眼球和面部的矯正手術(shù)，來(lái)使眼睛閉上。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/04/25收聽(tīng)(50964)

面癱眼睛變小能恢復(fù)嗎

面癱是指面神經(jīng)炎造成周緣性面癱，額紋變淺、眼瞼下垂、睜眼閉眼力弱、有露白現(xiàn)象，治療恢復(fù)以后有可能形成大小眼現(xiàn)象，口角下垂、流口水、舌前2/3的味覺(jué)改變等等。經(jīng)過(guò)急性期治療、緩解期理療、康復(fù)等手段，眼肌訓(xùn)練、表情肌康復(fù)等等可以得到糾正。瞼裂變小形成大小眼也可以恢復(fù)，可以在全面治療面神經(jīng)炎的基礎(chǔ)上同時(shí)加強(qiáng)對(duì)眼瞼肌肉訓(xùn)練，功能恢復(fù)、局部按摩等等手段可以促使恢復(fù)的好一些。但是有些可能恢復(fù)不是特別理想，臉裂可能小，眼瞼睜閉眼的功能可能略為差一點(diǎn)，甚至有的還可以出現(xiàn)眼皮跳動(dòng)也就是眼瞼肌痙攣等，都屬于后遺癥范疇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/30收聽(tīng)(31580)

面癱先恢復(fù)嘴還是眼睛

面癱的治療是整體治療，其恢復(fù)也是整體恢復(fù)。眼睛和面部應(yīng)該是同時(shí)恢復(fù)，或是一個(gè)同時(shí)逐漸恢復(fù)的過(guò)程...

岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/12播放(29126)

面癱患者眼睛多久才能恢復(fù)

"通過(guò)積極的治療面癱患者的眼睛癥狀，大部分可以在一個(gè)月內(nèi)得到恢復(fù)，特別是早期的激素治療，可以消炎和消腫，減輕神經(jīng)的損傷，以及給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)兩周以后才給予康復(fù)治療，因?yàn)閮芍軆?nèi)給予針灸、推拿、熱敷等，容易造成水腫加重，從而加重癥狀。一般要兩周以后給予康復(fù)的訓(xùn)練治療，主要有按摩、針灸、推拿、熱敷等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善面神經(jīng)的修復(fù)，從而改善癥狀，通過(guò)激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)的治療，90%的患者可以在一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/11收聽(tīng)(54934)

得了面癱怎么恢復(fù)

罹患面癱后，建議及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，以鑒別是中樞性面癱還是周圍性面癱。對(duì)于中樞性面癱，建議就診于神經(jīng)外科，進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，查出導(dǎo)致中樞性面癱的病因后，進(jìn)行對(duì)因治療。對(duì)于罹患周圍性面癱，要進(jìn)行積極的綜合治療，前七天是嚴(yán)重水腫期，建議積極應(yīng)用激素治療，特別是糖皮質(zhì)激素中的地塞米松和甲基強(qiáng)的松龍，可以靜脈應(yīng)用，也可以口服。對(duì)于病毒導(dǎo)致的面癱，要聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥物，如阿昔洛韋或更昔洛韋。同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如腺苷鈷胺和維生素B1的聯(lián)合肌肉注射，以及肌肉注射，注射用神經(jīng)鼠生長(zhǎng)因子和口服的神經(jīng)妥樂(lè)平等，還有就是改善血液循環(huán)的藥物，如前列地爾、銀杏葉或者硫辛酸等。七天過(guò)后可以聯(lián)合物理治療、針灸治療以及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，同時(shí)要學(xué)會(huì)自我按摩的方法來(lái)促進(jìn)和刺激肌肉的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(67664)

面癱怎么恢復(fù)

