首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
肝病科
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妊娠期無論是妊娠劇吐、妊娠特發(fā)性黃疸、妊娠中毒癥，還是妊娠急性脂肪肝，對(duì)孕婦本身是一種打擊，但是對(duì)孩子也是打擊。妊娠肝炎的危害包括：
1.胎兒：容易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)；
2.孕婦：輕癥如妊娠劇吐對(duì)癥處理即可，但妊娠急性脂肪肝或是妊娠中毒癥，會(huì)威脅孕婦的生命安全。
因此，妊娠肝炎的患者要進(jìn)行積極、妥善的治療。
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妊娠肝炎的危害，無論是妊娠劇吐，妊娠特發(fā)性黃疸，還是妊娠中毒癥，妊娠急性脂肪肝，對(duì)孕婦和孩子本身是一種打擊，首先、很容易發(fā)生早產(chǎn)；第二、發(fā)生流產(chǎn)；第三、發(fā)生胎死宮內(nèi)。另外，對(duì)患者本身，如果病情比較輕，像妊娠劇吐，一般的不會(huì)危及生命，對(duì)癥處理就行。但是如果是妊娠急性脂肪肝或者晚期妊娠中毒癥或者中期妊娠中毒癥已經(jīng)有妊娠子癇，這種情況有可能會(huì)引起孕婦的生命危險(xiǎn)。所以這樣的病人要積極，妥善的治療。
郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/07/10收聽(87238)
狹義的妊娠肝炎是指在妊娠期間，由于這各種原因引起的肝損害。廣義的另外一種就是，本身患有肝炎（乙... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/03/30播放(50708)
狹義的妊娠肝炎是指在妊娠期間，由于這各種原因引起的肝損害。廣義的另外一種就是，本身患有肝炎（乙...
2023/03/30播放(50708)
妊娠肝炎有兩種領(lǐng)會(huì)，第一種是狹義的妊娠肝炎，在婦女妊娠期間因?yàn)楦鞣N原因引起的肝損害，就叫妊娠肝炎。第二種更多的情況是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者，懷孕了。主要介紹的狹義的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三種。第一種是由于妊娠引起妊娠中毒癥，發(fā)生肝損害。這種要分早期和中晚期兩大類。早期就是妊娠的婦女，從末次月經(jīng)算懷孕3個(gè)月之內(nèi)引起肝損害的疾病叫妊娠劇吐。懷孕以后都會(huì)有妊娠反應(yīng)，一般20周左右就自覺的停止，主要是因?yàn)樘涸诎l(fā)育期間的一些組織，影響妊娠婦女的代謝，所以就發(fā)生清晨惡心、嘔吐、食欲不振這些個(gè)情況；如果延續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，比較嚴(yán)重，可引起肝功能的損害。第二種，是妊娠期特發(fā)性黃疸，這個(gè)病是懷孕婦女特有的。在妊娠早期的時(shí)候，病人發(fā)生食欲不振、惡心嘔吐這些癥狀；另外皮膚瘙癢是比較特征的表現(xiàn)，尤其是手掌和腳心非常瘙癢。然后病人出現(xiàn)黃疸，是輕到中度，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、γ-GT的升高、堿性磷酸酶的升高、膽固醇的升高。這樣的病人，有部分是有家族史的，需要住院治療，就是利膽退黃、緩解瘙癢，平安的度過妊娠的疾病。這都是容易妊娠早期發(fā)現(xiàn)，到妊娠中期就是3-6個(gè)月，這時(shí)候或者延續(xù)到晚期，可以發(fā)生中度的妊娠中毒癥，就是妊娠高血壓，懷孕以后引起的高血壓，嚴(yán)重的可以發(fā)生低蛋白血癥，出現(xiàn)腹水、妊娠高血壓綜合征、還有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒癥，病人可以出現(xiàn)子癇、抽搐，甚至發(fā)生妊娠中毒癥，尤其是晚期的妊娠中毒癥和中期的妊娠中毒癥都可以影響胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。在妊娠的中晚期還有一種非常重的疾病，叫妊娠急性脂肪肝，和爆發(fā)性肝衰竭不容易區(qū)別，尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎，而且是慢性的病人，不容易和妊娠急性脂肪肝鑒別。妊娠急性脂肪肝的原因還不是完全清楚，病人主要癥狀，肝功嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)很深的黃疸，凝血酶原活動(dòng)度也會(huì)下降。最后會(huì)發(fā)生昏迷，像暴發(fā)性肝衰竭或者亞急性肝衰竭一樣，引起病人的生命（危險(xiǎn)），而且很可能胎死宮內(nèi)。這個(gè)病死率是非常高的，在很早以前是沒有救活的，但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我們救治不少妊娠急性脂肪肝。這是最危險(xiǎn)的疾病，在臨床上需要和暴發(fā)肝衰竭鑒別，但是這個(gè)病昏迷出現(xiàn)的比較晚，病情發(fā)展得也比較快，這就是妊娠肝炎所包括的三個(gè)主要的疾病。
2017/07/10收聽(89952)
妊娠肝炎癥狀：1.妊娠劇吐：患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐；2.轉(zhuǎn)氨... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/20播放(77196)
妊娠肝炎癥狀：
1.妊娠劇吐：患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐；
2.轉(zhuǎn)氨...
