河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
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彌漫性肝炎不是肝硬化。彌漫性肝炎往往在肝臟超聲上顯示為肝臟彌漫性的病變，可以是慢性肝炎，肝硬化也在超聲上表現(xiàn)為彌漫性的病變，所以彌漫性的肝炎并不等于肝硬化。
肝臟受損以后肝臟組織都是彌漫性的損傷，并不是指肝臟某一處局限的損傷，而是彌漫性的損傷。彌漫性的肝損傷可以是肝炎，就是肝細(xì)胞炎癥壞死同時有纖維組織的增生，也會有肝細(xì)胞的彌漫壞死、顯微組織增生、出現(xiàn)假小葉，導(dǎo)致門脈高壓，這種情況就是肝硬化。
但是無論是肝炎也好，還是肝硬化也好，肝臟病變都是彌漫性的改變，肝炎主要表現(xiàn)為肝臟在超聲上回聲增粗、增強、分布不均勻，而肝硬化超聲也是增粗、增強、分布不均勻，而且是呈結(jié)節(jié)感。
肝硬化在肝臟損傷上，比肝炎更加嚴(yán)重，而且出現(xiàn)了門脈高壓。同時會伴有門脈高壓的各種臨床表現(xiàn)，比如脾臟的腫大、門靜脈的增寬，甚至?xí)懈顾?/p>
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肝臟彩超顯示肝實質(zhì)彌漫性病變，可見于慢性肝炎，也可以見于肝硬化早期。所以彩超的肝實質(zhì)彌漫性受損... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/22播放(64134)
肝臟彩超顯示肝實質(zhì)彌漫性病變，可見于慢性肝炎，也可以見于肝硬化早期。所以彩超的肝實質(zhì)彌漫性受損...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/22播放(64134)
"爆發(fā)性的肝炎指的就是短時間內(nèi)，指2周內(nèi)就出現(xiàn)了2度以上的肝性腦病，同時符合肝衰竭的診斷。爆發(fā)性的肝炎患者病死率非常高，病程不超過3周，4周左右就會導(dǎo)致死亡。因此一旦確診爆發(fā)性肝炎后，應(yīng)當(dāng)盡早考慮使用肝移植進行治療，通過肝移植換取健康的肝臟，促進病人的病情康復(fù)。早期應(yīng)當(dāng)給予護肝、退黃或者抗病毒等相應(yīng)的對癥處理，同時對患者的并發(fā)癥進行對癥處理，延長患者的生存期。"
陳建│贛州市人民醫(yī)院
2020/01/13收聽(35924)
隱匿性肝炎是指具有慢性肝炎的臨床表現(xiàn)，如乏力、食欲減退、腹脹等癥狀，肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶升高等。但乙肝五項檢查，乙肝表面抗原陰性，乙肝病毒DNA和肝組織中乙肝病毒DNA陽性。除了乙肝病毒DNA陽性外，患者可有乙肝表面抗體陽性、乙肝E抗體陽性、乙肝核心抗體陽性。大約有20%的隱匿性慢性乙型肝炎患者，乙肝五項標(biāo)志物檢查均為陰性。診斷主要是通過乙肝病毒DNA的檢測，尤其乙肝核心抗體持續(xù)陽性，如果肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)異常，應(yīng)做乙肝病毒DNA檢測，必要時做肝穿肝組織檢查乙肝病毒DNA，以明確診斷。
尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/04/24收聽(21420)
淤積性肝炎主要是因為膽汁在分泌、排泄、生成的過程中，出現(xiàn)相關(guān)的障礙，導(dǎo)致膽汁無法排出、肝內(nèi)淤積，從而引起肝臟的肝細(xì)胞損害、轉(zhuǎn)氨酶異常、膽紅素異常等，可以是遺傳性因素、免疫性因素、感染性因素、結(jié)石性因素以及腫瘤性因素。主要表現(xiàn)是眼黃、尿黃、皮膚黃、乏力、食欲減退、糞便顏色變淺，長期的膽汁淤積還可能會引起維生素的吸收障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)夜盲、出血傾向等，要進一步的檢查以明確其引起的病因是什么，針對病因給予處理，才能有效緩解膽汁淤積的癥狀。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/07/09收聽(98866)
爆發(fā)性肝炎也叫急性重型肝炎。以前它的稱呼有很多。從1978年以后，統(tǒng)一就叫急性重型肝炎。急性重... 吳益懷│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/23播放(80762)
爆發(fā)性肝炎也叫急性重型肝炎。以前它的稱呼有很多。從1978年以后，統(tǒng)一就叫急性重型肝炎。急性重...
