首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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惡性胸水是腫瘤的晚期表現(xiàn)，全身多個部位的腫瘤都可以引起，最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤，其他部位如肝癌、胃癌晚期病人也可以出現(xiàn)惡性胸水，分為血性胸水和非血性胸水，非血性胸水屬于局部滲出，多為身體虛弱，營養(yǎng)物質(zhì)缺乏造成；血性胸水多由轉(zhuǎn)移到胸膜的癌性結(jié)節(jié)引起。
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惡性胸水就是腫瘤的晚期表現(xiàn)。惡性（胸水)首先前提是惡性的，惡性不是胸水是惡性的，是這個疾病是惡性的。很多疾病都可以表現(xiàn)為惡性胸腔積液。最常見的是肺部腫瘤，還包括一些胸膜間皮瘤。但是其它的好比晚期胰腺癌、晚期肝癌、晚期胃癌都可能會表現(xiàn)為胸腔積液。胸腔積液是腫瘤晚期的一個表現(xiàn)。所以惡性胸腔積液是惡性腫瘤晚期的一種表現(xiàn)。在肺癌上，有的病人表現(xiàn)為首發(fā)癥狀就是胸腔積液，可能在肺上，在其它地方都看不到腫瘤，但它表現(xiàn)的就是胸腔積液。大家知道肺是呼吸器官，大量的胸腔積液會壓迫肺的呼吸面、肺的體積會被壓縮，就會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，早期的時候出現(xiàn)活動氣短，可能坐著沒事，一動起來就會氣短。晚期可能坐著都會出現(xiàn)氣短，出現(xiàn)呼吸困難，我們叫壓迫性的呼吸困難。這種叫做惡性胸腔積液。惡性胸腔積液跟腹腔積液也是一樣的，也是有血性和非血性的狀況。非血性的可能是淡黃色的，可能還是身體狀況的低下，免疫力的低下，蛋白質(zhì)的低下，造成胸腔里一個局部的滲出，這是一種。另外一種，就是血性胸腔積液。里面胸膜上，臟層胸膜和壁層胸膜上都會有一些癌性的結(jié)節(jié)，出現(xiàn)了血性積液。
宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2017/07/10收聽(21124)
惡性胸水的臨床表現(xiàn)就是呼吸困難。肺是呼吸器官，肺長在脖子以下，肚子以上，胸腔里面，空間是有限的，外面有肋骨的保護。我們跑步了就會喘，登山了會喘，原因就是氧消耗量大了。日常生活中平步走的時候可能沒有問題，可能上高山，高原，海拔高的時候呼吸困難。為什么？那是缺氧。就是肺是呼吸器官，如果有了胸腔積液就會壓迫肺的呼吸功能，就會覺得低氧。表現(xiàn)為正?；顒泳蜁霈F(xiàn)氣短。在臨床上，胸腔積液最常見的體表檢查就是X線，拍一張胸片就行了。在胸片上可能會出現(xiàn)局部的一種三角形的陰影，跟正常是不一樣的。有經(jīng)驗的醫(yī)生或者臨床醫(yī)生都能很快就識別出來。這就是臨床表現(xiàn)。再大一點，胸腔積液多了，可能會把一側(cè)肺完全壓扁，造成循環(huán)的障礙。可能表現(xiàn)為紫紺，就是面色會發(fā)紫、口唇會發(fā)紫。長時間不治療有的可能手，手指會增粗，手指會增寬，叫做杵狀指。手指頭像骨髓棒一樣會加大，這是一種胸腔積液晚期的表現(xiàn)。
2017/07/10收聽(78014)
惡性胸水的形成主要是腫瘤造成，屬于腫瘤的晚期表現(xiàn)，最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤，其它腫瘤如肝癌、... 宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/21播放(85694)
惡性胸水的形成主要是腫瘤造成，屬于腫瘤的晚期表現(xiàn)，最常見的是肺癌和胸膜間皮瘤，其它腫瘤如肝癌、...
