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    屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血是什么
    
            
    
                 2023-11-17 09:55播放 : 

                
    
                    
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    紅細(xì)胞破壞過(guò)多的貧血就是溶血性貧血，紅細(xì)胞的正常壽命是120天左右，也就是4個(gè)月。如果紅細(xì)胞壽命縮短，就會(huì)導(dǎo)致溶血性貧血，可能是發(fā)生在血管內(nèi)的紅細(xì)胞破壞，也可能是在血管外，具體如下：
    1、血管內(nèi)溶血性貧血：如血栓性血小板減少性紫癜、重癥感染出現(xiàn)了DIC等，就會(huì)出現(xiàn)微血管病溶血，而引起貧血。不管是TTP還是DIC都危及生命，TTP需要早期血漿置換，否則其早期死亡率達(dá)到90%以上。所以溶血性貧血如果發(fā)生在血管內(nèi)，一定要同時(shí)判斷其他的輔助檢查是否有異常。如果患者同時(shí)合并血小板減少，甚至出現(xiàn)了意識(shí)障礙，就應(yīng)該考慮到血栓性血小板減少性紫癜的可能，要做相應(yīng)的檢查來(lái)早期明確診斷，早期干預(yù)治療；
    2、血管外溶血性貧血：溫抗體型溶血性貧血比較常見，其特征性檢查為控制試驗(yàn)，即直接抗人球蛋白試驗(yàn)，(++)以上就提示血管外溶血性可能性非常大。當(dāng)然也要結(jié)合患者的其他檢查，如間接膽紅素升高的黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等，都是提示溶血的證據(jù)。
    所以患者出現(xiàn)任何不適，一定早期到醫(yī)院里面去救治，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的具體情況以及輔助檢查結(jié)果，早期明確診斷和干預(yù)治療，患者預(yù)后才會(huì)比較好。如果耽誤治療，出現(xiàn)重癥貧血，患者的預(yù)后就會(huì)很差，可能有生命危險(xiǎn)。所以早就醫(yī)、早診斷、早治療，才是對(duì)患者生命最負(fù)責(zé)任的選擇。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    巨幼紅細(xì)胞性貧血是怎么引起的
    
    
    "巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的貧血，主要是體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所導(dǎo)致的，也可以是因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。葉酸缺乏的原因主要有以下幾種：第一、攝入不足。食物中缺少新鮮的蔬菜、過(guò)度烹煮或腌制時(shí)，都可以使葉酸丟失。乙醇可以干擾葉酸的代謝，酗酒者常會(huì)有葉酸缺乏。另外炎癥、腫瘤、手術(shù)切除的患者，也可以導(dǎo)致葉酸的吸收不足；第二、需要增加。妊娠性的婦女、生長(zhǎng)發(fā)育的兒童及青少年，以及慢性的反復(fù)溶血、白血病、腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，葉酸的需要量都會(huì)增加。如果補(bǔ)充不足，就可以發(fā)生葉酸缺乏；第三、藥物的影響。比如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶能夠抑制葉酸的生成。維生素B12缺乏的病因也是包括：第一、攝入的減少。人體內(nèi)維生素B12的儲(chǔ)存量約為2-5mg，每天的需要量為0.5-1µg，所以正常人是不會(huì)發(fā)生維生素B12缺乏的。老年人和胃切除的患者胃酸分泌減少，可以出現(xiàn)維生素B12的吸收障礙；第二、內(nèi)因子的缺乏。主要見于萎縮性胃炎、全胃切除術(shù)后、惡性貧血的患者、嚴(yán)重的胰腺外分泌不足的患者，也可以導(dǎo)致維生素B12吸收不良，或小腸內(nèi)存在異常高濃度的細(xì)菌和寄生蟲，也可影響維生素B12的吸收。以上引起葉酸缺乏，或是維生素B12缺乏的疾病，均可以引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/06/05收聽(21626)
    
    
    

    








    
    
    巨幼紅細(xì)胞性貧血如何治療？
    
    
    巨幼細(xì)胞性貧血，它是葉酸和B12的缺乏，我們從臨床上首先要確定他到底是葉酸的缺乏還是B12的缺乏，還是兩個(gè)都缺乏。通過(guò)簡(jiǎn)單的抽血化驗(yàn)，絕大部分醫(yī)院都能進(jìn)行這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的檢查，確定完以后就需要是缺什么是補(bǔ)什么，但在臨床實(shí)踐中，一般不單補(bǔ)一樣物質(zhì)，因?yàn)檫@種巨幼細(xì)胞貧血以后，你補(bǔ)葉酸，它葉酸是補(bǔ)上去了，它引起造血的加速，它會(huì)引起B(yǎng)12的相對(duì)的缺乏。同理，B12缺乏的病人，如果單補(bǔ)B12，也會(huì)引起葉酸的相對(duì)缺乏，所以臨床上發(fā)現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血，往往葉酸和B12的同時(shí)給予病人的，特別是一個(gè)單純的B12降低所引起的巨幼細(xì)胞性貧血，在補(bǔ)充這些原料的時(shí)候，如果單補(bǔ)充葉酸，而不補(bǔ)充是B12，就是補(bǔ)充錯(cuò)誤，病人的細(xì)胞體積可能雖然能夠被糾正，但是有時(shí)候會(huì)刺激它，引起更嚴(yán)重的這個(gè)癥狀，特別一些精神癥狀，這一點(diǎn)一定要注意。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李燕郴│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(68868)
    