吳益懷│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/09/23播放(80762)
"活動性肝炎指的就是慢性肝炎的患者在病程之間出現(xiàn)肝功能的異常，出現(xiàn)肝臟形態(tài)學(xué)的改變，出現(xiàn)肝臟的炎癥、肝臟的纖維化等等稱為活動性肝炎?；顒有愿窝仔枰委?，治療主要是針對病因。如果是病毒性的肝炎就使用抗病毒的藥物治療，如果是自身免疫性的肝炎就使用免疫抑制藥物治療，還應(yīng)當(dāng)配合使用護肝退黃等相關(guān)藥物。如果病人出現(xiàn)了肝硬化，還可以使用抗纖維化的藥物治療。病人在活動性肝炎期間要注意盡量臥床休息，避免熬夜，避免勞累，有助于病情的恢復(fù)。"
2020/01/09收聽(72678)
"遷延性肝炎是比較早期的一個名詞，現(xiàn)在已經(jīng)不這么使用了，遷延性肝炎是指反復(fù)的肝臟損傷，病情遷延不愈，稱為遷延性肝炎。遷延性肝炎一般見于長期、慢性的肝臟疾病，比如長期的乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，可以造成慢性活動性肝炎。如果病情反復(fù)發(fā)生超過半年或者更長的時間，就稱為遷延性肝炎。長期大量飲酒也可以造成長期的酒精性肝炎，脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，在廣義上都可以成為遷延性肝炎。遷延性肝炎病害性比較大，反復(fù)的肝臟損傷可以逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，尤其是失代償期肝硬化，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥而危及生命。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/30收聽(55758)
"40歲的時候做相關(guān)的肝臟影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)彌漫性病變并不一定是肝硬化。判斷是否是肝硬化需要看肝臟的形態(tài)是否明顯的縮小、肝臟的包膜是否不光整以及肝內(nèi)是否有結(jié)節(jié)形成。肝實質(zhì)彌漫性的病變有可能是急性肝炎，那么肝臟很可能是腫大的。這時候雖然有肝實質(zhì)的彌漫性病變，但并不一定提示肝硬化，起碼也提示肝臟目前的病變比較嚴(yán)重。如果不經(jīng)過及時的治療，相應(yīng)的炎癥不得到控制，這次肝臟病變之后很有可能會導(dǎo)致肝硬化的形成。肝硬化就是在肝細(xì)胞以及肝臟基質(zhì)再生，二者不能協(xié)調(diào)形成假小葉。一般來說是相關(guān)的炎癥持續(xù)存在，所以這種不正常的再生是持續(xù)的情況就可以導(dǎo)致肝硬化。但如果一次比較嚴(yán)重的肝臟炎癥，破壞的肝正常組織比較多也可以在這一次之后就出現(xiàn)肝硬化。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/20收聽(19450)
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是最常見的非霍奇金性淋巴瘤，約占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，在我國高達50%... 彭弘│宜春市人民醫(yī)院 2023/10/26播放(96494)
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是最常見的非霍奇金性淋巴瘤，約占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，在我國高達50%...