2023/04/20播放(77196)
妊娠肝炎的治療分兩部分：狹義的妊娠肝炎的治療。比如第一個(gè)疾病，妊娠中毒癥，早期妊娠劇吐就要對(duì)癥治療，用一些止吐的藥，然后給病人補(bǔ)充能量，靜脈輸液，讓病人安定，這種情況一般都會(huì)緩解；如果是中期的妊娠中毒癥、妊娠高血壓，這時(shí)候就要降壓、利尿、保護(hù)腎功能；如果真是發(fā)生妊娠子癇，就要要給病人把血壓降下來，另外要止抽，也是對(duì)癥治療，這是妊娠中毒癥。第二個(gè)疾病，就是妊娠特發(fā)性黃疸，皮膚瘙癢、手掌瘙癢比較明顯，有膽汁淤積的現(xiàn)象，所以γ-GT高、堿性磷酸酶高、膽汁酸到正常的10-100倍，所以要用利膽退黃的藥，緩解膽汁淤積，也是對(duì)癥處理，這個(gè)病一般預(yù)后還是比較好的。第三個(gè)疾病，最嚴(yán)重的病，妊娠中毒癥，就要和處理暴發(fā)性肝衰竭一樣處理，病人要保肝、利尿、及早的結(jié)束妊娠，可以做剖腹產(chǎn)，這樣可以降低病死率，提高存活率。這個(gè)病最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果就比較好。第二類問題是懷孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者攜帶者的背景，這種需要根據(jù)不同的情況不同的對(duì)待。如果婦女懷孕前是攜帶者，沒有抗病毒，在妊娠的過程中要考慮母嬰阻斷的問題，俗話就是，避免母親的乙型肝炎病傳給新生兒，這種情況如果是在免疫耐受期，病毒載量很高，第24周的時(shí)候，母親病毒載量還在6個(gè)國(guó)際單位以上，這種情況妊娠的母親就要開始服妊娠的B類藥，替比夫定或者替諾福韋，增加母嬰阻斷的幾率，就很不容易就把乙肝傳給孩子，保證新生兒的健康。如果在慢性乙型肝炎的治療過程中懷孕，意外懷孕，如果時(shí)間不超過1個(gè)月，趕緊停藥，妊娠3個(gè)月內(nèi)最好不要給病人吃抗病毒藥。除非是肝炎肝硬化的患者，肝硬化的患者要和醫(yī)生簽知情同意書，然后繼續(xù)抗病毒，如果還是想堅(jiān)持吃藥也未嘗不可，慢性肝炎如果用的是妊娠C類藥，也就是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸的藥，包括恩替卡韋、拉米夫定，阿德福韋要換藥，換成妊娠B類藥，就是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒有致畸的藥物，要跟醫(yī)生商量，幾種方法都可以，根據(jù)個(gè)人的具體意愿和醫(yī)生的決斷。
2017/07/10收聽(22044)
妊娠肝炎的治療：1.早期妊娠劇吐：應(yīng)用止吐藥，給病人補(bǔ)充能量，靜脈輸液，讓病人安... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/05/25播放(58336)
妊娠肝炎的治療：
1.早期妊娠劇吐：應(yīng)用止吐藥，給病人補(bǔ)充能量，靜脈輸液，讓病人安...