2023/03/21播放(85694)
惡性胸水的臨床表現(xiàn)有：1.病人正?；顒訒r出現(xiàn)氣短，嚴(yán)重者呼吸困難；... 宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/04/25播放(82570)
惡性胸水的臨床表現(xiàn)有：
1.病人正?；顒訒r出現(xiàn)氣短，嚴(yán)重者呼吸困難；
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2023/04/25播放(82570)
惡性胸水的治療現(xiàn)在已經(jīng)形成共識。常見的治療手段跟腹水一樣。因為它壓迫了肺，影響了呼吸，首先要解除這種抑制。第一、就是引流，膽管或者是多管的閉式引流都可以。首先要把胸腔積液引流出來，解除對肺的壓迫，解除對縱膈的壓迫，解除對肺循環(huán)、體循環(huán)的壓迫，改善病人的呼吸癥狀。第二、惡性胸水的治療，在內(nèi)外科是有不同的。內(nèi)科里面可能充分引流以后，胸腔里面打入一些順鉑、博來霉素，白介素等化療藥物或者生物制劑，還有免疫治療。胸腔里面打入細(xì)胞，過繼性免疫細(xì)胞都可以。在外科里面比較積極的就是胸膜粘連術(shù)，在胸腔鏡輔助下，胸腔里面撒入滑石粉，一勞永逸的把胸腔閉塞，胸腔人為的就消失了，不讓它產(chǎn)生胸腔積液，這也是比較激進，病人會痛苦多一些。經(jīng)過手術(shù)的治療是有創(chuàng)傷的。內(nèi)科治療還是引流胸腔里面注入一些生物制劑和生物藥品，或者細(xì)胞，這是在醫(yī)療上治療手段。在病人本身上還是一樣，增加營養(yǎng)，加強蛋白質(zhì)的攝入，增加自己適當(dāng)?shù)倪\動，表現(xiàn)為抵抗力的增強，這是主要的，也是病人本身的自我管理。
2017/07/10收聽(58610)
"惡性胸水就是惡性的胸腔積液，指肺和胸膜之間的腔隙中出現(xiàn)了大量的、惡性腫瘤導(dǎo)致的積水。這種情況通常是原發(fā)性肺部惡性腫瘤或者其他地方的惡性腫瘤出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，以及惡性的胸膜間皮瘤等。一旦出現(xiàn)惡性的胸水，要進行彩超或者CT的檢查，判斷胸水的量是否足以通過引流或者穿刺的方式來進行排除。如果量過少，沒有辦法進行引流或穿刺，就要使用其他的藥物來促進積液的吸收。如果量比較大，可以考慮進行穿刺引流，同時留取標(biāo)本，進行相關(guān)的檢查來明確胸水的性質(zhì)。"
王帥│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/07/18收聽(64078)
惡性胸水是惡性腫瘤造成胸水。惡性腫瘤，最多見的是肺癌，第二常見的就是胸膜間皮瘤，其它常見的包括肝癌、結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌晚期都可能引起胸腔積液。所以它的病因是比較復(fù)雜的。我們經(jīng)常提到的血性胸腔積液，就是肺癌的胸腔積液，病因就比較單一了。肺癌跟胸膜是挨著的，那么局部受侵，都會侵犯出胸膜及其滲出，就叫做胸腔積液。惡性胸腔積液的病因就是惡性腫瘤正常胸腔里面也有積液，20mL左右。我們可能跑步會出現(xiàn)胸痛，會有岔氣，就是胸腔里面的臟層胸膜和壁層胸膜兩個粘連了，摩擦了造成胸痛。這個就是胸腔積液的問題。惡性胸腔積液就會造成大量的胸腔積液，大量胸腔積液就會出現(xiàn)一些體液的丟失，蛋白質(zhì)的丟失，這種叫做惡性胸腔積液。它就是惡性腫瘤造成的。惡性腫瘤的造成，第一是直接侵犯，第二是腫瘤晚期身體狀況的一些異常，引起局部的滲出，這就是惡性胸腔積液的形成原因。
2017/07/10收聽(48528)
對于腫瘤引起的惡性胸水，臨床首先采取引流，減輕對肺和縱膈的壓迫，改善病人的呼吸，在充分引流后采... 宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/12/03播放(86284)
對于腫瘤引起的惡性胸水，臨床首先采取引流，減輕對肺和縱膈的壓迫，改善病人的呼吸，在充分引流后采...