彭弘│宜春市人民醫(yī)院
2023/10/26播放(96494)
"彌漫性肺炎是臨床非常大的一個概念，其中包括很多疾病，像細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物感染所引起肺炎。像風(fēng)濕免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所誘發(fā)的肺炎都屬于彌漫性肺炎的概念。臨床上需要針對其病因進行有效治療，比如真菌導(dǎo)致的肺炎就應(yīng)該通過利巴韋林、兩性霉素B等進行抗真菌治療，使肺炎得到糾正。在臨床中真菌性肺炎的危害很大，因為所發(fā)病的患者體質(zhì)免疫力都非常弱，治療難度很大，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥物調(diào)治。對于病情預(yù)后，應(yīng)該及時向患者以及家屬進行交代。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(85698)
"彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是起源于B淋巴細(xì)胞的一類存在較大異質(zhì)性的惡性腫瘤，呈彌漫性生長；根據(jù)組織形態(tài)學(xué)不同分為：中心母細(xì)胞型、免疫母細(xì)胞型、間變型；依據(jù)基因表達譜的不同可分為：生發(fā)中心B細(xì)胞樣(GcB-1ike)型，預(yù)后較好活化B細(xì)胞樣(ABC-like)型，預(yù)后較前者差。特殊少見類型如：縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤、血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤、富于T細(xì)胞組織細(xì)胞型；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中最常見的一種類型，是在臨床表現(xiàn)及預(yù)后具有很大的異質(zhì)性的惡性腫瘤，侵襲性強、生存期短；發(fā)病率占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的31%-34%，亞洲國家＞40%。"
葉芳│北京市垂楊柳醫(yī)院
2018/08/07收聽(82046)
"彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是淋巴瘤中間的一種，淋巴瘤是一種惡性來源于淋巴組織的腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤只占10%，絕大多數(shù)的都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤里有很多種類型，具體細(xì)分可以分到將近30種類型。最常見的尤其是在我們中國東亞人群中，最常見的就是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤過去的治療效果總體來說不是特別好，主要就是靠化療，不治療可能中位生存期只有一年。過去主要是通過單純的放化療，有一小部分能夠治愈，但是在過去十幾年中有一個非常大的進步，就是有了靶向藥，并且對于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤分子生物學(xué)的分型，也有了進一步的研究?，F(xiàn)在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤聯(lián)合治療，包括放療、化療、靶向治療，大多數(shù)情況下都能達到治愈或者長期生存。如果不幸患了這種腫瘤，盡早去醫(yī)院接受正規(guī)的治療就好。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/05/10收聽(81440)
"彌漫性肺炎實際上它準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)該叫彌漫性間質(zhì)性肺炎。一般來說，彌漫性肺炎大部分都屬于間質(zhì)性疾病引起的。所謂彌漫性，它指的是雙肺都有病變了，它叫彌漫性的，如果只是一側(cè)的，不能叫彌漫性肺炎。彌漫性肺炎很多都是由于肺間質(zhì)受累，出現(xiàn)了這種情況。肺間質(zhì)指的是在肺泡與肺血管之間這部分的物質(zhì)，它叫肺間質(zhì)。肺間質(zhì)受累的原因很多，常見的像病毒感染，還有像理化因素，比方射線的刺激或者是藥物，像胺碘酮，或者是過敏性的因素，比方吸入鴿子糞。這種肺炎的原因都比較多，需要進一步仔細(xì)梳理和篩查才能知道具體的原因。根據(jù)不同的原因，選擇相應(yīng)的治療方法就可以了。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/06/19收聽(66276)