2023/05/25播放(58336)
妊娠肝炎既然是肝炎，會(huì)有肝炎的一般的癥狀，但是根據(jù)每個(gè)疾病的不同的癥狀輕重不一樣，一般病人不是特別重，就是妊娠劇吐，那樣的癥狀就是肝功損害以后引起的消化道癥狀，食欲不振、惡心嘔吐、肝功轉(zhuǎn)氨酶稍微高一點(diǎn)、有點(diǎn)黃疸，早期妊娠中毒癥，黃疸一般都很輕，不會(huì)特別高。如果是乙型、丙型肝炎的病人，本身肝臟有損傷，又有乙肝或者丙肝的病毒。在懷孕以后再發(fā)生妊娠中毒癥，癥狀可能就加重，因?yàn)閮蓚€(gè)病在一塊又加上妊娠中毒癥，所以這時(shí)候病情就會(huì)加重，有可能發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭或者亞急性肝衰竭或者慢性肝衰竭。癥狀比較多就可以出現(xiàn)腹水、出血、甚至可以昏迷。所以對(duì)有乙肝、丙肝的病人，懷孕要特殊的加以關(guān)注，治療要更積極一點(diǎn)。發(fā)生這些病以后，可能就需要早期的終止妊娠。急性妊娠脂肪肝治療原則就早期剖腹產(chǎn)，這樣可能能夠挽救母親的生命。
2017/07/10收聽(61668)
"肝炎的危害，如果是急性肝炎，因?yàn)橛绊懥讼δ?，病人出現(xiàn)乏力、食欲不振，對(duì)病人工作和生活會(huì)造成影響。如果是病毒性肝炎，作為傳染源，會(huì)傳染給別人。慢性肝炎，如果沒有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟瑫?huì)進(jìn)展形成肝纖維化，甚至導(dǎo)致肝硬化，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、腹水，或者肝性腦病這些慢性肝病的并發(fā)癥。慢性肝病也是咱們國(guó)家原發(fā)性肝癌的主要病因。"
范東俊│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(94838)
肝炎的危害如下：1、可出現(xiàn)全身乏力、惡心嘔吐、厭食油膩；2、由于膽... 胡敬寶│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 2023/08/24播放(83460)
肝炎的危害如下：
1、可出現(xiàn)全身乏力、惡心嘔吐、厭食油膩；
2、由于膽...
胡敬寶│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2023/08/24播放(83460)
妊娠肝炎有狹義和廣義之分。由妊娠引起的肝損害不具有傳染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/12/09播放(54676)
妊娠肝炎有狹義和廣義之分。由妊娠引起的肝損害不具有傳染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者...
2023/12/09播放(54676)
妊娠合并肝炎處理措施具體如下：1、保護(hù)肝功能，降低病毒免疫載量；2... 陳哲│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/22播放(83076)
妊娠合并肝炎處理措施具體如下：
1、保護(hù)肝功能，降低病毒免疫載量；
2...
陳哲│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/22播放(83076)
妊娠肝炎會(huì)傳染嗎？有狹義和廣義的妊娠肝炎，真正的妊娠肝炎是因?yàn)槿焉镆鸬母螕p害，是傳染病，不會(huì)傳染別人。但是如果有慢性的乙型肝炎、丙型肝炎血里帶病毒，不管懷孕不懷孕，都是有傳染性。所以最好預(yù)防慢性乙型肝炎的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗還沒有研制成功。在使用新的直接抗病毒藥物DAAs的過程中，要注意這個(gè)藥雖然不良反應(yīng)比較少，但是還是有。參加學(xué)術(shù)會(huì)議，聽到講解一例病人，使用直接抗病毒藥物，但是他有心律失常，用了碘胺酮，最后引起病人死亡的報(bào)道。所以用這個(gè)藥，雖然目前副作用比較少，但是醫(yī)生要詳細(xì)詢問病人的病史，用過什么藥，有沒有藥物和新的直接抗病毒藥有不良反應(yīng)的這種可能。如果腎功不好，利巴韋林就要受到一定影響，就得適當(dāng)?shù)臏p量。
2017/07/10收聽(56990)
在我國(guó)，慢性肝炎的原因最常見是乙肝、丙肝，目前慢性乙肝一般不能徹底治愈，而丙肝、自身免疫性肝炎... 石兵│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/08/05播放(55730)
在我國(guó)，慢性肝炎的原因最常見是乙肝、丙肝，目前慢性乙肝一般不能徹底治愈，而丙肝、自身免疫性肝炎...
