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    室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些

    2023-02-17 03:17播放 :

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    缺損較小:3~5mm之間,一般不影響患者生長(zhǎng)發(fā)育,多在體檢或感冒后查出;

    缺損較大:7mm以上,甚至>1cm,患兒發(fā)育差、喂養(yǎng)困難、反復(fù)感冒或是肺炎,應(yīng)及時(shí)就診;

    特殊情況:缺損并不大,三歲后反復(fù)的感冒肺炎減少,要警惕是否是真的病情緩解還是進(jìn)一步加重。

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    室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些?

    "室間隔缺損有什么臨床表現(xiàn)呢?和室缺的大小和部位有關(guān)系,一般比較小的室缺3mm-5mm室缺,孩子生長(zhǎng)發(fā)育一般不受限制,孩子因?yàn)榕紶柕母忻啊⒎窝谆蛘咴趯W(xué)校體檢聽(tīng)到雜音,來(lái)做超聲,發(fā)現(xiàn)心臟病,這些孩子生長(zhǎng)發(fā)育和別的孩子沒(méi)有什么特殊。還有些孩子就是七八毫米到一公分,甚至一公分以上,隨著室缺的增大,癥狀也比較明顯,有的家長(zhǎng)來(lái)了,一看孩子就跟小猴子一樣,面黃肌瘦,發(fā)育很差,喂奶也吃不了多少,反復(fù)的感冒?,F(xiàn)在醫(yī)療條件很好,但是有些孩子也會(huì)因?yàn)楦忻?、肺炎夭折,這些孩子缺損比較大,對(duì)孩子影響也比較大,表現(xiàn)的就是喂奶、喂養(yǎng)的困難,反復(fù)的感冒、肺炎,生長(zhǎng)發(fā)育也很差。這種孩子一定要及早就診,還需要及早手術(shù)。還有一種特殊的情況就是有些孩子缺損不是特別大,感冒肺炎也不是特別的嚴(yán)重,但是孩子3歲之前,反復(fù)的肺炎,反復(fù)的感冒,也能治愈。到3歲以后,突然之間發(fā)現(xiàn)感冒沒(méi)那么多了,有些家長(zhǎng)覺(jué)得孩子室缺長(zhǎng)上了,這種家長(zhǎng)一定要注意,一定要來(lái)做檢查,是不是孩子缺損自愈了,還是發(fā)展的更嚴(yán)重了。因?yàn)橛行┖⒆与S著年齡的增長(zhǎng),肺動(dòng)脈壓力會(huì)越來(lái)越高,隨著肺動(dòng)脈壓力的增加,心室的分流量會(huì)減少,肺血也會(huì)減少,這些孩子感冒、肺炎發(fā)生的少了,但并不是自愈了,而是病情進(jìn)一步加重的表現(xiàn)。如果孩子再不做手術(shù),就會(huì)失去手術(shù)的機(jī)會(huì),這是一定要注意的,并不是沒(méi)有感冒、肺炎,孩子就變好了,這是特殊需要注意的地方。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

    劉愛(ài)軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2018/01/16收聽(tīng)(20404)

    室間隔缺損的臨床表現(xiàn)

    "先天性心臟病室間隔缺損的臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小、肺動(dòng)脈血流量和肺動(dòng)脈的壓抑。小的缺損可以沒(méi)有癥狀,一般活動(dòng)不受限制,生長(zhǎng)發(fā)育也不受影響,僅僅在體檢的時(shí)候,聽(tīng)到全收縮期的雜音。中型及大型的室間隔缺損,在新生兒后期及嬰兒期即可出現(xiàn)癥狀,比如喂養(yǎng)困難,吸乳時(shí)氣急、蒼白、多汗、體重不增,反復(fù)呼吸道感染,出生后半年內(nèi)常發(fā)生充血性的心力衰竭。大型的缺損伴有明顯的肺動(dòng)脈高壓,右心室壓力顯著升高,逆轉(zhuǎn)為右向左分流,出現(xiàn)發(fā)紺,也就是出現(xiàn)紫紺,全身青紫的情況,并且逐漸加重。體檢的時(shí)候,可以在胸骨左緣下方聽(tīng)到粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向心前區(qū)及后背傳導(dǎo)并有震顫,心尖部伴有較短的舒張期隆隆樣雜音。隨著年齡的增長(zhǎng),肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng),這樣提示孩子有肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)有明顯的肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,臨床上就會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺并逐漸加重,此時(shí)的心臟雜音往往減輕,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。它的確診是要做心電圖、心臟彩超,心臟彩超可以明確缺損的大小。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    姚利琴太原市第八人民醫(yī)院

    2018/03/05收聽(tīng)(95698)

    什么是室間隔缺損?