"自免性肝炎，也就是自身免疫性肝炎。如果長時間的肝細(xì)胞破壞會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?。這個病治療起來比較棘手，無論是免疫抑制治療還是UDCA治療，均應(yīng)該在疾病早期的階段。因為任何的疾病，包括自免性的肝炎，在疾病的早期療效是非常明顯的。如果到了肝硬化階段，不僅療效不明顯，糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)也會明顯加重。所以一定要在早期進行治療。另外，要定期復(fù)查肝功和兩對半來評估肝臟受損的情況與肝臟的功能，如果肝功能指標(biāo)異常，平時飲食上也應(yīng)該注意。"
王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2018/03/30收聽(61348)
"對于丙型肝炎患者，大部分是通過血液傳播的可能性比較大，或者由于垂直傳播，由上一代而傳染得來。對于丙型肝炎患者，首先患者需要查丙肝抗體，看抗體是不是陽性，如果是陽性，多診斷為慢性丙型病毒性肝炎。患者需要抽血查丙肝RNA，看病毒有沒有復(fù)制。如果患者提示病毒有復(fù)制，而且合并肝功能提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時就要考慮積極的抗病毒治療。對于丙型肝炎患者，建議患者考慮注射干擾素，積極的治療半年左右，通過半年到一年左右的干擾素長期注射，大部分丙肝患者有可能轉(zhuǎn)陰或者轉(zhuǎn)為攜帶者。在治療期間，患者應(yīng)注意多休息，不熬夜，不勞累，不飲酒，對于身體免疫力的保持也具有積極的作用。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/04/15收聽(29556)
"活動性肝炎一般是針對乙型病毒性肝炎，因為乙型病毒性肝炎有免疫耐受期，也就是表現(xiàn)肝臟炎癥是靜止的。相對應(yīng)乙型病毒性肝炎就是活動性肝炎，它是指乙肝病人轉(zhuǎn)氨酶升高，可能會出現(xiàn)臨床癥狀，檢測乙肝病毒是陽性，可能會出現(xiàn)肝臟損傷，一般需要針對肝炎病毒或者升高的轉(zhuǎn)氨酶進行相應(yīng)的治療。如果活動性乙型肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高，并且病毒也是陽性，就需要使用干擾素或者核苷類似物進行抗病毒治療。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/12/23收聽(63610)
"活動性肝炎，往往指肝功能異常的慢性肝炎。針對活動性肝炎的治療，往往分為病因治療和保肝治療。在我國，乙肝感染者8600萬，丙肝感染者1000萬，針對乙肝病毒和丙肝病毒導(dǎo)致的活動性肝炎，乙肝病毒的抗病毒治療和丙肝病毒的抗病毒治療，則稱為病因治療。肝功能異常程度不同，采取的保肝治療藥物也不盡相同，臨床常用的保肝藥物，有還原型谷胱甘肽、促肝細(xì)胞生長素等。重癥肝炎，還要針對性進行營養(yǎng)補充和支持治療。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/11收聽(14164)
"免疫性肝炎全稱叫做自身免疫性肝炎，它常見于女性病人，尤其是青壯年的女性，這一類的肝炎首先診斷是有一定難度的，它需要自身免疫性的指標(biāo)，如果診斷已經(jīng)明確，它的治療相對比較單一，首選的藥物就是激素治療，激素可以是強的松，也可以是甲潑尼龍等。如果單用強的松效果不好，可以聯(lián)合硫唑嘌呤。無論是單用強的松治療還是聯(lián)合硫唑嘌呤治療，一方面要觀察它的有效性，是不是降低了轉(zhuǎn)氨酶，是不是其他指標(biāo)得到了逆轉(zhuǎn)，同時也要關(guān)注它的不良反應(yīng)。因為強的松和硫唑嘌呤都會抑制人體的免疫力，在治療好免疫性肝炎的同時，可能會引發(fā)人體其他的不良反應(yīng)。如果不良反應(yīng)非常嚴(yán)重，就得不償失了。所以，治療方案的有效性和安全性都需要關(guān)注。"
李慶彥│聊城市人民醫(yī)院
2018/04/21收聽(19544)
傳染性的肝炎有不同的種類，它的傳染途徑也不一樣。第一大類的傳染性肝炎是甲肝和戊肝，屬于消化道傳... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/20播放(35300)
傳染性的肝炎有不同的種類，它的傳染途徑也不一樣。第一大類的傳染性肝炎是甲肝和戊肝，屬于消化道傳...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/20播放(35300)
"免疫性肝炎嚴(yán)不嚴(yán)重，和肝功能的損害程度是相關(guān)的，如果肝功能是輕度到中度損害，一般是不嚴(yán)重的。如果肝功能是重度損害，病情是比較嚴(yán)重的，需要及時治療，防止病情進一步進展，甚至出現(xiàn)重型肝炎的可能。對于免疫性肝炎，需要長期治療，需要長期服用藥物，部分患者可能會需要使用激素類藥物。對于使用激素類藥物的患者，需要注意復(fù)查，并定期監(jiān)測，因為激素長期服用會產(chǎn)生不良的反應(yīng)，甚至?xí)T發(fā)感染等。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/02/13收聽(87114)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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