首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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胎停育全稱為胚胎停止發(fā)育，常見的表現(xiàn)為下腹疼痛，陰道出血，臨床上80%的胚胎停育多發(fā)生于妊娠8周左右。
通過超聲及多普勒的檢查了解胎兒胎心波動情況，排除染色體、母體狀況異常及環(huán)境因素，盡早終止妊娠，明確胚胎停育原因，在醫(yī)生的指導下進行治療及備孕措施。
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胎停育一般來講主要是發(fā)生在8周之前，8周之前叫胚胎期，所以常規(guī)的胎停育的全稱就應該叫做胚胎停止發(fā)育，因為胚胎在形成的過程當中，如果外界的因素干擾胚胎的正常形成，重要都會引起胚胎發(fā)育的停止，這種發(fā)生是比較常見的，應該占胚胎停止發(fā)育的80%，早期的胚胎停止發(fā)育的表現(xiàn)，從臨床上看一般最常見的是陰道出血，少數(shù)有一半左右的病人在陰道出血的同時有下腹的不適，或者是妊娠反應的消失緩解，是胚胎停止發(fā)育的一些比較典型的一些表現(xiàn)。因此在出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)以后，孕婦要及時到醫(yī)院就診，之前查過激素水平和胎心都正常，一旦在8周之前出現(xiàn)陰道出血都應該到醫(yī)院去明確出血的原因。8周左右的胚胎停止發(fā)育，最常見的是做超聲檢查，通過超聲來了解胎兒的原始胎心波動情況，胚胎生長的狀態(tài)跟停經(jīng)時間是否是符合的，來確定胚胎是否存活，早孕期間胚胎停止發(fā)育主要原因可能跟胚胎的染色體以及母親的狀況，環(huán)境因素等比較相關(guān)，所以一旦發(fā)現(xiàn)以后要盡快的終止這次妊娠，然后最好將胚胎組織進行進一步的檢查，明確胚胎停止發(fā)育的原因，以便為接下來的妊娠再做準備。
楊虹│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2017/07/10收聽(19876)
"胎停就是指胚胎或者胎兒停止發(fā)育，胎?？砂l(fā)生在妊娠期的任何一個時間段，但是絕大多數(shù)都發(fā)生在懷孕的前三個月內(nèi)。在懷孕的前三個月，是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時期。胎兒在宮腔內(nèi)不是很穩(wěn)定，容易受到病毒感染、放射性損傷、藥物等有害因素的影響，而發(fā)生胎兒停止發(fā)育的現(xiàn)象。孕婦長時間的情緒不良、吸煙、飲酒或者宮腔內(nèi)的疾病，也會影響胎兒的發(fā)育，導致胎停的現(xiàn)象。懷孕滿三個月以后，胎兒各個系統(tǒng)已經(jīng)基本發(fā)育完全，胎兒在宮腔內(nèi)已經(jīng)比較穩(wěn)定，很少因為有害因素的影響而出現(xiàn)胎兒停止發(fā)育的現(xiàn)象。"
朱海燕│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/13收聽(40794)
胎停育又稱胚胎停育，指在懷孕20周之前孕囊的生長發(fā)育受到各種因素的影響，而出現(xiàn)沒有胎心的情況。胎停育往往發(fā)生于6-9周期間，因為在這個時間段是孕囊生長發(fā)育的關(guān)鍵時間段，如果在此時能夠出現(xiàn)胎心，往往意味著孕囊生長發(fā)育比較好，也就意味著突破孕囊存活這一關(guān)，而在后期再次胚胎停育的概率是比較低的。如果到達懷孕九周仍然沒有胎心，這種情況就要診斷為胚胎停育，所以胚胎停育往往發(fā)生在6-9周期間。但是在九周以后，偶爾也能夠見到有胎心的孕囊再次胚胎停育的情況。所以，對于胚胎停育一定要適當引起重視，在6-9周期間加強產(chǎn)檢。
張露│山東省立醫(yī)院
2020/05/04收聽(69952)
胚胎停育大多數(shù)是發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)，尤其是以妊娠8-9周比較常見。通常在女性月經(jīng)周期正常的情... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/11/01播放(74782)
胚胎停育大多數(shù)是發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)，尤其是以妊娠8-9周比較常見。通常在女性月經(jīng)周期正常的情...