石兵│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/08/05播放(55730)
"由于妊娠的高血糖，就是糖尿病，對(duì)母嬰都有比較嚴(yán)重的危害，所以一旦診斷為妊娠糖尿病或者是糖尿病合并妊娠，都應(yīng)該把血糖控制達(dá)標(biāo)，以防止對(duì)母嬰進(jìn)行傷害。短期損害可以造成母親的先兆子癇、早產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、感染等。胎兒及新生兒可發(fā)生呼吸緊迫綜合征、黃疸、低鈣血癥、低血糖、血細(xì)胞增多，巨大兒可以引發(fā)難產(chǎn)，新生兒可出現(xiàn)缺血、缺氧性腦病、骨折，甚至死亡等。長(zhǎng)期的危害，比如母親再次妊娠的時(shí)候，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，代謝綜合征及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也增加，子代容易發(fā)生肥胖，II型糖尿病等代謝的相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加?？傊焉锾悄虿∪绻刂撇缓?，對(duì)母嬰的危害不僅是短期危害，也有長(zhǎng)期危害。危害是比較大的，所以一旦明確診斷為妊娠期的血糖增高，或者診斷為妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠，要積極控制血糖。"
于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/06/19收聽(126)
妊娠糖尿病對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，對(duì)于胎兒，高血糖可以導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)，還可使胎兒... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/13播放(37613)
妊娠糖尿病對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生很大的影響，對(duì)于胎兒，高血糖可以導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)，還可使胎兒...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/13播放(37613)
切口妊娠又稱為疤痕妊娠，指受精卵著床位置位于剖腹產(chǎn)切口疤痕處。它可能與剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不... 李石│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/06/22播放(52040)
切口妊娠又稱為疤痕妊娠，指受精卵著床位置位于剖腹產(chǎn)切口疤痕處。它可能與剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不...
李石│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/06/22播放(52040)
妊娠糖尿病即患者妊娠24-28周時(shí)，做糖耐量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血糖，妊娠期糖尿病的具體危害包括以下幾個(gè)... 陸菊明│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/20播放(80406)
妊娠糖尿病即患者妊娠24-28周時(shí)，做糖耐量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血糖，妊娠期糖尿病的具體危害包括以下幾個(gè)...
陸菊明│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/20播放(80406)
"妊娠期糖尿病可以使胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致胚胎死亡，發(fā)生流產(chǎn)。糖尿病患者容易并發(fā)高血壓，妊娠期高血壓疾病發(fā)生的可能性，較非糖尿病孕婦要高2-4倍。血糖高的孕婦容易發(fā)生感染，特別是容易繼發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病，腎盂腎炎，產(chǎn)褥感染等，羊水過多容易發(fā)生，另外，糖尿病的患者容易發(fā)生巨大兒，胎兒生長(zhǎng)過大從而造成難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，剖宮產(chǎn)手術(shù)幾率增加。孕婦容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，甚至是危及母兒生命。胎兒出生后，容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征和新生兒低血糖。"
吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/09/12收聽(37118)
"妊娠糖尿病是糖尿病的一種，它有很多危害，具體來說有兩個(gè)方面。第一個(gè)方面，對(duì)于孕婦本身，會(huì)增加孕婦的患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，大概有一半的人會(huì)發(fā)展為2型糖尿病，也就是終身糖尿病。第二方面，就是對(duì)于胎兒，容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)以及死胎。在懷孕期間會(huì)產(chǎn)生巨大的胎兒，這樣會(huì)增加分娩的難度，而使產(chǎn)婦受傷，胎兒也受傷，也會(huì)增加胎兒患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于妊娠糖尿病，在分娩的過程中容易出現(xiàn)宮縮沒有力量，而出現(xiàn)出血。生后會(huì)引起新生兒的發(fā)生低血糖，也會(huì)增加新生兒的呼吸窘迫綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。以上的都是妊娠糖尿病的相關(guān)危害。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(86284)
妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母親以及胎兒造成危害，具體如下：1、對(duì)于母親的危害是流產(chǎn)率較高，... 郭志芹│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/14播放(55544)
妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母親以及胎兒造成危害，具體如下：
1、對(duì)于母親的危害是流產(chǎn)率較高，...
郭志芹│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/14播放(55544)
北京佑安醫(yī)院 郭雁賓
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北大人民醫(yī)院 陳哲
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 馬俊驥
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