北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院
泌尿外科
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導(dǎo)致尿失禁的原因很多，臨床根據(jù)尿失禁類型分為：
1.急迫性尿失禁：多由尿路感染、膀胱括約肌過(guò)度收縮引起；
2.壓力性尿失禁：多由膀胱括約肌松弛引起，多見(jiàn)于女性；
3.充溢性尿失禁：多見(jiàn)于前列腺增生、尿道梗阻引起的尿儲(chǔ)留病人；
4.混合性尿失禁：由以上多種因素同時(shí)影響。
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尿失禁的病因有好多種。根據(jù)它不同的表現(xiàn)，會(huì)有不同的病因。比如膀胱功能的紊亂，膀胱很興奮，想小便的時(shí)候，膀胱會(huì)不自主的興奮收縮，然后把小便給漏出來(lái)。這種尿失禁稱為急迫性尿失禁。它的源頭的問(wèn)題是出現(xiàn)在膀胱的神經(jīng)不受大腦的控制。正常人小便，大腦是可以把小便給控制住，讓它不去這樣的排尿。但是如果當(dāng)這種情況發(fā)生了病理的改變，大腦控制不住膀胱的排尿的容量，尿液就會(huì)從尿道口的漏出，這是一種。還有一種，叫壓力性尿失禁，就是尿道口的松弛。病人膀胱是好的，但是尿道由于各種原因，比如生孩子順產(chǎn)，平時(shí)做重體力勞動(dòng)，還有子宮切除，或者是月經(jīng)絕掉以后，雌激素的下降都會(huì)導(dǎo)致尿道的括約肌肌肉的松弛。這種情況下往往表現(xiàn)出來(lái)的就是病人走路、咳嗽、跑步的時(shí)候會(huì)漏尿，這種稱為壓力性尿失禁。當(dāng)然還有許多神經(jīng)性的因素導(dǎo)致尿失禁，還有手術(shù)的創(chuàng)傷，還有車禍、外傷等等，這些原因都會(huì)導(dǎo)致膀胱的控尿功能，或者是尿道的控尿功能受到影響，從而導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生。
呂堅(jiān)偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(21194)
尿失禁分成幾種類型，從這些類型就好找出到底什么原因造成的尿失禁。第一、壓力性尿失禁。正常人有時(shí)候憋尿，找不著廁所，跑兩步的時(shí)候還沒(méi)到，有時(shí)候會(huì)漏出來(lái)，在真正尿失禁的病人上來(lái)講，叫急迫性尿失禁，就是我急，我還沒(méi)有到，來(lái)不及解開(kāi)，就漏出來(lái)了。第二、常見(jiàn)的另外一類型叫壓力性尿失禁。尿道括約肌松弛造成尿失禁，這種病人在跑、跳、咳嗽時(shí)，就會(huì)有尿液漏出來(lái)。第三、充溢性尿失禁。這種病人最常見(jiàn)，老年前列腺增生的病人，他肚子里頭其實(shí)已經(jīng)有很多殘尿了，正常的膀胱儲(chǔ)尿的容量大概300-400ml，如果病人尿道梗阻以后，膀胱已經(jīng)充滿了，腎還在往下排尿，尿道括約肌超出壓力以后，就會(huì)排出來(lái)，這種叫尿潴留以后的充溢性尿失禁。第四、混合性尿失禁。是多種原因?qū)е碌哪蚴Ы?。這幾種類型，壓力性尿失禁常見(jiàn)于女性，生孩子比較多的產(chǎn)婦，還有絕經(jīng)后的婦女。急迫性尿失禁男性、女性差不多，女性可能更多一點(diǎn)。充溢性尿失禁其實(shí)是前列腺肥大，一些尿道病變，造成尿潴留，混合性的那就是各類病人都有，神經(jīng)系統(tǒng)的這種的都會(huì)有。
張弋│北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院
2017/07/10收聽(tīng)(98778)
臨床上造成尿失禁的病因有很多，尿失禁常常分為四種類型，不同類型的尿失禁是由不同的疾病所導(dǎo)致，具體病因如下：一、壓力性尿失禁是由于女性盆底肌肉松弛所引起的，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏的時(shí)候漏尿。二、急迫性尿失禁是由于泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病所造成，患者主要表現(xiàn)為以尿急為主的尿失禁。三、真性尿失禁是由于尿道外傷和手術(shù)等，造成尿道括約肌損傷引起的尿失禁，又稱為完全性尿失禁。四、充溢性尿失禁是由于各種因素導(dǎo)致患者膀胱不能排空，從而造成膀胱內(nèi)尿液充滿，而引起充溢性尿失禁的癥狀。
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2020/04/13收聽(tīng)(28406)
尿失禁的病因常分為以下幾種：1.急迫性尿失禁：膀胱的神經(jīng)不受大腦控制，當(dāng)想小便時(shí)，膀... 呂堅(jiān)偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院 2023/08/07播放(76524)
尿失禁的病因常分為以下幾種：1.急迫性尿失禁：膀胱的神經(jīng)不受大腦控制，當(dāng)想小便時(shí)，膀...