2023/12/03播放(86284)
惡性胸水病人能否采取手術(shù)治療，需根據(jù)病情及身體狀況確定，多數(shù)病人可以采取引流，減輕對肺和縱膈的... 宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/09/02播放(52306)
惡性胸水病人能否采取手術(shù)治療，需根據(jù)病情及身體狀況確定，多數(shù)病人可以采取引流，減輕對肺和縱膈的...
2023/09/02播放(52306)
結(jié)核性胸膜炎患者通常需要與惡性胸水患者仔細(xì)鑒別，結(jié)核性胸水較多發(fā)生于為青中年患者，多起病較急，... 唐穎婧│湖南省胸科醫(yī)院 2023/01/09播放(92288)
結(jié)核性胸膜炎患者通常需要與惡性胸水患者仔細(xì)鑒別，結(jié)核性胸水較多發(fā)生于為青中年患者，多起病較急，...
唐穎婧│湖南省胸科醫(yī)院
2023/01/09播放(92288)
肺癌產(chǎn)生惡性胸水的調(diào)理方法，要從整體情況來看。如果胸水量很大，已經(jīng)壓迫了患者的肺組織，使他不能... 陳紅│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/04/25播放(63812)
肺癌產(chǎn)生惡性胸水的調(diào)理方法，要從整體情況來看。如果胸水量很大，已經(jīng)壓迫了患者的肺組織，使他不能...
陳紅│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/04/25播放(63812)
"胸水的治療，第一、要給它足夠的引流，把胸腔積液里的水引流出來，解除肺和循環(huán)心臟的一些障礙性因素的影響。第二、在內(nèi)科里面是采取胸膜腔里面注入一些化學(xué)藥品，生物制品，來促進胸膜腔的粘連?？刹豢梢允中g(shù)？是可以的。手術(shù)的方法就是胸腔鏡做就可以了。在胸壁上打倆眼，有的單孔胸腔鏡打一個眼就夠了，打眼的同時把胸腔里面的水引出，引流干凈。然后腹膜上看有沒有腫瘤的侵犯，可以做一個活檢。在有些病理不明的情況下，胸腔積液的手術(shù)是十分必要的。但根據(jù)疾病的不同時期、不同階段，不同的胸腔積液要采取不同的治療方法。有的比較晚期的病人，四期的姑息治療的情況下，手術(shù)可能對病人的損傷比較大。要根據(jù)病人的身體狀況，決定是否能接受手術(shù)的治療，能否激進的外科手術(shù)治療，是否徹底的控制胸腔積液。要根據(jù)病人的不同的階段，不同的疾病，不同疾病的不同的階段、不同的時期、不同的生理狀況，還有病人身體評分狀況，來決定是否可以接受手術(shù)治療。但是如果單一問題，胸腔積液是可以手術(shù)治療的。"
2018/01/16收聽(79920)
很多肺癌的病人可能都因為喘累，一查彩超、CT就發(fā)現(xiàn)有胸水了，分兩套理論來看。中醫(yī)角度來講，比如... 陳紅│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/02/28播放(72228)
很多肺癌的病人可能都因為喘累，一查彩超、CT就發(fā)現(xiàn)有胸水了，分兩套理論來看。中醫(yī)角度來講，比如...