"面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱，這里所說(shuō)的面癱主要是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是周圍性面癱。發(fā)生面癱以后應(yīng)該積極就診，因?yàn)槊姘c主要是病毒感染和受到寒邪刺激引起，所以應(yīng)該盡快到醫(yī)院接受抗病毒、激素和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。在急性期，也就是2-3天之內(nèi)一般不做針灸治療，2-3天之后可以給予針灸治療，可以取地倉(cāng)、頰車、攢竹、合谷等穴位，療效比較好，同時(shí)給予面部表情肌按摩和訓(xùn)練，還可以給予中藥的湯藥治療，比如大秦艽湯、牽正散，對(duì)于治療面癱都是有效的方劑。對(duì)于這種面癱，90%的患者在一個(gè)月之內(nèi)能夠恢復(fù)，極少數(shù)患者可能需要兩個(gè)月以上，非常罕見(jiàn)的病人可能會(huì)出現(xiàn)永久性面癱，可以進(jìn)行手術(shù)的矯正。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

蘭俊│十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(63894)

面癱怎么恢復(fù)

"面癱者如果想要功能恢復(fù)良好，需要盡早使用激素治療。面癱會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的鼻唇溝變淺、口角歪斜和偏向健側(cè)，這是因?yàn)槊嫔窠?jīng)發(fā)生了非特異性炎癥導(dǎo)致面神經(jīng)水腫，當(dāng)其在面神經(jīng)管內(nèi)走行時(shí)會(huì)受壓而發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致面神經(jīng)功能缺損，所以早期使用激素主要是減輕炎癥反應(yīng)，消除水腫，使面神經(jīng)受壓減輕或者避免受壓，面癱導(dǎo)致的嘴巴歪斜就能盡早恢復(fù)。后期要結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療以及康復(fù)治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)常用甲鈷胺、維生素B1，康復(fù)治療可以選用電針、磁熱、紅外線等理療方法，同時(shí)患者要注意肌肉本身的功能鍛煉，可以對(duì)著鏡子做面部表情肌的練習(xí)，能夠幫助功能進(jìn)一步恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/11/16收聽(tīng)(58526)

突然面癱怎么恢復(fù)

突然發(fā)生面癱需盡早治療，促使局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)面神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。治療方法首選皮質(zhì)類固醇激素，可給予地塞米松或潑尼松治療，1周后逐漸停用，也可給予B族維生素治療，給予維生素B1、維生素B12肌肉注射，連用7-10天后改為口服，同時(shí)可在近乳突附近給予熱敷或紅外線照射治療。發(fā)病1周后可進(jìn)行針灸治療，病人自己可以對(duì)鏡用手按摩癱瘓面肌，每日數(shù)次，每次5-10分鐘。同時(shí)需保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎，可采用戴眼罩、滴眼藥水、涂眼藥膏等方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/09/07收聽(tīng)(97522)

面癱怎么恢復(fù)

楊紅旗│河南省人民醫(yī)院

2023/10/12播放(74758)

面癱應(yīng)該怎么恢復(fù)

"面癱的恢復(fù)需要輔助適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟诿姘c的急性期可以用少量的激素，目的是減輕面神經(jīng)的水腫，促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而減輕面神經(jīng)癱瘓的癥狀，一般口服5-7天就可以了。還要輔些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如B族維生素，包括維生素B1、維生素B12。如果兩周以后面癱的癥狀仍然沒(méi)有完全恢復(fù)，還可以輔助針灸的方法治療。在此期間要注意面部的保暖，不要受風(fēng)，出門的時(shí)候最好戴個(gè)口罩，也不要吃辛辣、刺激性的食物，要注意休息。一般經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟?0%的病人都能夠在一個(gè)月之內(nèi)完全恢復(fù)。如果一個(gè)月之后面癱的癥狀仍然有殘留，還可以繼續(xù)進(jìn)行理療，或者適當(dāng)?shù)尼樉闹委煛?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/09/30收聽(tīng)(48702)

面癱自己能恢復(fù)么

"首先面癱很多時(shí)候是因?yàn)椴《靖腥疽鸬模貏e是還伴有耳后皰疹及耳周疼痛的患者，就更可能是病毒感染引起，這些都是因?yàn)榘捳畈《靖腥?，侵犯到面神?jīng)引起面癱。雖然說(shuō)病毒感染有一定的自限性，但是人得面癱之后往往不能夠自行恢復(fù)，是因?yàn)殡m然病毒感染可以治愈，但是病毒感染對(duì)神經(jīng)造成的損傷是不能夠自愈的?；济姘c之后需要盡快去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，及時(shí)用一些抗病毒的藥物，如果沒(méi)有糖尿病、高血壓之類的疾病，還可以用一些激素治療，得病早期一般不建議針灸治療，一般在一周之后可以加用理療及針灸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(42550)

面癱恢復(fù)后應(yīng)該注意哪些問(wèn)題

面癱恢復(fù)以后，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1、注意角膜的損傷：應(yīng)該注意是否有角膜損傷的情況，...