2023/08/07播放(76524)
"尿失禁在臨床上很常見(jiàn)，根據(jù)致病因素的不同可以分為真性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等。真性尿失禁主要原因是由于尿道括約肌功能失調(diào)引起的，由于尿道括約肌不能收縮，造成膀胱出口沒(méi)有梗阻的情況，所以引起尿液不自主的流出體外。充盈性尿失禁一般來(lái)說(shuō)是由于膀胱內(nèi)尿液過(guò)度充盈，從而造成壓力較大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力超過(guò)尿道壓力時(shí)就會(huì)引起尿液不自主的流出。急迫性尿失禁通常見(jiàn)于尿路感染，如急性膀胱炎，由于膀胱存在炎癥，造成膀胱逼尿肌過(guò)度敏感，容易引起不自主收縮，急性膀胱炎多數(shù)是由于感染造成的。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/29收聽(tīng)(93964)
尿失禁分兩種，一種叫做張力性尿失禁也就是假性尿失禁，一種叫真性尿失禁。真性尿失禁和假性尿失禁的... 趙玉千│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/01/27播放(58808)
尿失禁分兩種，一種叫做張力性尿失禁也就是假性尿失禁，一種叫真性尿失禁。真性尿失禁和假性尿失禁的...
趙玉千│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/01/27播放(58808)
"女性如果出現(xiàn)尿失禁，則建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確病因后才能使用對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療?？赡艿牟∫蚣爸委熑缦拢旱谝?、如果女性發(fā)生急性的尿道感染，可以出現(xiàn)急迫性尿失禁?；颊弑憩F(xiàn)為尿頻、尿急，有時(shí)因尿急而無(wú)法控制，出現(xiàn)尿失禁。這種情況一般由感染引起，建議查尿液常規(guī)和培養(yǎng)，證實(shí)感染后，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊1粒3次\/日，連續(xù)口服1周。口服鹽酸黃酮哌酯片1片3次\/日，連續(xù)口服1周，觀察尿失禁是否有所改善。第二、壓力性尿失禁，常常見(jiàn)于盆底肌松弛和膀胱、尿道下移，患者應(yīng)劇烈咳嗽，大聲說(shuō)話或者跳躍、跑動(dòng)等出現(xiàn)尿失禁。如癥狀輕微，可以口服酒石酸托特羅定片1片2次\/日，連續(xù)口服2周，或者口服琥珀酸索利那新片5mg1次\/日，連續(xù)口服2周，觀察癥狀是否有所改善。對(duì)于癥狀較重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的，則建議進(jìn)行手術(shù)治療，才能徹底治愈。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/24收聽(tīng)(25998)
尿失禁從國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)定義上來(lái)講，就是指不隨我們?nèi)祟惐旧淼闹饔^意愿想去小便的時(shí)候，尿液不自主的從尿道口流出，這個(gè)叫尿失禁。舉些通俗的例子，就是不想小便的時(shí)候，任何尿液從尿道口的流出，都統(tǒng)稱為是尿失禁。它當(dāng)然分為很多類，有壓力性、急迫性、充盈性、還有真性尿失禁等等。但是只要從尿液當(dāng)中漏出，而自己并不想真正的去小便都統(tǒng)稱為尿失禁。此外，還包括病人在床上或者夜間，醒來(lái)的時(shí)候尿床、尿濕褲子，這個(gè)也屬于尿失禁的一種。反正只要是尿液能夠從體外不自主漏出，都統(tǒng)稱為是尿失禁的一個(gè)癥狀。
2017/06/20收聽(tīng)(23682)
"尿失禁一般可以分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁以及真性尿失禁。急迫性尿失禁，一般是由于炎癥感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因所導(dǎo)致的，就是由于尿頻、尿急導(dǎo)致患者來(lái)不及小便，產(chǎn)生急迫性尿失禁的癥狀。壓力性尿失禁，一般是由于盆底肌肉松弛有關(guān)系，有可能是跟多次順產(chǎn)、女性的年齡、體內(nèi)的激素水平等有一定關(guān)系。真性尿失禁一般是由于括約肌受到損害所導(dǎo)致的，主要是見(jiàn)于醫(yī)源性損傷。這三種尿失禁是臨床上最常見(jiàn)的尿失禁，所以需要根據(jù)病因來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療。"
劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/07收聽(tīng)(28008)