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/11/01播放(74782)
"甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱。甲減發(fā)生的胎停育，一般在任何時間都可以發(fā)生，發(fā)生的時間不固定，在任何時間段里都有可能發(fā)生胎兒停止發(fā)育。發(fā)生甲減時要給予及時的補充治療，給予左甲狀腺激素替代治療，一般從小劑量開始，逐漸加至能夠完全替代的劑量，要看甲狀腺激素的水平和促甲狀腺激素的水平。在懷孕前，懷孕開始的時候都要認真檢查甲狀腺激素的水平，在甲減的早期，只有促甲狀腺激素水平的升高，甲狀腺激素水平并沒有明確的下降。這時也要引起注意，當促甲狀腺激素>2.5mU\/L時，就要給予用藥，使其在正常范圍內(nèi)再開始懷孕，減少胎停育的發(fā)生幾率。"
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/06/28收聽(83636)
"胎兒神經(jīng)管畸形通常是發(fā)生在早期，一般認為4-12周期間是發(fā)生神經(jīng)管畸形的最重要時間段。神經(jīng)管畸形是胎兒的一種比較常見的結(jié)構(gòu)畸形，包括無腦兒、脊柱裂等，在孕期胎兒神經(jīng)管的發(fā)育主要是在早孕期完成，在4-12周時間段以內(nèi)，如果葉酸濃度不夠或者神經(jīng)管的生成受到外界的干擾，就會容易出現(xiàn)神經(jīng)管畸形，但是檢查出神經(jīng)管畸形往往需要在懷孕中期，通常在20周左右才能夠發(fā)現(xiàn)，所以在后期才能夠檢查出神經(jīng)管畸形，但并不意味著神經(jīng)管畸形是在后期發(fā)生，通常在懷孕早期也會出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。對于有懷孕計劃的女性一定要做好相應的準備措施，比如提前口服葉酸，同時戒煙限酒，保證精子和卵子的治療。建議保證規(guī)律作息，避免熬夜等不良習慣。"
2020/05/24收聽(64172)
孕吐最嚴重階段一般在孕10周左右，即按末次月經(jīng)第一天算，懷孕10周左右。孕吐的變化通常與血HC... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/08/07播放(44202)
孕吐最嚴重階段一般在孕10周左右，即按末次月經(jīng)第一天算，懷孕10周左右。孕吐的變化通常與血HC...
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/08/07播放(44202)
"宮外孕主要是指受精卵不能到達宮腔內(nèi)著床，進而在輸卵管著床。它發(fā)生的時間一般是在精子與卵子結(jié)合之后的一周以內(nèi)，也就是從末次月經(jīng)開始算，大概三周的時候可發(fā)生宮外孕。但是這時候檢測不出來，只能通過抽血檢查HCG值做初步的診斷。如果要確診宮外孕，要在懷孕40天的時候，也就是末次月經(jīng)的40天做B超檢查，如果宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊，在附件區(qū)域發(fā)現(xiàn)不均質(zhì)包塊，說明宮外孕可能性大。對于不確定的患者，可以通過動態(tài)觀察復查血HCG和彩超進一步明確。而且宮外孕發(fā)生時可能會引起陰道出血，因為它著床的位置不好，會引起受精卵發(fā)育不良，引起先兆性流產(chǎn)的現(xiàn)象，進而導致陰道出現(xiàn)不規(guī)則性出血，同時部分患者左下腹或者右下腹會出現(xiàn)隱痛感覺。"
張富斌│寧波市第一醫(yī)院
2018/12/31收聽(11762)
"宮外孕常常發(fā)生于停經(jīng)后的6-8周。如果在停經(jīng)后的6-8周出現(xiàn)陰道出血，甚至有劇烈腹痛，考慮是宮外孕的可能。宮外孕的診斷是比較容易診斷的，根據(jù)病人的停經(jīng)時間和HCG測定以及腹部彩超就可以確診，一旦確診需要及時的給予治療措施。宮外孕指的是孕卵沒有再子宮腔內(nèi)著床，而是發(fā)生在子宮腔以外的部位，最常見的就是輸卵管異位妊娠，女性發(fā)生宮外孕是比較危險的，會導致女性大出血發(fā)生休克和子宮破裂。在育齡期的女性要改善飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，勞逸結(jié)合，保持良好的情緒，放松心情，積極治療婦科疾病才可以防止宮外孕的發(fā)生。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/21收聽(35658)
唇腭裂一般多發(fā)生在懷孕早期，即懷孕的前12周。因為在懷孕早期，特別是12周之前是胎兒器官分化、... 于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/14播放(77714)
唇腭裂一般多發(fā)生在懷孕早期，即懷孕的前12周。因為在懷孕早期，特別是12周之前是胎兒器官分化、...