    心臟相當(dāng)于一個(gè)泵的功能,心臟分為四個(gè)心腔,按房間來(lái)說(shuō),就是樓上樓下,樓上是兩個(gè)心房,心房之間如果有缺失,叫房間隔缺損。樓下兩個(gè)左右心室,其實(shí)是往心臟外打血的最主要的泵功能,如果心室之間有缺損叫室間隔缺損,主要是由于胚胎期室間隔的發(fā)育不良。室間隔缺損也有好幾個(gè)類(lèi)型,不同的對(duì)合部位不良,分為好幾個(gè)類(lèi)型。室間隔缺損也有大小之分,小的缺損可能一兩毫米,三四毫米,大的缺損可以達(dá)到兩公分,甚至比較大,成了單心室了。室間隔缺損是在臨床上最多見(jiàn)的先天性心臟病,也是手術(shù)最多的一種類(lèi)型,可以單獨(dú)的發(fā)生,因?yàn)槭议g隔缺損來(lái)就診,也可以并發(fā)于別的疾病,在中國(guó),室缺是最多見(jiàn)的,有好些別的疾病做根治的時(shí)候也要同期做室間隔缺損的修補(bǔ),所以做室間隔缺損,中國(guó)的大夫比國(guó)外的大夫要強(qiáng)很多,因?yàn)槭胰碧嘁?jiàn)了。室間隔缺損分為幾個(gè)類(lèi)型,分型比較多。臨床上常用的分為三型,一種叫做膜周的室缺,是最多見(jiàn)的室缺。干下室缺,干下室缺就是離主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈很近的室缺,是一個(gè)特殊的類(lèi)型。肌部室缺,肌部室缺在室間隔的肌部的小的室缺。由于室間隔缺損有大小之分,所以孩子癥狀不一樣,有的孩子發(fā)育很差,老感冒、肺炎,發(fā)育的就像個(gè)小猴子一樣,這種孩子及早就診,需要及早手術(shù),有的孩子沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有的是體檢,一聽(tīng)有雜音來(lái)診斷的,這些孩子室缺比較少,可以等一等,選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。先天心臟病,尤其室間隔缺損,早發(fā)現(xiàn),選擇合適的時(shí)機(jī)手術(shù),并不一定要及早的手術(shù),或者一發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

    劉愛(ài)軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(20876)

    室間隔缺損的危害有哪些?

    "孩子的家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有室間隔缺損,一般關(guān)心的最主要的問(wèn)題就是孩子有哪些危害,能不能自己長(zhǎng)上,需要做什么樣的治療?室間隔缺損,如果很小的孩子,沒(méi)有什么臨床癥狀,是可以繼續(xù)觀察的,一般可以等到一歲左右做手術(shù)。對(duì)于比較大的室間隔缺損的孩子,它的危害是比較大的,有的孩子肺動(dòng)脈高壓會(huì)進(jìn)行性的發(fā)展,會(huì)發(fā)展成為重度的肺高壓,這種孩子會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì),或者手術(shù)以后也需要長(zhǎng)期口服藥物,對(duì)孩子家長(zhǎng),還有孩子的身體都會(huì)造成很大的影響。還有一些孩子會(huì)反復(fù)的肺炎,生長(zhǎng)發(fā)育很差,孩子反復(fù)的住院治療,對(duì)孩子、家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件,還有精神上的損害也比較大,這些孩子需要早期做手術(shù)。比較小的室間隔缺損,兩三毫米的膜周的或者肌部的室缺是可以自愈的,有些還能長(zhǎng)上,但不是所有的缺損都能長(zhǎng)上。這個(gè)怎么評(píng)估呢?對(duì)于一公分以上室缺,一般很難自愈,需要及早手術(shù)。兩三毫米、三五毫米的,可以稍微等一等,也得看部位。干下的室缺,這種室缺是長(zhǎng)不上的,膜周室缺一般也很難長(zhǎng)上,到一歲以后,需要及早的手術(shù)。另外,干下室缺就是室缺為主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣下的室缺,這種室缺有幾個(gè)問(wèn)題,第一,它是沒(méi)有辦法自愈的。有些孩子即使兩毫米、三毫米,自己長(zhǎng)不上,有些會(huì)發(fā)現(xiàn)隨著孩子年齡增長(zhǎng),缺損分流量變小了,家長(zhǎng)覺(jué)得是不是孩子已經(jīng)長(zhǎng)上了。其實(shí)不是,是因?yàn)槭胰蔽挥谥鲃?dòng)脈瓣下,隨著孩子增長(zhǎng),會(huì)對(duì)主動(dòng)脈瓣有損害。這些孩子主動(dòng)脈瓣會(huì)脫垂,脫垂了以后,主動(dòng)脈瓣會(huì)壓到室間隔缺損上,感覺(jué)室缺損變小了,其實(shí)是發(fā)生了繼發(fā)性的改變,如果孩子不及早做手術(shù),會(huì)造成主動(dòng)脈瓣的反流,引起反流以后,主動(dòng)脈瓣的反流會(huì)加重,有些孩子將來(lái)涉及到換瓣,問(wèn)題比較嚴(yán)重,所以干下室缺要及早就診,及早手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:34''

    劉愛(ài)軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2018/01/16收聽(tīng)(15034)

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