尿失禁至少分四種，比方真性尿失禁，病人的尿像水龍頭的水一樣，24小時(shí)不停往外流。這種情況就是尿道控制尿力的肌肉損傷了，也就是尿道外括約肌損傷了。最常見(jiàn)的就是我們前列腺癌根治時(shí)候，損傷尿道的外括約肌，或者做前列腺增生手術(shù)的時(shí)候，技術(shù)、醫(yī)生或者是條件的問(wèn)題把括約肌給切斷了，這就是真性尿失禁。這種尿失禁非常麻煩，藥物是沒(méi)有效的，如果病人做了前列腺癌根治或者前列腺電切出現(xiàn)尿失禁，半年之內(nèi)緩解不了，只有手術(shù)治療，手術(shù)就是人工尿道括約肌。還有一個(gè)就是壓力性尿失禁，在女性非常常見(jiàn)，特別是年紀(jì)大的或者生了很多小孩的女性，盆底肌肉松弛，她的膀胱內(nèi)壓超過(guò)尿道內(nèi)壓的時(shí)候，她笑的時(shí)候，或者打噴嚏的時(shí)候，或者咳嗽的時(shí)候，尿就流出來(lái)。更嚴(yán)重的時(shí)候，走路稍微走久一點(diǎn)，一站起來(lái)尿就失禁了。這也是非常常見(jiàn)的一個(gè)疾病，藥物治療也很有限，有些病人通過(guò)增強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)盆底肌肉的收縮可能有一定療效。現(xiàn)在有一個(gè)微創(chuàng)的治療方法，就是經(jīng)陰道-尿道中段無(wú)張力吊帶，打很小的兩個(gè)小孔，放一個(gè)帶子進(jìn)去，效果非常好。還有急迫性的尿失禁，跟感染有關(guān)。病人尿頻、尿急，一有尿意，迫不及待的想上廁所，有的甚至來(lái)不及了，就尿到褲子里面，或者坐車坐不住總想上廁所。跟膀胱刺激有關(guān)，跟炎癥有關(guān)，或者膀胱的黏膜病變有關(guān)。這種就不要輕易做手術(shù)了，可以選擇M膽堿受體阻滯劑來(lái)治療它。還有充盈性尿失禁，也是與前列腺增生有關(guān)。有些病人前列腺增大，尿排不出來(lái)，在膀胱越積越多，膀胱的壓力越來(lái)越高，當(dāng)膀胱尿太多了，壓力太大的時(shí)候，超過(guò)尿道內(nèi)壓它就出來(lái)了，就是膀胱過(guò)度充后導(dǎo)致充盈性尿失禁。有些老年人尿失禁，甚至到了腎積水、腎衰竭、尿毒癥，這就是充盈性尿失禁，這種病人需要手術(shù)治療的。
張新華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2017/10/18收聽(tīng)(48386)
漏尿在醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁，即無(wú)法憋住排尿，尿失禁常見(jiàn)的原因有四種，具體如下：1、真... 崔昕│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/09播放(87186)
漏尿在醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁，即無(wú)法憋住排尿，尿失禁常見(jiàn)的原因有四種，具體如下：
1、真...
崔昕│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/09播放(87186)
"尿失禁可能由尿道括約肌損傷而引起，可能因膀胱過(guò)度充盈而引起，也可能因急性炎癥感染，導(dǎo)致膀胱尿道敏感性增高而引起。如為尿道括約肌損傷，引起的尿失禁稱為真性尿失禁。即關(guān)閉尿道的肌肉損傷，尿道關(guān)閉不嚴(yán)而導(dǎo)致尿液外漏，形成尿失禁，此種尿失禁治療較為困難，目前沒(méi)有良好的方法治療。如為膀胱過(guò)度充盈引起尿失禁，稱之為充盈性尿失禁，是指膀胱壓力過(guò)高，超過(guò)括約肌的壓力而導(dǎo)致尿液外滲，此種尿失禁多由前列腺增生和膀胱神經(jīng)功能障礙引起。急性炎癥引起的尿失禁，稱為急迫性尿，是因?yàn)榘螂啄虻烂舾行栽龈?，稍有尿液刺激，即可產(chǎn)生急迫性的排尿，不可控制而造成尿失禁。"
2018/12/07收聽(tīng)(96690)
"尿失禁可以分為四類，不同的尿失禁病因也不同。一、急迫性尿失禁，由于膀胱受到刺激、過(guò)度活動(dòng)引起，常見(jiàn)于尿路感染或者化學(xué)性膀胱炎，比如膀胱灌注化療后引起的尿失禁。二、壓力性尿失禁，常見(jiàn)經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為咳嗽、大笑后漏尿，是由于女性分娩過(guò)程中，盆底控制尿道括約肌松弛引起。三、充盈性尿失禁，由于膀胱出口梗阻導(dǎo)致尿潴留引起，常見(jiàn)于老年前列腺增生。四、真性尿失禁，是由于外傷或者手術(shù)，導(dǎo)致尿道括約肌損傷，或者支配尿控神經(jīng)病變引起。"
管慶軍│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/11收聽(tīng)(58010)
女性生育后會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)道萎縮，會(huì)引起膀胱和尿道角度發(fā)生改變，會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌張力下降，導(dǎo)致控尿障礙。病人在咳嗽或大笑時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹壓增高，當(dāng)腹壓增高時(shí)會(huì)增加膀胱內(nèi)壓力，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道括約肌壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏尿癥狀，病人會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁。急迫性尿失禁病人，常常由于感染性致病微生物刺激膀胱頸部黏膜，引起膀胱頸部黏膜水腫、糜爛，會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急癥狀，由于炎癥刺激還會(huì)導(dǎo)致尿失禁癥狀。病人出現(xiàn)急迫性尿失禁時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過(guò)藥物治療多數(shù)病人尿失禁癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(33448)