于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/14播放(77714)
發(fā)生生化妊娠一般在5周以前，甚至有的更早，發(fā)生在4周的時候。如果發(fā)生在4周多的時... 郝麗英│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/11/30播放(36612)
發(fā)生生化妊娠一般在5周以前，甚至有的更早，發(fā)生在4周的時候。
如果發(fā)生在4周多的時...
郝麗英│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/11/30播放(36612)
"宮外孕主要是指受精卵不能到達宮腔內(nèi)著床，進而在輸卵管著床。所以它發(fā)生的時間，一般是在精子與卵子結(jié)合之后的一周以內(nèi)，也就是從末次月經(jīng)開始算，大概3周的時候?qū)m外孕就發(fā)生了，但是這個時候是檢測不出來的，只能通過抽血檢查HCG值做初步的診斷。如果要確診宮外孕，一般要在懷孕40天的時候，也就是末次月經(jīng)的40天。這時候做B超檢查，就可以看到附件區(qū)域存在一個包塊，就說明存在宮外孕。而且宮外孕發(fā)生的時間可能會引起陰道得出血，因為它著床的位置不好，會引起受精卵發(fā)育不良，引起先兆性流產(chǎn)的現(xiàn)象，進而導致陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血。同時左下腹或者右下腹會出現(xiàn)隱痛的感覺。"
梁云云│南昌市第三醫(yī)院
2018/05/19收聽(70236)
"懷孕后的孕吐嚴重的時候一般是發(fā)生在停經(jīng)40天-70天之間，這個時間妊娠反應是比較重的，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、乏力，有的人不能進食，出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，但是每個人的反應是不一樣的，有的人沒有任何的感覺，這也是正常的。有的人出現(xiàn)比較早，在停經(jīng)30天的時候就會出現(xiàn)妊娠反應，這個時候一定要注意清淡的飲食，可以少食多餐，多吃含蛋白質(zhì)比較高的食物，不要吃辛辣和生冷。一定要注意休息，避免引起感冒。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/07/14收聽(24136)
"先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，這種流血多是暗紅色的或者血性白帶，沒有妊娠物的排出，隨后就可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛或者腰背痛。到醫(yī)院做婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口沒有開、胎膜沒有破，子宮的大小與停經(jīng)的周期相符合，這種不適感覺通過休息及癥狀治療后出血。停止了，腹痛緩解了或者消失了，即可繼續(xù)妊娠，但是有一部分女性出現(xiàn)陰道流血增多或者下腹痛加劇，近日發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)就導致了流產(chǎn)不可避免，所以在先兆流產(chǎn)的基礎上出現(xiàn)流血增多，腹痛加劇，一定需要到醫(yī)院里做檢查。必要時做B超，確認是不是出現(xiàn)了難免流產(chǎn)的情況。"
黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院
2020/05/03收聽(12400)
女性懷孕期間任何時間都可能發(fā)生胎停，通常在懷孕6-10周左右出現(xiàn)胎停的可能性較大，懷孕12周后出現(xiàn)胎停的可能性較小，臨床常見的胎停多發(fā)生在妊娠8周左右。引...
伍紹文│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/27閱讀(3223)
臍帶扭轉(zhuǎn)往往發(fā)生在懷孕后的第20周，此時已有胎動，作為孕母需養(yǎng)成數(shù)胎動的習慣。做孕檢時要進行胎... 沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/29播放(62414)
臍帶扭轉(zhuǎn)往往發(fā)生在懷孕后的第20周，此時已有胎動，作為孕母需養(yǎng)成數(shù)胎動的習慣。做孕檢時要進行胎...
沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/29播放(62414)
胎停大多發(fā)生在早孕期，就是在懷孕12周之內(nèi)容易發(fā)生，胎停育就是沒有腹痛、陰道出血的情況下，偶然進行常規(guī)的產(chǎn)科檢查、產(chǎn)前檢查，超聲意外發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)停止發(fā)育，胎心消失甚至還會伴隨胎芽縮小。絕大多數(shù)情況下，胎停育都是因為胚胎的先天質(zhì)量不好，如染色體疾病，染色體或基因異常，因此胎芽在逐漸增大過程中，就會出現(xiàn)自然淘汰現(xiàn)象，因此稱之為“胎停育”，也有一部分是由于母體的原因，比如母體的合并癥，高血壓、糖尿病甚至以前沒有發(fā)現(xiàn)的風濕免疫科疾病，比如抗磷脂綜合征等等這一類疾病也都容易引起胎停育，由于母體原因?qū)е碌奶ネＳ忍合忍烊旧w疾病導致的胎停育發(fā)生時間要稍晚，更多發(fā)生在懷孕10周左右。
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/04/20收聽(21190)
"HIV急性期的癥狀，通常發(fā)生在初次感染HIV的2-4周左右。這時病人之所以出現(xiàn)這些癥狀，主要是由于HIV在感染人體之后會引起免疫系統(tǒng)的急性損傷，機體會相應的出現(xiàn)癥狀。絕大多數(shù)病人都會出現(xiàn)發(fā)熱，而且還可以伴隨有全身不適、腹瀉、惡心嘔吐、淋巴結(jié)腫大、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等等。在發(fā)生高危行為之后出現(xiàn)這些癥狀，也并不能夠確診患者是否感染艾滋病。應當通過抽血檢查病人的HIV-RNA或者抗原、抗體。通過這些檢查，如果都是陽性就可以確診病人有感染HIV。而一旦確診感染應當盡快使用抗病毒藥物進行治療，以避免患者進展到艾滋病期。"
陳建│贛州市人民醫(yī)院
2020/01/16收聽(90810)
"生化妊娠是有受精卵結(jié)合，但沒有在宮內(nèi)著床或是著床不穩(wěn)定導致的流產(chǎn)，一般發(fā)生在妊娠5-7周。生化妊娠一般最晚發(fā)生在月經(jīng)推遲1-2周之內(nèi)，月經(jīng)推遲1-2周之內(nèi)胚胎尚小，B超看不到孕囊，這時流產(chǎn)表現(xiàn)為孕囊隨同陰道出血排出體外，血HCG開始升高，然后逐漸下降至正常，診斷為生化妊娠。如果停經(jīng)超過兩周以上，一般B超就可以看到宮內(nèi)孕囊，這時再發(fā)生流產(chǎn)就診斷孕早期流產(chǎn)，而不是生化妊娠。如果停經(jīng)兩周以上，B超未見到宮內(nèi)孕囊要考慮宮外孕，要檢查血HCG。如果血HCG超過2500-3000U/L，可診斷為宮外孕。如果這時發(fā)生血HCG逐漸下降、流產(chǎn)，考慮是宮外孕流產(chǎn)。懷孕期間要避免同一姿勢維持過久，以免血流不順暢，刺激子宮收縮而造成流產(chǎn)，還要避免不當腹壓增加，孕婦要保持心情愉快。"
2020/05/14收聽(92532)
"染色體異常通常發(fā)生在懷孕6-8周期間，此時可發(fā)生胚胎停育的情況，但由于個體差異，不可一概而論。如果懷孕早期的早孕反應隨著孕周的增加越來越輕，或惡心、嘔吐的癥狀和乳房脹痛癥狀突然消失，有胚胎停育的可能，而這些現(xiàn)象會被認為是胚胎停育的征象。孕婦可能還會出現(xiàn)出血、腹痛的癥狀。染色體異常會導致胚胎缺陷，一般會發(fā)生停育的現(xiàn)象，也有的會自然流產(chǎn)。如果發(fā)生胚胎停育，沒有出現(xiàn)自然流產(chǎn)癥狀，醫(yī)生也會建議孕婦終止妊娠，采取人工流產(chǎn)、清宮術(shù)的方法清除胎兒。如果是染色體異常的胎兒，發(fā)生胚胎停育比較早，表明胎兒不適合存活，這是比較好的事情，是優(yōu)勝劣汰的表現(xiàn)。如果多次發(fā)生胚胎停育，要進行全面檢查，包括夫妻雙方染色體、免疫反應、酶等檢查，除外夫妻雙方的疾病情況。備孕期間，要謹慎用藥，避免對胎兒造成影響。日常生活中，可以多鍛煉，提高機體抗病能力，保持營養(yǎng)均衡。應該戒煙、戒酒，避免對腹中胎兒造成影響。"
2020/06/23收聽(42558)
哈爾濱紅十字醫(yī)院 孫歡歡
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北京宣武醫(yī)院 于榮
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 郭紅霞
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無錫婦幼保健院 張昀
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