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周圍面癱怎么恢復(fù)

周圍性面癱需要通過(guò)藥物治療、理療、針灸、物理治療等方法促進(jìn)患者恢復(fù)，藥物治療首選皮質(zhì)類固醇激素，在發(fā)病一周內(nèi)可使用地塞米松或潑尼松治療，一周后逐漸停用。還可給予B族維生素輔助治療，給予維生素B1、維生素B12肌肉注射治療。理療可在近乳突附近給予熱敷或紅外線照射療法。在發(fā)病一周后可進(jìn)行針灸治療。物理治療是指病人自己對(duì)鏡用手按摩癱瘓面肌，每日數(shù)次，每次5-10分，當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后，病人可對(duì)鏡練習(xí)癱瘓的各單個(gè)面積的隨意運(yùn)動(dòng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/09/08收聽(tīng)(95210)

面癱多久能恢復(fù)

"面癱又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，以面部表情肌癱瘓為主要特征。面癱恢復(fù)的時(shí)間與面神經(jīng)損傷的部位，患者的基礎(chǔ)疾病與體質(zhì)和治療時(shí)間、程度都有關(guān)系。如果患者僅是面部表情肌癱瘓，沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病，一般1個(gè)月左右就開(kāi)始恢復(fù)。如果患者面神經(jīng)損傷部位在膝狀神經(jīng)節(jié)，恢復(fù)時(shí)間會(huì)比較慢，可能需要半年以上的時(shí)間。如果患者有糖尿病、高血壓、腦血管病等基礎(chǔ)疾病，可能恢復(fù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。同時(shí)，如果患者在面神經(jīng)麻痹后，治療并不及時(shí)或者不得當(dāng)，遺留后遺癥的可能性會(huì)更大一些。所以，患者在得面癱以后，必須積極到神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療，不要聽(tīng)信偏方以及秘方。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2018/10/08收聽(tīng)(53506)

面癱多久能完全恢復(fù)

"面癱如果治療得當(dāng)1個(gè)月左右應(yīng)該可以好，但是也有一些病人做了治療以后效果并不明顯，存在個(gè)體差異。出現(xiàn)面癱需要及時(shí)到康復(fù)科或者針灸科檢查治療，做頭部CT檢查、面部肌電圖檢查，根據(jù)檢查結(jié)果使用藥物，可以臨時(shí)使用一段時(shí)間激素藥物。比如潑尼松片或者地塞米松、激素沖擊治療，可以緩解面神經(jīng)的損傷。藥物治療的基礎(chǔ)上，需要堅(jiān)持做一段時(shí)間面部針灸、推拿、穴位注射等治療。在日常生活中，要注意面部的防風(fēng)保暖，戴厚口罩，暫時(shí)不要冷水洗漱才行。坐車或者是睡覺(jué)的時(shí)候需要把窗戶關(guān)閉了，否則面部吹了冷風(fēng)以后癥狀會(huì)加重的。及時(shí)、系統(tǒng)、綜合治療，1個(gè)月左右應(yīng)該可以好，不用過(guò)于擔(dān)心，但是需要堅(jiān)持治療，否則留下后遺癥的可能性也比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(20314)

面癱能不能自己恢復(fù)

部分面癱患者可以自行恢復(fù)，尤其是不完全性面癱，1-2個(gè)月就會(huì)緩慢恢復(fù)，完全性面癱通常也會(huì)在2-...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/13播放(75666)

面癱一般多久可以恢復(fù)

面癱又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，屬于周圍神經(jīng)疾病，是周圍神經(jīng)脫髓鞘病變。面癱患者預(yù)后與病變部位、治療...

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/08/15播放(71448)

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