"尿失禁簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，常見(jiàn)的癥狀就是尿液不自主地流出。它是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁。充溢性尿失禁是因?yàn)橄履蚵酚袊?yán)重的機(jī)械性梗阻，如前列腺增生或功能性梗阻引起的尿潴留，當(dāng)尿潴留達(dá)到一定程度的時(shí)候，尿液不斷的自尿道中滴出。而真性尿失禁是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所引起來(lái)的，通常排尿是依靠脊髓反射，而患者不自主的間歇排尿，排尿并沒(méi)有任何感覺(jué)。急迫性尿失禁是由部分性上運(yùn)動(dòng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀，由于強(qiáng)烈的逼尿肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加的時(shí)候，如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí)，即有尿液自尿道流出。引起該類的尿失禁的病因很復(fù)雜，需要做詳細(xì)的檢查。"
付海濤│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/09/27收聽(tīng)(80746)
不隨自己主觀意愿想小便時(shí)，尿液從尿道口不自主漏出，就是尿失禁。尿失禁可分為壓力性尿失禁、急迫性... 呂堅(jiān)偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院 2023/08/19播放(78250)
不隨自己主觀意愿想小便時(shí)，尿液從尿道口不自主漏出，就是尿失禁。尿失禁可分為壓力性尿失禁、急迫性...
2023/08/19播放(78250)
尿失禁俗稱憋不住尿，是由于一定誘因引起尿不受人體控制的排出。常見(jiàn)有幾類：1、急迫性尿... 林健│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/24播放(68138)
尿失禁俗稱憋不住尿，是由于一定誘因引起尿不受人體控制的排出。常見(jiàn)有幾類：1、急迫性尿...
林健│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/24播放(68138)
臨床上尿失禁分為：1、真性尿失禁：是由于尿道外括約肌損傷導(dǎo)致持續(xù)性尿液從尿道流出... 張新華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/16播放(54960)
臨床上尿失禁分為：
1、真性尿失禁：是由于尿道外括約肌損傷導(dǎo)致持續(xù)性尿液從尿道流出...
2023/03/16播放(54960)
尿失禁，顧名思義，排尿是通過(guò)腎臟排到膀胱里，膀胱是儲(chǔ)尿的，相當(dāng)于儲(chǔ)尿囊。它在收到容量滿了的感受以后，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的反射，然后完成排尿的動(dòng)作，尿道口有括約肌，肌肉也是受大腦指揮的，就相當(dāng)于水龍頭的開(kāi)關(guān)。但是如果中間這一系列出了問(wèn)題，有可能有的病人就是不知不覺(jué)，或者是自己知道，也控制不住，尿液就不由自主的漏到體外，非自主性的這種排泄，這種就叫尿失禁。
2017/07/10收聽(tīng)(62658)
"尿失禁主要是尿液不能自主控制而流出。尿失禁主要分為四種類型：持續(xù)性尿失禁，就是真性尿失禁；充溢性尿失禁，是一種假性尿失禁；急迫性尿失禁，這種情況會(huì)有嚴(yán)重的尿頻、尿急，膀胱不受意識(shí)控制就開(kāi)始排尿；壓力性尿主要是腹壓突然增高時(shí)尿液不自主就會(huì)流出，這種情況很多是盆底肌肉變松導(dǎo)致，很多孕婦生孩子后會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁。對(duì)于尿失禁建議到泌尿外科就診，應(yīng)該做尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱彩超檢查、尿常規(guī)檢查，可以做出有效的診斷和鑒別診斷。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/20收聽(tīng)(23814)
上海第九人民醫(yī)院 戴志遠(yuǎn)
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廣醫(yī)二院 何兆偉
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海南省人民醫(yī)院 張翠菊
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 孟麗
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