    
    

    








    
    
    鐮形紅細(xì)胞性貧血原因
    
    
    "鐮形紅細(xì)胞性貧血又稱為鏈狀細(xì)胞性貧血，或者鐮刀形細(xì)胞性貧血，是一種遺傳性的血紅蛋白病。病因主要是因?yàn)棣码逆湹牡诹话被岬墓劝彼幔焕i氨酸替代，構(gòu)成了廉狀血紅蛋白，取代了正常的血紅蛋白。它在臨床上主要表現(xiàn)為慢性溶血性貧血，比較容易出現(xiàn)感染和疼痛，而且這些慢性損傷都會(huì)導(dǎo)致器官損傷。治療主要是以輸血和藥物治療，純合子預(yù)后比較差，雜合子會(huì)預(yù)后好一些。檢查是需要通過(guò)體外的亞硫酸鈉鐮變?cè)囼?yàn)，來(lái)判斷是否有鐮形的紅細(xì)胞。另外通過(guò)血紅蛋白的分析，就是血紅蛋白電泳，可以發(fā)現(xiàn)有血紅蛋白S，血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)有貧血，血紅蛋白濃度低于正常水平。在臨床表現(xiàn)上比較有特征性的就是可以有黃疸、貧血以及肝脾大、骨痛?；颊邥?huì)有家族史，鐮變?cè)囼?yàn)是陽(yáng)性，這是比較有特征性的血。另外是血紅蛋白的分析，可以發(fā)現(xiàn)血紅蛋白S，對(duì)確診都有一定的意義。治療方法主要是以對(duì)癥治療為主，比如輸血來(lái)治療，有疼痛的時(shí)候可以對(duì)癥的止疼治療。如果輸血次數(shù)比較多，而且疼痛比較明顯，一定要注意藥物調(diào)整，所以對(duì)有這類疾病的患者建議及時(shí)去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的病情情況、臨床癥狀的改善，以及臨床癥狀的加重，來(lái)調(diào)整藥物治療。另外，平時(shí)也可以注意補(bǔ)充葉酸，因?yàn)樗軌蛱岣邫C(jī)體血管內(nèi)皮的功能，還可以降低血中的半氨酸水平?；颊呷绻醒ǖ谋憩F(xiàn)，或者提示高凝狀態(tài)時(shí)，建議抗凝治療。如果這類患者有機(jī)會(huì)能做骨髓移植，還是能夠明顯改善預(yù)后，主要是提高生存的質(zhì)量，甚至可以挽救患者生命。所以雖然得了重病，就是鐮刀型紅細(xì)胞性貧血，但積極的配合醫(yī)生還是可以明顯改善。關(guān)于這個(gè)病的預(yù)防，因?yàn)槭且环N遺傳性疾病，所攜帶者都要應(yīng)該進(jìn)行遺傳咨詢，并且如果是通過(guò)羊水穿刺可以獲取胎兒細(xì)胞的基因檢測(cè)，可以降低風(fēng)險(xiǎn)，所以也需要相應(yīng)檢查來(lái)做出一個(gè)診斷。有這類疾病的患者還是以預(yù)防為主，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)配合醫(yī)生的治療，就是最正確的選擇。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2021/11/04收聽(81068)
    
    
    

    




    
    
    巨幼紅細(xì)胞性貧血的癥狀有哪些？
    
    
    巨幼細(xì)胞性貧血的臨床癥狀，首先它是一個(gè)貧血，就是巨幼貧血的癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力，病人是一個(gè)葉酸B12的缺乏，往往病人舌苔是非常薄的，或者沒有舌苔的一個(gè)表現(xiàn)，類似于這種鏡面似的，醫(yī)學(xué)上叫鏡面舌，就往往是一個(gè)葉酸，特別是B12的缺乏所引起的是貧血。一部分病人引起一些B12缺乏，引起神經(jīng)的精神的癥狀，引起一些吞咽困難等等，是巨幼細(xì)胞性貧血的一些臨床的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室來(lái)講就可以看到除了出現(xiàn)貧血以外，它的紅細(xì)胞的降低和它血紅蛋白的降低是不平行的，也就是說(shuō)它的紅細(xì)胞降低比血紅蛋白降低的要更嚴(yán)重，臨床上表現(xiàn)為一個(gè)大細(xì)胞性的貧血，平均紅細(xì)胞體積很明顯的升大，很明顯的是增高，甚至一部分病人是出現(xiàn)了特別巨大的是紅細(xì)胞以后，這部分是紅細(xì)胞滲透脆性增加，又引起了是溶血的情況，溶血就加劇了巨幼細(xì)胞性貧血的嚴(yán)重程度，有表現(xiàn)為輕度的黃疸等等，在臨床上都能見得到。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李燕郴│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(79742)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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