2023/02/28播放(72228)
結(jié)核性胸膜炎為炎癥性胸水，惡性胸水指腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起的胸水，區(qū)別如下：1、將胸... 鮑志堅│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/04/15播放(55502)
結(jié)核性胸膜炎為炎癥性胸水，惡性胸水指腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起的胸水，區(qū)別如下：
1、將胸...
鮑志堅│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/04/15播放(55502)
"其實胸水良性的判斷起來并不是很困難，一般可以通過穿刺的手段，取出一定量的胸水之后進行離心，然后再在病理下去看，可以通過胸水的病理檢測來發(fā)現(xiàn)里面有沒有脫落的腫瘤細(xì)胞，如果有看到脫落的腫瘤細(xì)胞，可以判斷為惡性胸水。一般惡性胸水一旦出現(xiàn)，則意味著患者已經(jīng)屬于癌癥的晚期，可以在這種胸水內(nèi)找到惡性腫瘤的話，標(biāo)志著患者已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的胸膜轉(zhuǎn)移。所以，胸水內(nèi)找到脫落的腫瘤細(xì)胞是能夠幫助診斷惡性腫瘤的一個主要手段。當(dāng)然，如果不能夠馬上通過病理來診斷的話，也可以用一些肉眼的方式幫助判斷。常見良性的胸水一般是清亮的、淡黃的或者是深黃的，都有可能，這種一般是炎性的胸水，或者是滲出液、漏出液等。當(dāng)然，也有可能，一旦是惡性的胸水，表現(xiàn)出來是有血性的，就是血紅色。"
劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/02收聽(90930)
通常胸水主要分為良性及惡性胸腔積液，良性胸腔積液部分可能由于炎癥引起，如肺炎、肺結(jié)核或部分胸部... 伍成德│?？谑腥嗣襻t(yī)院 2023/11/21播放(52038)
通常胸水主要分為良性及惡性胸腔積液，良性胸腔積液部分可能由于炎癥引起，如肺炎、肺結(jié)核或部分胸部...
伍成德│?？谑腥嗣襻t(yī)院
2023/11/21播放(52038)
"患者有胸水應(yīng)該及時就醫(yī)，胸水的治療主要有以下幾種方式：1、傳統(tǒng)的治療方法，傳統(tǒng)治療胸腔積水的方法有三種，穿刺取出胸水或者在患者體內(nèi)注射化療的藥物。但是這種方式會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為強烈的不適反應(yīng)，對患者的身體也有不同程度的傷害。2、隨著醫(yī)療水平的進步，治療的手段進一步改進，目前最佳的治療方式是進行胸腔內(nèi)的熱灌注化療，將熱療、化療、免疫治療等多種治療方式交叉進行。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/26收聽(43688)
結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸水外觀比較渾濁，蛋白含量比較高，細(xì)胞計數(shù)也比較高，而且容易引起胸膜粘連。對于結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸水，原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)的積液，或者予以胸腔穿刺閉式引流，解除心臟和肺部受到的壓迫，抽液后可以減輕結(jié)核性胸膜炎的中毒癥狀，使體溫下降，使被壓迫的肺部得到復(fù)張。結(jié)核性胸膜炎的患者抽水后沒有必要在胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，一般是口服抗結(jié)核藥物，療程為6-9個月。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/27收聽(47442)
胸水的治療要依據(jù)胸水產(chǎn)生原因，采取對癥治療。胸水產(chǎn)生原因主要有以下幾大類：1、感... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/03/23播放(29144)
胸水的治療要依據(jù)胸水產(chǎn)生原因，采取對癥治療。胸水產(chǎn)生原因主要有以下幾大類：
1、感...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/03/23播放(29144)
肺癌病人出現(xiàn)胸膜腔積液的原因如下：1、肺癌病人消化吸收功能較弱，長期營養(yǎng)不良，可... 徐明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/29播放(62354)
肺癌病人出現(xiàn)胸膜腔積液的原因如下：
1、肺癌病人消化吸收功能較弱，長期營養(yǎng)不良，可...
徐明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/29播放(62354)
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